Puerpério Normal Flashcards
(58 cards)
O que é o puerpério e qual sua duração?
Período que se inicia logo após o parto (vaginal ou cesariana) e se estende por seis semanas, durante o qual os órgãos reprodutivos retornam ao estado pré-gravídico.
Como o útero se modifica imediatamente após o parto?
Diminui de 1.000 g para 500 g ao final da primeira semana. Encontra-se globoso e de consistência lenhosa, localizado entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.
Qual a evolução do tamanho e peso do útero nas primeiras semanas de puerpério?
2 dias: diminui a consistência, fundo uterino palpado na cicatriz umbilical.
3-4 dias: redução acentua-se.
2 semanas: fundo uterino palpado na cavidade pélvica, pesa 200 g.
30 dias: pesa cerca de 100 g.
Como a cérvice uterina se modifica no puerpério?
Em 12 horas perde o aspecto dilatado e pregueado. Dois dias após, permite a passagem de um dedo ao toque. Em uma semana, o colo já está fechado. O orifício externo, antes circular, torna-se uma fenda transversal.
Defina lóquios.
Eliminação do conteúdo uterino que ocorre após o parto, constituídos pela decídua externa remanescente necrosada.
Quais são os tipos de lóquios e suas características?
Lochia rubra: Sangue vivo, primeiros dias pós-parto.
Lochia serosa: Eliminação descorada, 3 a 4 dias pós-parto.
Lochia alba: Eliminação esbranquiçada, em torno do 10º dia pós-parto.
O que lóquios abundantes ou fétidos, associados à subinvolução, podem sinalizar?
Retenção de restos placentários ou infecção pélvica.
Quais as modificações da vagina e vulva no puerpério imediato?
Involuem com rápida cicatrização de pequenas lacerações (em 4-5 dias). A mucosa vulvovaginal perde camadas externas, permanecendo atrofiada e avermelhada até o retorno dos níveis estrogênicos. Surgem as carúnculas mirtiformes nas pregas himenais remanescentes.
Como o sistema cardiovascular se comporta no puerpério imediato e sua evolução?
Débito cardíaco e volume plasmático aumentados em cerca de 10% devido à descompressão aortocava. Aumento significativo da resistência vascular periférica pela eliminação da circulação placentária. Retorna ao estado pré-gravídico em duas semanas.
O que ocorre com a pressão venosa nos membros inferiores e as varizes no puerpério?
A pressão venosa aumentada nos membros inferiores retorna ao normal com a involução uterina, melhorando varizes vulvares, varizes e edemas em membros e hemorroidas.
Quais os sintomas urinários comuns no puerpério e suas possíveis causas?
Superdistensão e sensação de esvaziamento vesical incompleto com resíduo. Associado a aumento da capacidade vesical com menor sensibilidade à pressão intravesical. Causas: anestesia condutiva, opioides, traumas vesicais, uso de sonda, dilatação de ureteres com refluxo (favorecendo infecções).
Quando geralmente retorna a ovulação em pacientes que não amamentam?
Em torno de 6 a 8 semanas.
Os primeiros ciclos menstruais pós-parto são geralmente ovulatórios ou anovulatórios? Qual a implicação disso para a anticoncepção?
Geralmente anovulatórios, mas a ovulação pode ser o primeiro fenômeno de retorno à fertilidade. Não se deve esperar o início da menstruação para iniciar a anticoncepção.
Por que a ovulação é menos frequente em pacientes que amamentam, mas ainda pode ocorrer?
A amamentação inibe a ovulação devido à prolactina, mas ela ainda pode ocorrer e resultar em gestação
Qual é o “quarto período do parto” e por que ele é importante?
A primeira hora pós-parto, também chamada de período de recuperação. É um importante período de vigilância devido ao risco de complicações, como hemorragias.
Cartão 16
Quais são os sinais vitais que devem ser observados na primeira hora pós-parto e com que frequência?
Sinais vitais a cada 15 minutos.
Qual a conduta para calafrios pós-parto?
Aquecer e observar. Geralmente autolimitado e sem repercussão clínica.
Como prevenir hemorragia pós-parto na primeira hora?
Observar sangramento vaginal e realizar palpação uterina. O útero deve estar com bom tônus (globo de segurança de Pinard) e, se não contraído, deve ser massageado.
O que fazer em caso de sangramento vaginal aumentado?
Realizar revisão do canal de parto e, se necessário, procedimentos para cessar o sangramento, como uso de medicações, curagem ou curetagem uterina.
Qual a frequência mínima de controle de sinais vitais no alojamento conjunto para puérperas sem comorbidades?
No mínimo duas vezes ao dia.
O que uma elevação de temperatura no puerpério pode indicar?
Início de infecção ou ingurgitamento mamário.
O que a palpação uterina rotineira busca identificar no alojamento conjunto?
Sinais de subinvolução, redução da consistência e mobilidade, e aumento de dor, que podem sugerir endometrite, especialmente se associada à febre
Como os lóquios devem ser examinados rotineiramente no alojamento conjunto e o que lóquios fétidos de cor achocolatada com febre indicam?
Devem ser examinados quanto à quantidade, cor e alterações do cheiro. Lóquios fétidos de cor achocolatada associados à febre indicam provável quadro de infecção puerperal.
Quando as cólicas puerperais são mais intensas e como podem ser tratadas?
Mais intensas durante a amamentação e podem ser medicadas se causarem muita dor.
