LECZENIE NIEWYDOLNOŚCI SERCA Flashcards
(11 cards)
1
Q
KOLEJNOŚĆ WŁĄCZANIA LEKÓW W NS
A
- STADIUM A (wysokie ryzyko, bez objawów)
redukcja czynników ryzyka, edukacja pacjenta - leczenie nadciśnienia, cukrzycy, dyslipidemii,
u niektórych zastosowanie ACE-I lub blokerów rec Ang - STADIUM B (strukturalna ch. serca, bez objawów)
podawanie wszystkim chorym ACE-I lub blokerów rec Ang; β-blokery u niektórych - STADIUM C (strukturalna ch. serca, przebyte lub obecne objawy)
u wszystkich pacjentów ACE-I + β-blokery - Ograniczenie spożycia Na, DIURETYKI, DIGOKSYNA
2
Q
ACE-I
A
- I rzut
- korzystnie hamują remodeling
3
Q
Antag aldosteronu
A
EPLERENON
- selektywny bloker
- mniejszy ef antyandrogenowy niż SPIRONOLAKTON
- zapobiega zmianom zwłóknieniowym w sercu (remodeling)
4
Q
β-blokery
A
METOPROLOL
KARWEDYLOL
NEBIWOLOL
- jeśli pacjent jest stabilny hemodynamicznie
5
Q
Diuretyki
A
- TIAZYDOWE
- pętlowe -> ↓ częstość hospitalizacji; w zastoinowej NS w razie przewodnienia
6
Q
IWABRADYNA
A
- jeśli u chorego z rytmem zatokowym przy stosowaniu β-blokerów lub przy ich nietolerancji HR> 70/min -> OBOWIĄZKOWO PODAĆ !!!!
7
Q
Glikozydy naparstnicy
A
- dalszy rzut
DIGOKSYNA
- tylko do kontroli częstości rytmu komór w migotaniu pp
- docelowe stężenie 0,5-0,8ng/ml
8
Q
nieskuteczne leczenie ACE-I, β-blokerami itp
A
DIHYDRALAZYNA i/lub nitraty
9
Q
Zabieg implantacji układu resynchronizującego
A
- mimo optymalnego leczenia przez 3m-ce nadal objawy niewydolności NYHA II i/lub EF<35% oraz w EKG poszerzony QRS
10
Q
Ostra lewokomorowa NS - obrzęk płuc
A
- pozycja ortopnoe
- tlen
- MORFINA
- FUROSEMID
- nitraty we wlewie
- DOBUTAMINA we wlewie
11
Q
MORFINA
A
- p/lękowo, uspokajajaco, hamująco na ośrodek oddechowy
- ↓hiperwentylację i nadmierną stymulację adrenergiczną-> zwolnienie AS
- uwalnia histaminę-> ↑pojemności układu żylnego i rozkurcz tętniczek -> ↓obciążenie wstępne i następcze
