Convulsão Flashcards
(17 cards)
Quais são os critérios para diagnóstico de epilepsia?
• Pelo menos 2 crises não provocadas com intervalo > 24h
OU
• 1 crise não provocada e chance de uma nova crise
Definição crise provocada
- Causada por condições agudas e transitórias, tais como alterações sistêmicas, metabólicas, tóxicas ou lesões no SNC
- EX: infecção (meningite), AVC, hemorragia, intoxicação
Deficiência síndrome epiléptica
- Conjunto de sinais e sintomas que habitualmente ocorrem juntos.
- Os sinais e sintomas podem ser clínicos ou alterações detectadas por EEG
Definição de estado de mal epiléptico (EME)
- Crise epiléptica de duração > 30 min ou crises sequenciais sem recuperação de consciência entre elas
- Consenso coloca > 5 minutos para evitar complicações
Definição EME refratário
EME com duração superior a 2 horas
Definição EME super-refratário
Crise epiléptica tem duração superior a 24 horas
Anamnese investigativa de crise convulsiva
- Início da crise
- Única ou não
- Primeiro ep ou recorrência
- Tempo de duração
- Diagnóstico prévio de epilepsia
- Como foi a crise
- Febre
- MUC (adesão)
- Trauma
Exame físico na crise convulsiva
- Sinais vitais
- Cabeça e coluna (trauma, sinais meníngeos, pupila)
- Pele (lesões meningococo)
- Sinais de intoxicação
Neurológico (nível de consciência, sonolência, irritabilidade, tônus e força, rigidez de nuca, paresia, equilíbrio, reflexos primitivos)
Conduta na ER para crise convulsiva
1- Vai para sala amarela, interroga a família e rápido exame físico + sinais vitais
2- Posicionar paciente decúbito dorsal (sniff position) → vias aéreas pérvias
3- Chama ajuda, monitoriza
4- Oxigenioterapia
5- Acesso venoso
6- Glicemia capilar
7- Gasometria
8- Medicação
Até quanto tempo pode esperar a crise passar?
10 minutos
Se após 10 minutos a crise não passar ou se não sabe há quanto tempo está tendo a crise: qual primeiro passo do fluxograma?
Estabilização
Avaliação
Tratamento específico (medicação)
Qual a medicação de 1ª e 2ª escolha no tratamento específico da crise convulsiva no primeiro passo de abordagem da crise convulsiva?
BENZODIAZEPÍNICO
1ª escolha: Diazepam
2ª escolha: Midazolam
Qual melhor opção IM?
Midazolam
Se após dose de benzo (diazepam ou midazolam) crise melhora e criança estável: conduta
Pedir exames para diagnóstico de causa e tratamento dessa
Se após dose de benzo (diazepam ou midazolam) crise não melhora: conduta
Pode repetir até 3x o benzodiazepinico (não pode ultrapassar 10mg)
Se após as 3 doses de benzo e não melhorou: conduta
Fenitoína ou fenobarbital
Se após dose de fenitoína ou fenobarbital a crise não melhorar: conduta
Pode repetir uma dose de um desses medicamentos (fenitoína ou fenobarbital)
