MI1. INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

IC: principal causa general (y segunda)

Answer 1

sx coronarios (56%)
valvulopatías

Question 2

IC: Principales 3 fx de riesgo

Answer 2

IAM, HTA, arritmias

Question 3

IC: principales 2 clasificaciones (además de temporalidad)

Answer 3

• disfux Ventriculo izq (FEVI)
• disfux derecha

Question 4

IC: como se divide la clasificación por FEVI en Vizq

Answer 4

Reducida FEVI <40%
media 41-49%
conservada FEVI >50%

Question 5

IC: formula y % normal de FEVI

Answer 5

volumen sistolico (Stroke v) / volumen telediastólico VTD

normal 50-70%

Question 6

IC: que otra clasificación clínica, además de FEVI, se usa (epónimo y que valora)

Answer 6

Nohria y Stevenson

valora congestión y perfusión y su intersección de estas

Question 7

IC: variables extremos de la clasificación Nohria stevenson

Answer 7

Seco/Humedo: congestión pulmonar

Caliente/frio: normo/hipoperfusión

Question 8

IC: que criterios se usan para diagnóstico CLINICO

Answer 8

Framingham

Question 9

IC: menciona algunos criterios mayores (incluye EL MÁS ESPECÍFICO y el + SENSIBLE)

Answer 9

+ Específico: distensión yugular***
+ sensible: galope S3

otros:
- ortopnea
- Cardiomegalia
-edema pulmonar
- perder casi 5 kg con diuretico

Question 10

IC: menciona algunos criterios menores de framingham

Answer 10

edema maleolar
tos nocturna
disnea esfuerzo
derrame pleural
hepatomegalua
taquicardia (>120)

Question 11

IC: cuantos criterios framingham dan dx

Answer 11

2 mayores,

o 1 mayor+2 menores

Question 12

IC: estudios generales a solicitar

Answer 12

• EKG
• RX TORAX (cardiomegalia + edema intersicial)
  BHC
  troponinas

Question 13

IC: estudios lab 1º

Answer 13

BNP, P-BNP y MR-P-ANP

Question 14

IC: valores labs 1º para dx IC aguda

Answer 14

BNP >100
P-BNP: >300
mr-p-ano >120

MENORES DESCARTAN

Question 15

IC: en dx, que pides después de labs si hay 1 valor +

Answer 15

UN ECO TRANS-TORACICO

Question 16

IC: Tx agudo (1 primera linea y los sig 2 si no mejora)

Answer 16

• furosemida 1mg/kg (no más de 6 día) (humedo caliente)
  +
• SI NO MEJORA: acetazolamida 500 mg c/24
  + y si no mejora: ultra filtrado

Question 17

IC: que medida de tx de manejo agudo añades si hay IC y edema pulmonar

Answer 17

ventilación mecanica no invasiva

Question 18

IC: V/F debes añadir un inotropico (dopa, dobutamina, milrinona) en aguda

Answer 18

F, se desaconseja

Question 19

IC: V/F se recomiendan los vasodilatadores en tx de aguda

Answer 19

F, se desaconsejan

Question 20

IC: que clasificación se usa para IC crónica, Y EN QUE CONSISTE

Answer 20

NYHA:
I: sin limitacion, sin sintomas

II: leve, sintomas al esfuerzo

III: imitación marcada, sintx al esfuerzo ligero

IV: limitación absoluta, síntomas en reposo

Question 21

IC: pruebas a realizar en IC crónica y valores

Answer 21

ECO
BNP y Pro BNP

BNP >35
P-BNP >125

Question 22

IC: que prueba dinámica haces a todo px con IC cronica para clasificar y tx

Answer 22

prueba caminata de 6 m (pc6m)

Question 23

IC: tx en NYHA 1 (gpc)

Answer 23

IECA + B bloq + Estilo vida

Question 24

IC: tx en NYHA 2-4

Answer 24

1. IECA/B angiot II (BRAII (o ARAs)) + Beta bloq
2. si no mejora, quitas IECA /BRAII y cambias por antagonista de mineralocorticoides
3. si no mejora y FEVI <45, añades digoxina vs si no mejora y tienes fevia <35% das IVABRADINA

Question 25

IC: cuales son los 4 fantásticos

Answer 25

1. IECA (enalapril) / ARNI*** (sacubitrilo/valsartán) 2. Betabloqs (Metoprolol), SOLO YA ESTABLE 3. ARM (agt mineralocorticoides): espironolactona 4. iSGLT2 (dapaglifozina) (mejora mortalidad)

Question 26

IC: cuales px por clasificación son los que tratas en primer nivel de atención

Answer 26

FEVI <40 y NYHA 1