Baixa estatura

Question 1

Como avaliar o crescimento?

Answer 1

• Estatura atual
• Velocidade de crescimento
• Estatura dos pais
• Valor absoluto de baixa estatura
• Idade óssea

Question 2

Como avaliar a velocidade de crescimento?

Answer 2

Escolar/pré-pubere > 05cm/ano

Puberal: 8 -10cm/ano

Question 3

Como avaliar o crescimento em relação ao pais?

Answer 3

Meninos:
Altura do pai + altura da mãe + 13 /2 + ou - 8,5

Meninas:
Altura do pai - 13 + altura da mãe / 2 + ou - 8,5

Question 4

Qual o valor absoluto para baixa estatura?

Answer 4

• Meninos: 1,63

- Meninas: 1,51

Question 5

Como avaliar a idade óssea?

Answer 5

Rx mão/punho E

Question 6

Quais as principais etiologias da baixa estatura?

Answer 6

- Variante normais do crescimento:
                 Baixa estatura genética/familiar
                 Retardo constitucional
- Condições Mórbidas:
                 Desnutrição (1 e 2)
                 Doenças endócrinas
                 Doenças genéticas

Question 7

Quais as principais doenças endócrinas que cursam com baixa estatura?

Answer 7

• Hipotireoidismo (principal)
• Elevação do cortisol
• Baixo GH

Question 8

Quas as principais doenças genéticas que cursam com baixa estatura?

Answer 8

• Displasias esqueléticas (acondroplasias)

- Sd. Cromossômicas (principalmente Turner 45X0)

Question 9

Qual o primeiro passo para diagnosticar a baixa estatura?

Answer 9

• Definir se há baixa estatura: E/I < P3 (CDC < P5)

Question 10

Após definir que há baixa estatura como prosseguir para descobrir a etiologia da baixa estatura?

Answer 10

• Avaliar velocidade de crescimento:
  Normal: variante normal do crescimento
  Anormal condições mórbidas

Question 11

Paciente com velocidade de crescimento normal como prosseguir para descobrir a etiologia da baixa estatura?

Answer 11

Retardo constitucional:

      - Idade Óssea < Idade cronológica e pais com idade normal
       - Idade estatural = Idade óssea
       - Atraso no crescimento e na puberdade

Baixa estatura familiar:

    - Idade Óssea = Idade cronológica e pais baixos 
    - Idade Estatural < Idade Óssea
    - Puberdade normal

Question 12

O que é a Idade estatural?

Answer 12

Idade cujo percentil 50 corresponde a altura que o paciente apresenta

Question 13

Paciente com velocidade de crescimento anormal como prosseguir para descobrir a etiologia da baixa estatura?

Answer 13

• Observar alterações fenotípicas:
  Se presente: pensar em doença genética
  Se ausente: avaliar IMC
• Se feminino: solicitar cariótipo

Question 14

Paciente com velocidade de crescimento anormal, sem alterações fenotípicas como prosseguir para descobrir a etiologia da baixa estatura?

Answer 14

• IMC:
  Bem nutrido: Doença endócrina (avaliar hormônicos)
  Emagrecido/desnutrido: Doença crônica

Question 15

Qual o primeiro hormônio a ser avaliado na suspeita de doença endócrina?

Answer 15

• Hormônios tireoidianos