Leczenie przewlekłego nadciśnienia tętniczego

Question 1

Jakie grupy leków są stosowane?

Answer 1

• diuretyki
• ‎β-blokery
• blokery kanału wapniowego
• ACE-I
• blokery rec angiotensynowego

Question 2

Po jakim czasie oceniamy skuteczność leczenia?

Answer 2

2-4 tygodnie

Question 3

Jeżeli leczenie 1 lekiem w małej dawce jest nieskuteczne to co dalej?

Answer 3

1. dodać drugi lek
2. zmienić lek na inny
3. zwiększyć dawkę

Question 4

Preferowane połączenia leków

Answer 4

1. Diuretyk tiazydowy + ACE-I
2. Diuretyk tiazydowy + bloker rec angiotensynowego
3. Bloker kanału wapniowego + ACE-I
4. Bloker kanału wapniowego + bloker rec Ang

Question 5

Najlepsze połączenie 3 leków

Answer 5

ACE-I lub bloker rec Ang
bloker kanału wapniowego
diuretyk tiazydopodobny

Question 6

Która grupa u wszystkich pacjentów z cukrzycą/ zespołem metabolicznym/NS/ NN?

Answer 6

ACE-I

ew w skojarzeniu z blokerami kanału wapniowego lub diuretykami tiazydopodobnymi

Question 7

Co w przypadku nadciśnienia opornego niereagującego na leczenie trzema lekami?

Answer 7

• włączamy ‎β-bloker
• jezeli dalej nieskuteczne -> EPLERENON (lek przełamujący oporność)
• następnie α-adrenolity a później ew lek OŚRODKOWY

Question 8

Diuretyki pętlowe

Answer 8

• nie są lekami I rzutu w niepowikłanym nadciśnieniu tt
  WYJĄTEK!! TORAZEMID
• preferowane przy współistnieniu NS, NN, w nadciśnieniu opornym

Question 9

TORAZEMID

Answer 9

• diuretyk pętlowy
• w małych dawkach profil farmaceutyczny jak d. tiazydowe
• stosowany w nadciśnieniu !

Question 10

Nadciśnienie tt w ciąży - leki

Answer 10

METYLDOPA
LABETALOL
ew METOPROLOL
NIFEDYPINA

Question 11

Stany nagłe zw z nadciśnieniem w ciąży - leki

Answer 11

LABETALOL i.v
METYLDOPA
NIFEDYPINA
DIHYDRALAZYNA (można, ale kontrowersyjna)

Question 12

Obrzęk płuc u kobiety w ciąży

Answer 12

NITROGLICERYNA