Infecção das vias aéreas inferiores

Question 1

Qual a FR normal na pediatria?

Answer 1

< 02meses: <=60 irpm
02 meses - 01 ano: <= 50irpm
01 ano - 05 anos: <=40 irpm

Question 2

Quais os principais agente etiológicos das pneumonias típicas?

Answer 2

< 02 meses: S. agalactie (GBS) e Gram negativos entéricos (e. Coli)
> 02 meses: Pneumococo e S. Aureus

Question 3

Quando suspeitar de pneumonia por S. aureus?

Answer 3

Quadro grave + Complicações + porta de entrada

Question 4

Qual o quadro clínico da pneumonia?

Answer 4

• TAQUIPNEIA
• Pródromos catarrais
• Sinais clásicos (estertores/ FTV/Macicez/bronofonia)
• SInais de gravidade: Tiragem subcostal/ BAN gemência

Question 5

Quando está indicado e quais os achados radiográficos na pneumonia?

Answer 5

Indicado nas hospitalizações

Evidencia: - Consolidações/ aerobroncograma/ pneumonia redonda/ complicações

Question 6

Quais as principais complicações da pneumonia visíveis no raiox de tórax e qual o agente etiológico mais provável?

Answer 6

• Derrame pleural (Pneumococo)
• Pneumatocele (estáfilo)
• Abcesso ( estáfilo + anaeróbio)
  O timo pode ser bem visualizado até 02 anos (sinal da vela de barco)

Question 7

Quais as indicações de internação na pneumonia?

Answer 7

• < 02 anos
• Comprometimento respiratório (TSC/sat02<92%)
• Comprometimento do estado geral (incapacidade de beber líquido/ vomita tudo que ingere)
• Doença de base
• Complicações radiológicas

Question 8

Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia?

Answer 8

Amoxicilina VO + reavaliação até 48h

Question 9

Qual o tratamento hospitalar da pneumonia?

Answer 9

< 02 meses: Ampicilina + gentamicina
> 02 meses: Penicilina cristalina EV
- Muito grave: Oxacilina + ceftriaxona

Question 10

Se falha terapêutica após 48h de tratamento qual o próximo passo na conduta da pneumonia?

Answer 10

Investigar complicação: Radiografia de tórax
Se derrame: toracocentese ( se epiema: drenar)
S/ derrame: modificar antiobticoterapia

Question 11

Quando suspeitar de pneumonia por germe atípico?

Answer 11

• Quadro insidioso
• Manifestações extrapulmonares
• Não melhoram com penicilina

Question 12

Quais as formas clínicas de pneumonia atípica?

Answer 12

• Mycoplasma > 05 anos

- Pneumonia afebril do lactente

Question 13

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 13

Chlamydia Trachomatis

parto vaginal: colonização da conjutiva e nasofaringe

Question 14

Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 14

• Conjutivite neo natal

- Pneumonia 01-03 meses: Arrastado/ afebril/ tosse e taquipneia/ eosinofilia e infiltrado intersticial

Question 15

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Answer 15

Macrolíeo*

O uso de eritromicina neonatal está associada a hipertrofia do piloro

Question 16

Qual a principal etiologia da bronqueolite viral aguda?

Answer 16

Vírus Sincicial Respiratório (VSR)

Question 17

Qual a clínica da bronqueolíte?

Answer 17

• < 02 anos (essencialmente)
• Pródromos catarrais
• Febre e tosse
• Taquipneia
• Sibilos (expiratórios)

Question 18

Como é feito o diagnóstico na bronqueolite?

Answer 18

Clínico

Question 19

Quais os achados radiográficos da bronqueolite?

Answer 19

• S/ alterações
• Hiperinsuflação
• Atelectasia

Question 20

Quais as indicações de internação na bronqueolite?

Answer 20

As mesmas da pneumonia

diferença: idade < 03 meses e prematuras < 32 semanas

Question 21

Qual o tratamento da bronqueolite?

Answer 21

SUPORTE:
- Oxigenoterapia se SatO2 < 90%
- HV (S/N) solução isotônica
- Avaliar NBZ com solução hipertônica
NÃO INDICAR: B2/ CI/ Fisioterapia respiratória

Question 22

Qual a prevenção da bronquiolite?

Answer 22

Palivizumabe

Question 23

Quanl a indicação de Palivizumabe na bronqueolite?

Answer 23

MS:
< 01 ano: Pré-maturo < 29 semanas
< 02 anos: Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar da prematuridade com tratamento farmacológico nos últimos 06 meses

BBP (mesmas do MS) +
< 06 meses prematuro entre 29 - 32 semanas

Question 24

Qual a etiologia da Coqueluche?

Answer 24

Bordetella Petussi

Question 25

Qual a clínica da Coqueluche

Answer 25

Fase Catarral
Fase Paroxística (Acesso de tosse + guincho) (< 03 meses: apneia + cianose)
Fase de convalescência

Question 26

Qual a alteração no hemograma da coqueluche?

Answer 26

Leucocitose c/ linfocitose

Question 27

Qual o tratamento da coqueluche?

Answer 27

Azitromicina