C 31. HBP/CÁNCER DE PRÓSTATA

Question 1

HBP: 2 puntos + importantes de la definición

Answer 1

• dx histológico
• causa obstrucción y resulta en síntomas urinarios inf

Question 2

menciona las 3 categorías de síntomas y un ejemplo

Answer 2

• sintx almacenamiento (urgencia)
• vaciamiento (menos calibre, flujo, fuerza)
• postmiccionales (goteo, tenesmo)

Question 3

porcentaje de hombres >75 años con síntx urinarios

Answer 3

50%

Question 4

V/F es el segundo tumor benigno más común hombres >50 a

Answer 4

F, es el primero

Question 5

HBP: menciona las 3 etios principales

Answer 5

• hereditario
• hormonal
• metabólico

Question 6

PRINCIPAL FAX RIESGO

Answer 6

EDAD

Question 7

CONSULTA prostata:
primer paso si llega a consulta px con sintx urinarios de grupo etario

Answer 7

tacto rectal

Question 8

CONSULTA: ya hicimos tacto en la consulta, ahora que sigue

Answer 8

CLASIFICAR IPSS

Question 9

CONSULTA: paso 3 en dx (después de ipss)

Answer 9

labs (ego + APE)

Question 10

CONSULTA: finalmente, que haces y para que después de labs

Answer 10

usg abdominal, para valorar volumen urinario post miccional

Question 11

cuando es un IPSS leve y que haces

Answer 11

<8, solo seguimiento

Question 12

Cuanto de APE es indicación absoluta de biopsia

Answer 12

> 10

Question 13

si APE entre 4 y 10, que haces

Answer 13

pides labs complementarios como PSA libre y sacas radio de PSA libre/PSA total

Question 14

tx primera línea HPB

Answer 14

bloqueadores alfa 1 (tamsulosina)

Question 15

tx segunda línea en HPB y cuando lo indicas

Answer 15

inh alfa 5 reductasa (finasteride), cuando próstata >40 ml volumen

Question 16

a partir de que IPSS das tx farma

Answer 16

> 8

Question 17

HPB: que 2 tx das de síntomático + el alfa 1, son 2; que meds son y que sintx trata

Answer 17

• para almacenamiento y vaciado: antagonistas muscarínicos
• para poluiria nocturna y nicturia: desmopresina

Question 18

HPB: cuando pasas a tx qx, y cuales dos modalidades hay

Answer 18

cuando falla tx farma en ipss >8:
- RTUP bipolar* elección <80 ml
- prostatectomía abierta >80 ml

Question 19

HPB: indicaciones prostatectomia abierta (4)

Answer 19

> 80 ml, litiasis, diverticulo vesícal, técnico (no equipo)

Question 20

CA: que tipo celular predomina, que tipo de tumor, y donde están la mayoría

Answer 20

• epiteliales
• adenocarcinoma
• periférica 95%

Question 21

CA: principal fx riesgo (3)

Answer 21

1) edad
2) AHF
3) raza negra

Question 22

CA: gen asociado

Answer 22

HPC1

Question 23

CA: edad media dx

Answer 23

66 a

Question 24

CA: que lugar de ca es en mexico

Answer 24

arriba de 50 a, es el más frecuente en hombres

Question 25

CA: clinica cax

Answer 25

inespecífica x años, si mets hay dolor oseo o compresión medular

Question 26

CA: en que 2 casos de edad haces tamizaje y como

Answer 26

LO HACES CON APE + TACTO - entre 40-50 a si tiene fx riesgo - TODOS MAYORES DE 50 a (nota: detienes tamizaje a los 70a)

Question 27

CA: si APE menor a 2.5, cuando repites APE

Answer 27

cada 2 años

Question 28

CA: si APE entre 2.5 y 3, cuando repites APE

Answer 28

cada año. SI FX RIESGO: repites APE y sacas libre

Question 29

CA: si APE mayor a 3, cuando repites APE

Answer 29

entre 1 a 3 meses, si persiste APE y % libre

Question 30

CA: si APE >5 en dos ocasiones que haces

Answer 30

biopsia

Question 31

CA: si APE >2.5 y >25 de libre que haces

Answer 31

BIOPSIA

Question 32

CA: si APE mayor a 10

Answer 32

biopsia

Question 33

CA: ya con dx, con que escalas y en que orden calificas, y como son los grupos de riesgo según esas 3 esclas

Answer 33

bajo: T1-T2a, GS <6, APE <10 medio: T2b, GS7 o APE 10-20 alto riesgo: T2c, GS8-10 o APE >20

Question 34

CA: tx en ca independiente de riesgo

Answer 34

prostatectomia radical, en alto riesgo se hace también linfadenectimía pélvica extendida

Question 35

CA: tx si hay mets

Answer 35

tx hormonal (análogos GNRH) como goserelina + docetaxel