Blokery kanałów wapniowych

Question 1

Pochodne dihydropirydyny (DHP)

Answer 1

NIFEDYPINA, AMLODYPINA
FELODYPINA, LACYDYPINA
LERKANIDYPINA, ISRADYPINA
NITRENDYPINA, NILWADYPINA
NIKARDYPINA, NIMODYPINA
KLEWIDYPINA, CYLNIDYPINA

Question 2

Pochodne niedyhydropirydynowe (NDHP)

Answer 2

1. poch. fenyloalkiloaminy WERAPAMIL, GALLOPAMIL

2. poch. benzotiazepiny DILTIAZEM

Question 3

Które kanały wapniowe hamują?

Answer 3

typu L

- najdłuższy czas otwarcia i najwyższa przewodność dla jonów wapnia

Question 4

DHP - większe powinowactwo do kanałów wapniowych w

Answer 4

ścianie naczyniowej

Question 5

NDHP - bardziej selektywne wobec kanałów w

Answer 5

• kardiomiocytach i węzłach układu przewodzącego

- słabo rozszerzająco na tętnice nasierdziowe i tętniczki oporowe -> ↑przepływu wieńcowego (WŁ. PRZECIWNIEDOKRWIENNE)

Question 6

Pochodna dihydropirydyny ↑ produkcję NO -> rozszerzenie naczyń

Answer 6

AMLODYPINA

Question 7

DILTIAZEM i WERAPAMIL - działanie

Answer 7

• zwalniają czynność serca

- ↓ kurczliwość

Question 8

Hamowanie kanałów wapniowych typu L - efekty

Answer 8

• bradykardia
• spowolnienie przewodzenia w AV
• ↓ kurczliwości serca
• rozkurcz naczyń
• zwiotczenie macicy
• zwiotczenie mm gładkiej pp

Question 9

I generacja

Answer 9

NIFEDYPINA
WERAPAMIL
DILTIAZEM

Question 10

II generacja

Answer 10

NITRENDYPINA
ISRADYPINA
NIMODYPINA
NIKARDYPINA
FELODYPINA

Question 11

III generacja

Answer 11

AMLODYPINA
LACYDYPINA
LERKANIDYPINA
KLEWIDYPINA
CYLNIDYPINA

Question 12

III generacja - cechy

Answer 12

• wydłużony czas działania
• utrzymywanie się w formie zjonizowanej w fizjologicznym pH (AMLODYPINA)
• lipofilność (pozostałe)

Question 13

AMLODYPINA

Answer 13

• III gen antag wapnia
• pochodna DHP
• długi biologiczny T1/2 -> wolniejszy początek działania i bardziej równomierne działanie
• mniej wyrażone dz n/p
  WSKAZANIA:
• nadciśnienie tętnicze
• stabilna ch. wieńcowa
• bezpieczna w NS spowodowanej kardiomiopatią rozstrzeniową

Question 14

KLEWIDYPINA

Answer 14

• III gen
• pochodna DHP
• wysoka SELEKTYWNOŚĆ do mm gładkiej naczyń
• brak wpływu na kurczliwość serca i układ przewodzący
• metabolizowana przez esterazy we krwi i tkankach
• krótki T1/2~10min
• i.v.

Question 15

BLOKERY K. WAPNIOWYCH - WSKAZANIA

Answer 15

1. nadciśnienie tętnicze
   (podeszły wiek, Afroamerykanie)
2. tachykardia nadkomorowa (NDHP)
3. dławica piersiowa (AMLODYPINA, NIKARDYPINA)
4. zamiast β-blokerów (gdy p/wskazane lub pacjent źle znosi β-blokery)
5. razem z β-adrenolitykiem (gdy monoterapia β-blokerem nieskuteczna)

Question 16

Czy pochodne DHP są zalecane w ch. niedokrwiennej serca?

Answer 16

NIE (znaczny efekt naczyniorozszerzający -> odruchowa stymulacja adrenerg)

WYJĄTEK! dławica Prinzmetala (AMLODYPINA lub NIFEDYPINA)

Question 17

Które blokery kanału wapniowego można podać zamiast β-blokera?

Answer 17

DILTIAZEM

WERAPAMIL

Question 18

Których blokerów kanału wapniowego NIE można podać razem z β-blokerem?

Answer 18

DILTIAZEM
WERAPAMIL
ryzyko nasilenia działania chrono(-) i inotropowego (-)

Question 19

Które blokery kanału wapniowego można podać razem z β-blokerem?

Answer 19

pochodne DHP (rozszerzenie naczyń -> odruchowe nasilenie stymulacji adrenergicznej

Question 20

NDHP - p/wskazania

Answer 20

• zaawansowana bradykardia
• SSS
• blok przedsionkowo- komorowy
• zespół WPW
• niewydolność krążenia
• hipotonia

Question 21

DHP - p/wskazania

Answer 21

• niewydolność krążenia
• hipotonia
• zaawansowane zwężenia zastawki aorty
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
• niestabilna dławica piersiowa
• stan po zawale

Question 22

NDHP - działania n/p

Answer 22

• zaparcia
• bradykardia, blok P-K
• hipotonia
• bóle głowy

Question 23

DHP - działania n/p

Answer 23

• ZACZERWIENIENIE TWARZY
• ból głowy
• OBRZĘK STÓP I GOLENI

Question 24

Nieselektywne blokery k. wapniowego

Answer 24

CYNARYZYNA

FLUNARYZYNA

Question 25

CYNARYZYNA, FLUNARYZYNA - wskazania

Answer 25

- z. Merniere'a - zaburzenia krążenia mózgowego i obwodowego - zaburzenia zachowania i psychiczne zw ze starzeniem się mózgu - stany po udarach i urazach mózgu - naczyniowe bóle głowy

Question 26

BENCYKLAN

Answer 26

- bloker k. wapniowych - objawowe ch. tt kończyn dolnych - blokuje k.Ca w naczyniach -> rozszerzanie (max naczynia wieńcowe, obwodowe i mózgowe) - zaleznie od dawki hamuje ATP-azę, agregację płytek, ↑ zdolność erytrocytów na odkształcenia -> poprawa przepływu krwi, ukrwienia, natlenowania tkanek - spazmolitycznie (pp, ukl. moczowo-płciowy, oddechowy) - USPOKAJAJĄCO