STABILNA DŁAWICA PIERSIOWA

Question 1

KWAS ACETYLOSALICYLOWY

Answer 1

• niezalecany u osób bez jawnej ch. układu krążenia

- prewencja stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży

Question 2

IWABRADYNA

Answer 2

• wybiórczo i swoiście blokuje prąd If węzła SA -> ↓ HR
• ↓ HR o ok. 10uderzeń/ min -> ↓obciązenia serca
• nie wpływa na siłę skurczu serca, krążenie obwodowe, napięcie mm gładkich oskrzeli, metabolizm glukozy i TG

Question 3

AZOTANY (NITRATY) - PRZYKŁADY

Answer 3

NITROGLICERYNA
DIAZOTAN IZOSORBIDU
MONOAZOTAN IZOSORBIDU
TETRAAZOTAN PENTAERYTRYTYLU

Question 4

AZOTANY - mechanizm

Answer 4

w procesie biotransformacji powstaje S-nitrozotiol, który jest donorem NO
( do wytworzenia S-nitrozotiolu potrzebny jest GLUTATION)

Question 5

Ograniczanie tolerancji na nitraty

Answer 5

• tolerancja rozwija się już w ciągu 12-24h
• podawać minimalne skuteczne dawki
• min 8h przerwy ( w przerwie można podać MOLSYDOMINĘ)

Question 6

Korzystne działanie hemodynamiczne azotanow

Answer 6

• rozszerzenie naczyń ŻYLNYCH krążenia systemowego -> ↓preload -> nieznaczny ↓ afterload

Question 7

Czy nitraty powodują zjawisko podkradania?

Answer 7

NIE -> przeciwnie - zwiększają przepływ krwi do niedokrwionego obszaru serca

Question 8

NITROGLICERYNA - sposób podania

Answer 8

• podjęzykowo
• wziewnie
• plastry przezskórne

Question 9

DIAZOTAN IZOSORBIDU

Answer 9

• szybki metab w czasie I przejścia wątrobowego -> do krążenia dostaje się tylko 20%

Question 10

MONOAZOTAN IZOSORBIDU

Answer 10

• powstaje w wyniku metab DIAZOTANU

Question 11

TETRAAZOTAN PENTAERYTRTYLU

Answer 11

• dłużej niż NITROGLICERYNA
• szybko wchłania się z bł śluzowej j. ustnej
• wolniej p.o

Question 12

azotany - działania n/p

Answer 12

• bóle i zawroty głowy
• zaczerwienienie twarzy
• hipotonia (omdlenia)
• tachykardia

Question 13

azotany - p/wskazania

Answer 13

• zawał PK
• hipotonia
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
• zaciskające zapalenie osierdzia
• jaskra z wąskim kątem przesączania

Question 14

Jakiego leku nie można stosować razem z nitratami?

Answer 14

SYLDENAFILU

Question 15

MOLSYDOMINA

Answer 15

• bezpośredni donor NO
• prolek (SIN-1 -> SIN-1A)
• do powstania NO nie są potrzebne żadne enzymy ani kofaktory

Question 16

Bezpośrednie donory NO

Answer 16

MOLSYDOMINA

NITROPRUSYDEK SODU

Question 17

Leki otwierające kanały potasowe - przykład

Answer 17

NIKORANDYL

inne, niestosowane: KROMAKALIM, PINACYDYL

Question 18

NIKORANDYL

Answer 18

• pochodna amidu kwasu nikotynowego i azotowego
• rozszerza naczynia żylne i tętnicze
  (otwiera kanały potasowe + grupa azotowa -> ↑cGMP)
• nie przyspiesza HR istotnie
• ↓CTK systemowe i w tt płucnej

Question 19

Leki o działaniu metabolicznym - przykłady

Answer 19

TRYMETAZYDYNA
RANOLAZYNA

w trakcie badań: ETOMOKSYR, PERHEKSYLINA

Question 20

TRYMETAZYDYNA

Answer 20

• blokuje w mitochondriach aktywność ostatniego enzymu łańcucha ‎β-oksydacji - TIOLAZY 3-KETOACYL KOENZYMU A
  (zmiana toru metabolizmu z oksydacji KT na utlenianie glukozy
• koryguje kwasicę wewnątrzkomórkową
• zapobiega powstawaniu wolnych rodników
• ↓ produkcji mleczanów
• redukuje infiltrację neutrofili -> ogranicza obszar martwicy

Question 21

RANOLAZYNA

Answer 21

• inhibitor ‎β-oksydacji
• ↑glikolizy
• normalizuje niektóre poniedokrwienne zaburzenia elektrofizjologiczne -> HAMUJE WOLNY PRĄD DOKOMÓRKOWY JONÓW SODU