Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Farmakologia - krążenie > NIEWYDOLNOŚĆ SERCA > Flashcards

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Flashcards

(44 cards)

Start Studying
1
Q

DOPAMINA

A
  • amina katecholowa
  • prekursor NA
  • słaby ag β
  • silny ag D1 i D2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DOPAMINA - dawka nerkowa / diuretyczna

A
  • 2-3µg/kg/min
  • ONN
  • stany zagrożenia rozwojem NN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DOPAMINA - działanie inotropowe (+)

A
  • > 5µg/kg/min

- ONS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DOPAMINA - dawka > 10µg/kg/min

A
  • ciężkie zaostrzenie PNS

- wstrząs septyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DOPAMINA 0,5-5µg/kg/min jaki receptor?

A
  • rec D w nerkach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DOPAMINA 5-10µg/kg/min

Jaki receptor?

A
  • rec β1 w sercu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DOPAMINA >10µg/kg/min

Jaki receptor?

A
  • rec α1 -> uogólniony skurcz naczyń krwionośnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DOPAMINA - WSKAZANIA

A
  1. zaawansowana zdekompensowana NS z hipotonią
  2. wstrząs kardiogenny w przebiegu zawału
  3. ostra dysfunkcja mm sercowego po zabiegach kardiochirurgicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DOBUTAMINA

A
  • analog DOPAMINY
  • rec β1
  • krótki biologiczny T1/2-> wymaga ciągłej infuzji
  • ZJAWISKO TACHYFILAKSJI -> down-regulation (po 72h siła działania spada o ~1/3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DOBUTAMINA - wskazania

A
  1. ostra lub przewlekła zaostrzona dekompensacja NS

2. cele diagnostyczne (echokardiograficzna próba obciążeniowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Różnica między DOPAMINĄ a DOBUTAMINĄ

A
  • Dopamina w niskiej dawce poprawia przepływ nerkowy i ma efekt diuretyczny
  • obarczona jest też mniejszą ARYTMOGENNOŚCIĄ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PDE3-I - przykłady

A

MILRYNON

ENOKSYMON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PDE3-I - wskazania

A
  • krótkotrwale (48h) w ostrej zastoinowej NS lub ciężkim zaostrzeniu PNS jako leki kolejnego rzutu
  • można stosować razem z GLIKOZYDAMI NAPARSTNICY
  • WYŁĄCZNIE W WARUNKACH STAŁEJ KONTROLI KLINICZNEJ I ECHOKARDIOGRAFICZNEJ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PDE3-I - działania n/p

A
  • pojedyncze komorowe pobudzenia przedwczesne
  • rzadziej arytmia komorowa/ nadkomorowa
  • objawowa hipotonia
  • zawroty i bóle głowy
  • nudności, wymioty
  • biegunka
  • czasem: MAŁOPŁYTKOWOŚĆ, HIPOKALIEMIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Uczulacze wapniowi - przykłady

A

PIMOBENDAN

LEWOZYMENDAN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Uczulacze wapniowi - działanie

A
  • ↑stężenia związanej z wapniem TnC bez wpływu na stężenie samego wapnia w kardiomiocycie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PIMOBENDAN

A
  • uczulacz wapniowy
  • hamuje produkcję cytokin zapalnych
  • hamuje PDE3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

LEWOZYMENDAN

Study These Flashcards
A
  • nie hamuje PDE3
  • otwiera ATP-zależne k.K+ -> naczyniorozszerzająco i kardioprotekcyjnie
    WSKAZANIA:
  • skurczowa niewydolność krążenia (szczególnie z niską EF bez hipotensji)
19
Q

Uczulacze wapniowi - działania n/p

Study These Flashcards
A
  • hipotonia
  • zaburzenia rytmu (migotanie pp, częstoskurcz pp, częstoskurcz komorowy)
  • niedokrwienie mm sercowego
  • HIPOKALIEMIA
20
Q

GLIKOZYDY NAPARSTNICY - przykłady

Study These Flashcards
A 
STROFANTYNA G
DIGOKSYNA
β-METYLODIGOKSYNA
ACETYLODIGOKSYNA
DIGITOKSYNA
21
Q

GLIKOZYDY NAPARSTNICY - mechanizm

Study These Flashcards
A
  • zablokowanie aktywności zależnej od sodu i potasu ATP-azy w błonie kardiomiocytów
  • ↑wewnatrzkom. [Na+]-> zahamowanie wymiennika sodowo-wapniowego-> ↑[Ca2+] w komórce
22
Q

Czy glikozydy naparstnicy są skuteczne w zespole preekscytacji?

Study These Flashcards
A

NIE, bo skracają refrakcję dodatkowej drogi

  • napad migotania/ trzepotania pp-> glikozydy-> przyspieszenie rytmu komór z migotaniem włącznie
23
Q

STROFANTYNA G

Study These Flashcards
A
  • glikozyd naparstnicy

- tylko i.v w NAGŁYCH STANACH

24
Q

DIGOKSYNA

Study These Flashcards
A
  • glikozyd naparstnicy
  • przy powolnym nasycaniu (0,25-0,5mg/d) stabilne stężenie w surowicy po 7dniach
  • 80% wydalany przez NERKI, 20% z kałem
  • dawka dobowa 0,125-0,375mg (wiek, beztłuszczowa masa ciała, wydolność nerek)
  • stężenie terapeutyczne 0,5-0,8ng/ml
  • ↓dawkę przy NN (proporcjonalnie do klirensu kreatyniny)
25
β-METYLODIGOKSYNA
- glikozyd naparstnicy - lepsze parametry farmakologiczne od DIGOKSYNY - wchłania się całkowicie p.o (start po 5-20min) - i.v po 1-4min - T1/2= 40h - 60% wydalane przez NERKI - częściowo demetylowana do DIGOKSYNY
26
ACETYLODIGOKSYNA
- glikozyd naparstnicy - 80% wydalane przez nerki, 20% z kałem - deacetylacja w ścianie jelita i/lub w wątrobie - dalsza biotransofrmacja jak DIGOKSYNA
27
DIGITOKSYNA
- glikozyd naparstnicy - 60% wydalane przez NERKI - nie trzeba modyfikować dawki przy NN - korekta dawki przy NW - 0,15mg/dobę - >80r.ż ↓dawkę - stężenie terapeutyczne 10-30ng/ml
28
Działanie sercowe glikozydów
- BATMOTROPOWO (+) - CHRONOTROPOWO (-) - DROMOTROPOWO (-) - INOTROPOWO (+)
29
GLIKOZYDY - wskazania
- niewydolność krążenia pochodzenia sercowego - migotanie/ trzepotanie pp z szybką akcją komór - tachykardia napadowa nadkomorowa
30
Glikozydy naparstnicy - p/wskazania
- HIPOKALIEMIA - HIPERKALCEMIA - kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu - ZESPOŁY PREEKSCYTACJI; groźne komorowe zaburzenia rytmu - ostre zespoły wieńcowe - skrobiawica serca - wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa - planowana KARDIOWERSJA - PNS z zachowaną czynnością skurczową LK - BRADYKARDIA - bloki P-K stopnia II i III - SSS (zespół chorego węzła) - zespół zatoki tętnicy szyjnej (jesli chory nie jest zabezpieczony stymulatorem serca)
31
Zmiany EKG - glikozydy
- ↓ woltażu QRS - wydłużenie odc PP (chrono (-) ) - wydłużenie odc PQ (dromo (-) ) - obniżenie odc ST - spłaszczenie załamka T - w miarę nasycenia glikozydami T może ulec ODWRÓCENIU - kształt "MISECZKOWATY" odc ST-T -> wąsy Salvadora Dalego
32
Dawkowanie glikozydów
- niski indeks terapeutyczny - duża zdolność do kumulacji - może być ↑ wrażliwość indywidualna - NIEWIELKI MARGINES BEZPIECZEŃSTWA-> częste monitorowanie stężenia leku we krwi + dostosowanie dawki do wydolności nerek i wątroby
33
Objawy zatrucia DIGOKSYNĄ
- zaburzenia rytmu lub przewodzenia - pp (nudności, wymioty, biegunka) - zawroty głowy, - zaburzenia widzenia - rzadko charakterystyczne żółte lub zielone obwódki (żółtozielone halo) podczas patrzenia na źródło światła
34
Leczenie zatrucia glikozydami
- zaprzestanie podawania leku - podaż K+ i Mg2+ - usunięcie Ca2+ - leki ANTYARYTMICZNE - fr Fab p/ciał wiążących digoksynę -> PRZECIWCIAŁA P/DIGOKSYNIE
35
NEZYRYTYD
- rekombinowany ludzki BNP - moczopędnie, natriuretycznie, wazodylatacyjnie - zależne od dawki ↓ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych oraz CTK - ↑EF przy NS
36
NEZYRYTYD - wskazania
- zaostrzenie zastoinowej NS z objawami duszności spoczynkowej lub podczas niewielkiej aktywności (NYHA III/IV)
37
NEZYRYTYD - działania n/p
- zależne od dawki ↓CTK - bóle i zawroty głowy - napady dławicy piersiowej - bradykardia - bezsenność, niepokój - nudności, wymioty
38
WAPTANY - przykłady
TOLWAPTAN | KONIWAPTAN
39
WAPTANY
- niepeptydowi antag rec ADH w kanalikach zbiorczych - akwaretyki - redukują mase ciała - ↑natremii - poprawa parametrów hemodynamicznych u chorych z ostrymi zespołami NS i objawami retencji płynów
40
WAPTANY - zastosowanie
- hiponatremia skojarzona z PNS, marskością wątroby lub SIADH
41
KONIWAPTAN
- antag V1a/V2 - ↓ płucne ciśnienie zaklinowania - ↓ciśnienia w prawym przedsionku
42
Przewaga AKWARETYKÓW nad D. PĘTLOWYMI
- brak zaburzeń elektrolitówych -> arytmii - brak aktywacji układu neurohormonalnego - brak nasilania NN - brak istotnego wpływu na CTK i czynność serca
43
OMEKAMTYW MEKARBIL
- aktywator miozyny -> ↑siły skurczu serca - aktywacja ATP-azy-> ↑szybkości rozkładu ATP -> ↑częstotliwości tworzenia silnych mostków poprzecznych miozyna-aktyna - poprawia f. skurczową serca (↑CO) niezależnie do zmiany stężenia wapnia Działania n/p -> niewielki ↑stężenia TROPONIN
44
PATIROMER
- zapobiega hiperkaliemii - wiąże K+ w pp - stosowany razem z antag aldosteronu

Farmakologia - krążenie (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions