CAD

Question 1

Quais são os sintomas típicos de Diabetes Mellitus?

Answer 1

Polidipsia, poliúria, polifagia e perda de peso.

Question 2

Qual a principal queixa que leva pacientes com DM ao consultório?

Answer 2

Poliúria (volta a fazer xixi na cama).

Question 3

Epidemiologia CAD

Answer 3

< 2 anos, escolares e adolescentes.

Question 4

Causas CAD

Answer 4

• Infecções (trato urinário e pulmonar).
• Má aderência ao tratamento (para pacientes previamente diabéticos).

Question 5

Quais são os critérios clínicos e laboratoriais que definem CAD?

Answer 5

• Glicemia: Hiperglicemia (≥ 200mg/dL).
• Gasometria: Acidose Metabólica (pH<7,3 e/ou HCO 3 <18mEq/L).
• Cetonemia: Corpos cetônicos séricos (≥3mMol/L).
• Exame de Urina (EAS): Cetonúria (corpos cetônicos urinários moderada ou grave

Question 6

O que questionar na anamnese?

Answer 6

Sinais e sintomas evolutivos e queixas gerais da pediatria (febre, hálito cetônico, dor abdominal, vômito, diarreia, pele, sintomas respiratórios).

Question 7

Investigação geral CAD

Answer 7

• Hemograma
• EAS
• Lab (Na, K, Cl, P, Mg, Ur, creat, Ca)
• Cetonemia (corpos cetônicos séricos)

Question 8

Qual padrão respiratório comum na CAD?

Answer 8

Respiração de Kusmaull

Question 9

Qual o tipo de desidratação na CAD?

Answer 9

Hiperosmolar

Question 10

Clínica CAD

Answer 10

Desidratação
Dor abdominal

Question 11

MOV na CAD (qual particularidade)?

Answer 11

2 acessos no mesmo braço. Deixa um braço só para exames.

Question 12

Príncipios básicos do TTO da CAD

Answer 12

• MOV
• Manter as vias respiratórias pérvias.
• Corrigir a desidratação, os distúrbios eletrolíticos e a acidose.
• Restaurar gradualmente a hiperosmolaridade e a hiperglicemia
• Monitorizar as complicações agudas.
• Identificar e tratar fator precipitante

Question 13

Pilares TTO CAD

Answer 13

Volume
Insulina
Potássio

Question 14

Expansão volêmica na CAD

Answer 14

• 1ª hora ou em 30min (fase rápida, de expansão)
• Soro fisiológico (20ml/kg)
• Fase de manutenção

Question 15

Qual risco na expansão volêmica?

Answer 15

Hiperhidratação (risco de edema cerebral)

Question 16

Como repor K na CAD?

Answer 16

KCl a 10%

Question 17

Qual pode ser o motivo do potássio não subir?

Answer 17

Deficiência de fósforo

Question 18

Quais os níveis séricos de potássio e indicação de reposição de K e insulina?

Answer 18

K <3,3mEq/L: Repor K e não iniciar insulina.

K sérico entre 3,3−5,5mEq/L: Repor e iniciar insulina.

K sérico >5,5mEq/L: Iniciar insulina e não repor K

Question 19

Como iniciar insulinoterapia?

Answer 19

Começa com endovenosa (insulina rápida/regular).

Se critérios de cura, vai para insulina regular.

Question 20

Quais os critérios de cura da CAD?

Answer 20

• Glicemia < 200 mg/dl
• pH ≥ 7,3
• Bicarbonato ≥ 18
• Paciente aceitando dieta oral
• AG entre 8-12

Question 21

Quais as principais complicações da CAD?

Answer 21

Edema cerebral e hipoglicemia

Question 22

Quais sinais de edema cerebral?

Answer 22

Visão embaçada, cefaleia, torpor, tríade de Cushing

Question 23

Quais são os fatores desencadeantes de edema cerebral na CAD?

Answer 23

Queda brusca da glicemia (hipoglicemia), hiper-hidratação, utilizar bicarbonato, IOT

Question 24

Como prevenir o edema cerebral na CAD?

Answer 24

Manter a glicemia entre 200−250mg/dL.

Question 25

TTO edema cerebral

Answer 25

Manitol, cabeceira elevada e reduzir volume (manter normovolemia).

Question 26

Qual o nível de glicemia que define hipoglicemia?

Answer 26

Glicemia <70mg/dL

Question 27

Como diferenciar e tratar a hipoglicemia autonômica da neuroglicopênica?

Answer 27

Autonômica (sintomas leves): Tratar com carboidrato simples, ou SG 10% ou 50%. Se paciente inconsciente e sem acesso venoso, faz glucagon. Neuroglicopênica (sintomas moderados, ex: convulsão, fraqueza importante): Tratar com bolus de glicose