Infecções Congênitas

Question 1

Qual o período que a sífilis é mais trasnsmissível?

Answer 1

• Primária e Secundária

Question 2

Qual a clínica da sífilis precoce?

Answer 2

Manifestações até 2 anos de vida:

-Rinites (mucosanguinolentas)

-Lesões cutâneas e mucosas:
Placas mucosas
Condiloma plano
Pênfigo palmar/plantar

-Lesões ósseas:
Periostite
Osteocondrite/metafisíte

• Pseudo paralisia de Parrot
• Corioretinite

Question 3

Quais os sinais da sífilis tardia?

Answer 3

• Cicatriz dos sintomas da sífilis precoce

Question 4

Como deve ser feita a avaliação do RN com suspeita de sífilis congênita?

Answer 4

• VDRL de sangue periférico
• Hemograma
• Coleta de Líquor
• Rx de ossos longos
• Avaliação hepática e eletrólitos

Question 5

Como avaliar o tratamento materno, mães devidamente tratadas para sífilis?

Answer 5

• Tratamento com G-benzatina
• Adequado para a fase e dose
• Iniciado até 30 dias antes do parto
• Avaliado o risco de reinfecção
• Queda do VDRL em duas diluições

Question 6

Se mães indevidamente tratadas, qual a conduta com o RN com sífilis congênita?

Answer 6

• Coletar todos os exames
• Tratar todos os RN

Se LCR +: Penicilina cristalina 50.000UI/kg EV 12/12h na primeira semana 8/8h até completar 10 dias

Se LCR -: Penicilina procaina 50.000Ui/kg IM 1x/dia
2ª escolha: Cristalina

Question 7

Como avaliar se o LCR é positivo para neurosífilis?

Answer 7

Neonatos:
VDRL +
ou
Celuridade > 25
ou
Proteínas > 150 

>28 dias:
VDRL +
ou
Celuridade > 5
ou
Proteínas > 40

Question 8

Qual conduta deve ser tomada para RN com mães devidamente tratadas para sífilis
?

Answer 8

• Solicitar VDRL

Question 9

Qual a conduta se VDRL fetal > que 2 diluições do VDRL materno?

Answer 9

Tratar para sífilis congênita (exames e tratamento)

Question 10

Qual a conduta se VDRL fetal < que 2 diluições do VDRL materno?

Answer 10

Realizar Exame Físico:

Se normal: acompanhamento
Se alterado:
VDRL foi R: tratar para sífilis congênita
VDRL foi NR: investigar outras TORCHS

Question 11

Quando é o período de transmissão da rubéola congênita?

Answer 11

Em infecções agudas no primeiro trimestre

Question 12

Qual o quadro clínico da rubéola congênita?

Answer 12

-Surdez (+ frequente)
-Catarata (+ atípica)
-Cardiopatia congênita (sopro ao exmae físico => estenose da a. aortica PCA)
mancha muffin de blueberry

Question 13

Qual o tratamento para rubéola congênita?

Answer 13

Manejo das sequelas
Prevenção da transmissão
Vacinar mulheres antes da gestação

Question 14

Em que situações pode ocorrer a infecção congênita por toxoplasmose?

Answer 14

• Infecção aguda
  ou
• Reativação em imunocomprometidas
  Mais perigoso no 1 trimestre, porém menos transmissível

Question 15

Qual a clínica da toxoplasmose congênita?

Answer 15

Tríade de Sabin:
Coriorretinite
Calcificação cerebral difusas
Hidrocefalia

Tétrade: ou microcefalia

Question 16

Qual o tratamento para toxoplasmose congênita?

Answer 16

• Pirimetamida
• Sulfadizaina
• Ácido Folínico
  do nascimento ao 1º ano de vida

Adicionar CI se coriorretinite grave ou infecção grave ptn do LCR > 1g/dl

Question 17

Em quais circunstâncias é possível a infecção congênita por CMV?

Answer 17

• Em infecções agudas ou reativação, sendo mais infeccioso no terceiro trimestre e mais perigosa no primeiro trimestre

Question 18

Qual o quadro clínico específico da CMV?

Answer 18

• Petéquias
• Microcefalia
• Perda auditiva neurossensorial (principal causa não hereditária em criança)

Question 19

Qual o principal achado de imagem da infecção congênita por CMV?

Answer 19

• Calcificação periventricular

Question 20

Qual o marcador definitivo da infecção congênita por CMV?

Answer 20

• Identificação viral na urina/saliva nas primeiras três semanas de vida

Question 21

Como é feito o tratamento da infecção congênita por CMV?

Answer 21

Pacientes graves ou < 1 mês ao diagnóstico:
Ganciclovir EV 6 semanas (neutropenia)
alternativa: para todos os pacientes: Valganciclovir VO

Question 22

Qual a principal sequela do CMV?

Answer 22

Surdez

Question 23

Em quais circunstâncias é possível a infecção congênita por varicela?

Answer 23

Até 20ª semana de gestação (apenas 1%)

Question 24

Qual o quadro clínico específico da varicela?

Answer 24

Sd. Varicela congênita:

• Lesões cutâneas cicatriciais nos dermátomos
• Hipoplasia de membros

Question 25

Qual a tríade da infecção congênita por Herpes simples?

Answer 25

• Vesículas cutâneas c/ escaras de cicatrização
• Alterações oculares
• Micro/hidrocefalia

Question 26

Quais as formas de apresentação da herpes simples congênita?

Answer 26

• Forma localizada: olhos, boca e pele
• Forma Neurológica
• Forma Disseminada

Question 27

Quais os valores de corte para a microcefalia no RN de 37 semanas?

Answer 27

Meninos: perímetro cefálico < 30,54cm
Meninas: perímetro cefálico < 30,24cm

Question 28

Qual conduta inicial deve ser feito no parto de uma mãe HIV + para evitar a infecção congênita do RN?

Answer 28

• Realizar se possível o parto empelicado
• Realizar o campleamento inicial do cordão
• Realizar o banho da criança em água corrente ainda na sala de parto
• Iniciar antirretrovirais
• Orientar a não amamentação de qualquer tipo

Question 29

Como é feito o uso da zidovunida nos RN filhos de mãe HIV +?

Answer 29

Em todos os casos, iniciada o mais precocemente possível ainda nas primeiras 48h de vida (imediato ou até 4h) por 04 semanas

Question 30

Qual a droga pode ser associada ao AZT na profilaxia da infecção congênita por HIV?

Answer 30

3 doses de Nevirapina

Question 31

Em quais casos está indicado o uso de nevirapina?

Answer 31

Rn > 1.500g com capacidade de deglutição se:

• Mãe não fez uso de ARV no pré-natal
• Carga viral materna desconhecida ou > 1.000 cópias no 3º trimestre
• História de má-adesão materna a terapia ARV
• Mão portadora de outras IST
• Resultado reagente no momento do parto

Question 32

Principais diferenças da conjutivite por clamydia e gonocócica

Answer 32

Gonococo:
Inicia geralmente até 4º dia de vida

Clamydia:
Inicia geralmente no final da 1ª semana de vida
Presença de pseudomembrana conjutival