Fibromialgia Flashcards
Definición de fibromialgia
Síndrome caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado crónico.
Epidemiología de fibromialgia
Prevalencia a nivel mundial de 2.5%. En México hasta de 4.8%
Pico de edad de inicio de síntomas a los 10-12 años. Pico de edad de diagnóstico a los 50-60 años
M:H –> 9:1
Factores asociados en la etiopatogenia de fibromialgia
Alteración de la fase 4 del sueño (no REM)
Infecciones (Lyme, EB, parvovirus, brucelosis)
Factores psicológicos (ansiedad y depresión)
Aumento de transmisores excitatorios
Alteraciones del eje H-H-Suprarrenal
Disminución de hormona de crecimiento y serotonina por la noche
Aumento de IL inflamatorias
Cuadro clínico general de fibromialgia
Dolor musculoesquelético generalizado
Fatiga
Trastornos del sueño (insomnio y sueño no reparador)
Cefalea
Trastornos cognitivos y del estado de ánimo
Seis síntomas sistémicos que pueden asociarse a fibromialgia
dolor
fatiga
cefaleas cónicas
colitis
parestesias
alodinia
síndrome uretral
palpitaciones
fenómeno de raynaud
síndrome sicca
Criterios de 1990 de fibromialgia
Sensibilidad en 11 de 18 puntos gatillo (con presión 4 kg/cm2)
Síntomas de dolor crónico generalizado en ambos lados del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura.
¿Cuáles son los puntos dolorosos? (9 x 2)
Occipucio: inserción de músculo suboccipital
Trapecio: punto medio borde superior
Supraespinoso: encima del borde medio de la escápula
Glúteo: cuadrante superior externo de la nalga
Trocánter mayor: posteriormente a la prominencia troncantérea.
Cervical bajo: cara anterior espacios intertransversos c5-c7
Segunda costilla: unión osteocondral
Epicóndilo: 2 cm distal al epicóndilo
Rodilla: almohadilla grasa medial próxima línea articular.
¿Qué aspectos se valoran en los criterios de clasificación del 2010?
índice de dolor generalizado (IDG)
Escala de severidad sintomática
Sintomatología por 3 meses, mínimo
No hay ningún otro trastorno que lo justifique
Criterios de 2019 para fibromialgia
Dolor crónico por al menos 3 meses en 6-9 áreas propuestas de dolor corporal
cabeza, brazo izq y brazo der, pecho, abdomen, espalda alta y columna, espalda baja y columna y nalgas, pierna izqu y pierna der.
Fatiga
Alteraciones del sueño
Dolor + fatiga o alteraciones del sueño por mínimo 3 meses
Cuatro patologías con las que deba hacerse el diagnóstico diferencial de fibromialgia
Es un tratamiento de exclusión
LES
Lyme
Hipo o hipertiroidismo
Esclerosis múltiple
Síndrome de fatiga crónica
Tratamiento no farmacológico de fibromialgia
Educación del paciente
Terapia corporal y de ejercicio (yoga, natación)
Terapia cognitivo-conductual
¿A qué se dirige el tratamiento farmacológico?
Dolor: gabapentina, pregabalina y analgésico (paracetamol, ketorolaco)
Trastornos del ánimo: Tricíclos, buenisimos
Sueño: difenhidramina o clonazepam,
