LECZENIE ZAWAŁU SERCA Z UNIESIENIEM ST

Question 1

Leczenie zawału serca

Answer 1

• tlen
• p/płytkowe: K. ACETYLOSALICYLOWY + KLOPIDOGREL
• MORFINA (lub inne p/bólowe)
• ‎β-blokery i.v (gdy SP>100mmHg)
• ACE-I (gdy SP>100mmHg)
• NITROGLICERYNA i.v (gdy SP>100mmHg)
• p/zakrzepowe: HEPARYNA NF lub DROBNOCZĄSTECZKOWA
• leczenie powikłań (zaburzenia rytmu, niewydolność krążenia)
• leczenie reperfuzyjne

Question 2

Z czym łączy się PCI w przypadkach zwiększonego ryzyka (cukrzyca, skrzeplina)?

Answer 2

z p/płytkowym blokerem GP IIb/IIIa -> ABCYKSYMAB

Question 3

DES (stenty powlekane lekiem) - jakimi lekami są powlekane?

Answer 3

SYROLIMUS (RAPAMYCYNA)

PAKLITAKSEL

Question 4

Podwójna terapia p/płytkowa

Answer 4

KWAS ACETYLOSALICYLOWY + KLOPIDOGREL

• bo DES ↑ ryzyko powikłań zakrzepowych -> zawał
• min 12 miesięcy

Question 5

PAKLITAKSEL

Answer 5

• trójcykliczny, diterpenowy

- wiąże i stabilizuje spolimeryzowane mikrotubule

Question 6

SYROLIMUS

Answer 6

• wiąże się z FKBP12 -> hamuje kinazę mTOR-> hamuje cykl komórkowy

Question 7

Stenty nowej generacji

Answer 7

• ZOTAROLIMUS, EWEROLIMUS

- stop kobaltowo- chromowy + biozgodne polimery

Question 8

Jaki lek p/płytkowy po PCI musi zażywać pacjent do końca życia?

Answer 8

KWAS ACETYLOSALICYLOWY

Question 9

Co z pacjentami o wysokim ryzyku krwawienia?

Answer 9

• skrócenie podwójnej terapii p/płytkowej do miesiąca
• stenty metalowe, pozbawione osłonki polimerowej, które uwalniają UMIROLIMUS przez miesiąc
  (wysoce lipofilny analog SYROLIMUSU)

Question 10

Co w przypadku gdy nie da się wykonać PCI?

Answer 10

leczenie fibrynolityczne

Question 11

Leczenie p/płytkowe

Answer 11

KLOPIDOGREL lub TYKAGRELOR lub PRASUGREL
+
KWAS ACETYLOSALICYLOWY

Question 12

Kiedy leczenie potrójne i jakimi lekami?

Answer 12

• jezeli migotanie pp lub stan po zakrzepicy żylnej lub zatotrowości płucnej

1. K. ACETYLOSALICYLOWY
2. KLOPIDOGREL
3. ANTAG. WIT K lub NOWY DOUSTNY P/ZAKRZEPOWY w zredukowanych dawkach

Question 13

Z jakimi lekami nie wolno łączyć TYKAGRELORU i PRASUGRELU?

Answer 13

z nowymi doustnymi p/zakrzepowymi:

RYWAROKSABAN, APIKSABAN, EDOKSABAN, DABIGATRAN