G21. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO/DIABETES GESTACIONAL

Question 1

PREECLAMPSIA: def (elementos y sdg) (2)

Answer 1

• hipertensión y proteinuria post 20 sdg
• hipertensión con criterio gravedad (aún sin proteinuria)

Question 2

PREECLAMPSIA: corte de presión en hipertensión intracraneal

Answer 2

> 140/90 (2 tomas en 4 hrs), post 20 sdg, sin proteinuria (asilada también lo cumple)

Question 3

PREECLAMPSIA: como se divide (2)

Answer 3

preeclampsia SIN datos de severidad (leve) y CON datos (severa)

Question 4

PREECLAMPSIA: 2 pilares de la fisiopato

Answer 4

• mala invasión de trofoblasto
• AUMENTO RESISTENCIAS VASCULARES (art espirales)
• menos perfusión plaqueta

Question 5

PREECLAMPSIA: que fenónemo pasa en riñon que lleva a la proteinuria

Answer 5

endoteliosis

Question 6

PREECLAMPSIA: que % de embarazos la padecen y cual se atribuye del total de muerte materna

Answer 6

15%, y 15%; es la primera complicación en embarazo

Question 7

PREECLAMPSIA: principal fx riesgo

Answer 7

enf autoinmunes, lupus y saaf

Question 8

PREECLAMPSIA: segundo fx riesgo + importante

Answer 8

antecedente de preeclampsia

Question 9

PREECLAMPSIA: V/F no se recomienda reposo

Answer 9

V., no mejora

Question 10

PREECLAMPSIA: V/F:
- se recomienda ejercicio
- no se recomienda Vit C,D,E
- se recomienda dieta hiponatremica

Answer 10

• F, no ejercicio
• V, no se recomiendan vits
• F, no se recomienda dieta hiponatremica

Question 11

PREECLAMPSIA: que med se recomienda profilactico en preclampsia en manejo crónico (duración)

Answer 11

aspirina 150 mg día, desde semana 11 hasta 36

Question 12

PREECLAMPSIA: corte de hipertensión grave

Answer 12

160/110, corroboras en 15 min

Question 13

PREECLAMPSIA: corte de creatinina y enzimas hepáticas para severidad

Answer 13

creatinina sérica >1.1
ASR o ALT (>70), DHL >600

Question 14

PREECLAMPSIA: corte de proteinuria sigificativa (estandar oro)

Answer 14

arriba de >300 en recolección 24 hrs
en tira, 2++
cociente prote/Creati >0.3

Question 15

PREECLAMPSIA: tx en px sin comorbilidad, con que cifras max inicias tx

Answer 15

> 155 sis, >105 dias

Question 16

PREECLAMPSIA: cuando inicias tx en px con comorbilidad

Answer 16

> 140/90

Question 17

PREECLAMPSIA: cuales 4 tx están CONTRAINDICADOS

Answer 17

IECAS, ARAS, TIAZIDAS, PRAZOCIN, ATELONOL

Question 18

PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con IECA/ARA

Answer 18

alt renal fetal

Question 19

PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con tiazidas

Answer 19

nefrotoxicidad

Question 20

PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con prazocin

Answer 20

riesgo obito

Question 21

PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con atelonol

Answer 21

riesgo obito

Question 22

PREECLAMPSIA: tx primera linea

Answer 22

alfa metildopa (agonista alfa 2 acción central)

Question 23

PREECLAMPSIA: en crisis hipertensiva que podrías usar

Answer 23

labetalol
nifedipino (dosis 10 mg)
metoprolol

Question 24

PREECLAMPSIA: que EA tiene tiene la hidralazina

Answer 24

nausea / vomito
LUPUS LIKE

Question 25

PREECLAMPSIA: como das seguimiento en preeclampsia leve

Answer 25

alta con terapia antihipertensiva y seguimiento en menos de 2 semanas

Question 26

PREECLAMPSIA: que haces en hospital con preeclampsia grave

Answer 26

tx antihipertensivo SULFATO DE MAGNESIO (para prevenir eclampsia) si <34 sdg, maduración pulmonar si >34, resolución embarazo si está inestable, terminas embarazo

Question 27

PREECLAMPSIA: tx primera linea ECLAMPSIA (y tx si refractaria o no hay)

Answer 27

sulfato de magnesio, si no, fenitoina

Question 28

PREECLAMPSIA: que tienes que vigilar (y porque) si indicas sulfato de magnesio

Answer 28

reflejo rotuliano, si está abolido indica intoxicación por magnesio, das antidoto

Question 29

PREECLAMPSIA: antidoto sulfato de magnesio

Answer 29

gluconato calcio

Question 30

PREECLAMPSIA: diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Answer 30

urgencia es SIN DAÑO ORGANO BLANCO emergencia es CON DAÑO

Question 31

PREECLAMPSIA: tx primera linea en crisis hipertensiva

Answer 31

labetalol, si no hay, das nife NIFE PRIMERA LINEA POR DISPONIBILIDAD

Question 32

PREECLAMPSIA: Criterios sx HELLP (Nombre)

Answer 32

Tennesse

Question 33

PREECLAMPSIA: criterios (con cortes) sx de HELLP

Answer 33

plaquetas <100 mil AST >70 DHL >600 bilirrubina indirecta >1.2

Question 34

PREECLAMPSIA: cual protocolo se usa para tratar HELLP

Answer 34

protocolo mississippi: - sulfato magnesio - CORTICOESTEROIDES - control hipertensión

Question 35

PREECLAMPSIA: criterios para inducción interrupción embarazo via vaginal

Answer 35

eclampsia glasgow hipertensión severa descontrolada (>3 periodos de 12 horas, sin respuesta a >3 meds) plaquetas <50k daño renal agudo >1.1 disfunción hepática INR >2

Question 36

PREECLAMPSIA: 3 PRINCIPALES CAUSAS FETALES DE CESAREA

Answer 36

- desprendimiento placenta normoinserta - restricción crecimiento intrautero severo - estado fetal no confiable

Question 37

DM Gestacional: corte sdg para gestacional o pre

Answer 37

13 sdg, tamizaje de gestacional sdg 24-28

Question 38

DM Gestacional: fx riesgo principales

Answer 38

edad >30 IMC >30 APP AHF

Question 39

DM Gestacional: que le mides a toda embarazada como primer paso de detección

Answer 39

a todas ANTES DE 13 SDG les haces glucosa en ayuno

Question 40

DM Gestacional: tomas primera glucosa en ayuno <13 sdg, si sale alterada que haces (y que valores son alterados no dx diabetes, osea que necesiten verificarse)

Answer 40

entre 92 y 126, haces curva tolerancia, Hb glicosilada (u otra ayuno si no tienes nada mas)

Question 41

DM Gestacional: que estudio pides de detección en la semana 24-28

Answer 41

curva tolerancia 75 GR (1paso) A TODAS, mides glucosa 1 hr y 2 hrs

Question 42

DM Gestacional: cual metodo detección semana 24-28 ya no se recomienda

Answer 42

O sullivan

Question 43

DM Gestacional: valores corte para diabetes PRE gest (mismos DM no gest)

Answer 43

ayuno >126 al azar >200 curva >200 Glicosilada >6.5%

Question 44

DM Gestacional: criterios DM GEST

Answer 44

ayuno: >92 plasma 1hr: >180 2 hrs: >153

Question 45

DM Gestacional: meta glicosilada dm gest

Answer 45

<6%

Question 46

DM Gestacional: tx pilar

Answer 46

dieta, estilo vida

Question 47

DM Gestacional: minimas calorias

Answer 47

1500, nunca menos sugerida 30 x kg actual

Question 48

DM Gestacional: tx farmacologico primera linea y cuando lo indicas

Answer 48

insulina NPH de inicio, (combinas acción rapida y acción intermedia) si la dieta no jaló en 2 semanas si ya usaba metformina, no la suspendes; si ya era diabetica y usaba otro que no fuera metformina, la cambias a met

Question 49

DM Gestacional: con que glucosa hospitalizas

Answer 49

ayuno >140, o pospandrial a la 1 hr >180

Question 50

DM Gestacional: que resolución de embarazo sugieres si bb >400 g

Answer 50

cesarea electiva

Question 51

DM Gestacional: que resolución de embarazo sugieres si bb 3800-4000 gr, o peso alto para sdg

Answer 51

inducción y valoras pelvis

Question 52

DM Gestacional: que resolución de embarazo sugieres si bb <3800 o peso adecuado

Answer 52

ofreces induccion sdg 38, puedes continuar hasta sdg40

Question 53

DM Gestacional: cuanto continuas el hipoglucemiante en puerperio si glucosa controlada

Answer 53

nada, lo quitas inmediato al nacimiento

Question 54

DM Gestacional: que estudio haces y cuando para monitoreo en puerperio

Answer 54

curva, 6 a 12 semanas post

Question 55

DM Gestacional: cuando haces curva si tiene antecedente en embarazo

Answer 55

3 años post