Dermatoses

Question 1

Dermatite de fraldas: causa

Answer 1

• Dermatite de contato por irritante primário (acúmulo de fezes, urina e não troca a fralda)

Question 2

Dermatite de fraldas: região acometida

Answer 2

Superfícies convexas das nádegas, coxas, parte inferior do abdome, púbis, grandes lábios e escroto.

POUPA dobras (assadura em W)

Question 3

Lesões causadas pela dermatite de fraldas

Answer 3

Eritema, pápulas e pústulas
na área coberta pelas fraldas

Question 4

Fisiopatologia dermatite de fraldas

Answer 4

Irritação (pele úmida, com amônia do xixi e enzimas do cocô) e ruptura cutânea (ato de limpar)

Question 5

Prevenção da dermatite de fraldas: melhor opção! O que fazer?

Answer 5

• Troca frequente de fraldas
• Limpeza suave → água e algodão (se fezes: sabonete líquido)
• Exposição periódica da pele ao ar
• Aplicação de cremes de barreira

-> Lenço umedecido (cautela)

Question 6

Cremes de barreira: exemplos e base

Answer 6

Hipogloss, Bepantol, Huggies

Base de óxido de zinco ou petrolato ou lanolina
Pode conter vitamina A, B e D

Question 7

Dermatite de fralda: em uso de creme de barreira mas sem melhora. O que fazer?

Answer 7

Corticoide tópico de baixa potência
Ex: Hidrocortisona

Question 8

Riscos do uso de corticoide de alta potência

Answer 8

Atrofia, sd Cushing, hipertensão intracraniana

Question 9

Complicação da dermatite de fraldas

Answer 9

Candidíase

Question 10

Clínica candidíase por dermatite de fraldas

Answer 10

Eritema + lesões papulopustolosas satélites + descamação periférica

Question 11

Local candidíase de fralda

Answer 11

Acomete pregas com posterior disseminação (satélite)

Question 12

TTO candidose por fraldas: 1a linha

Answer 12

Nistatina por 14 dias (2-4x/dia)

Se uso contínuo: pode gerar resistência

Outras opções: Miconazol ou clotrimazol

Question 13

Quais sinais associadas a DA?

Answer 13

Queratose pilar; prega de Dennie-Morgan; Hertogue; ptiríase alba; ictiose

Question 14

Qual nome da nova técnica para tto de DA?

Answer 14

Técnica da bandagem úmida

Question 15

TTO tópico 1a linha DA

Answer 15

Corticoide tópico de baixa ou média potência

Question 16

Qual medicamento de 2a linha indicado para tto na face de DA?

Answer 16

Inibidor de calcineurina

Question 17

TTO medicamento possível na DA

Answer 17

Anti-histamínico de 1a geração (controle do prurido)

Em último caso: corticoide sistêmico

Question 18

Complicação e tto na DA

Answer 18

Impetigo por S. aureus

ATB tópico: mupirocina

Caso grave: ATB sistêmico (cefalexina)

Question 19

Terapia reativa x Terapia proativa na DA

Answer 19

Reativa: tto agudo por dias a semanas. Aplica todo dia.

Proativa: reduzir gravidade da doença, para crises frequentes, usa por até 16 semanas. Aplica 2 dias consecutivos e pausa.

Question 20

Principal agente impetigo bolhoso

Answer 20

Staphylococcus aureus

Question 21

Epidemiologia impetigo bolhoso

Answer 21

Crianças menores

Question 22

Local impetigo bolhoso

Answer 22

Pescoço, umbilical, períneo, membros

Question 23

Lesão impetigo bolhoso

Answer 23

Vesículas ou bolhas flácidas
Rompem rápido e fica uma erosão com escamas

Question 24

Etiologia impetigo crostoso

Answer 24

S. aureus (principal) e S. pyogenes

Question 25

Epidemio impetigo crostoso

Answer 25

Crianças maiores

Question 26

Locais impetigo crostoso

Answer 26

Face (peri-orificial) e MMII

Question 27

Lesão típica impetigo crostoso

Answer 27

Lesão vesico-pustolosa com exsudasto seropurulento Crosta melicérica

Question 28

Tratamento geral impetigo crostoso

Answer 28

Higiene local com água e sabão ou antisséptica

Question 29

TTO impetigo localizado

Answer 29

ATB tópico: mupirocina ou ácido fusídico (verutex)

Question 30

TTO impetigo crostoso disseminado ou impetigo bolhoso

Answer 30

ATB sistêmico: cefalexina 7 dias

Question 31

Local celulite

Answer 31

Tecido subcutâneo

Question 32

Clínica celulite

Answer 32

Eritema mal definido, edema e dor

Question 33

Etiologia celulite

Answer 33

S. aureus (principal) S. pyogenes

Question 34

TTO ambulatorial celulite

Answer 34

Clavulin ou cefalexina por 7 dias

Question 35

Critério para tto hopitalar celulite

Answer 35

Celulite orbital, < 1 ano, lesão muito extensa e sinal de toxemia

Question 36

TTO hospitalar celulite

Answer 36

Oxacilina ou Ceftriaxona ou Ampi+sulbactam

Question 37

Etiologia erisipela

Answer 37

S. pyogenes (+ comum) S. aureus

Question 38

Clínica erisipela

Answer 38

Febre súbita, calafrio, eritema BEM delimitado, rubor, vermelho brilhante, doloroso

Question 39

Área de acometimento erisipela

Answer 39

Derme e tecido linfático

Question 40

TTO erisipela

Answer 40

Leve: Clavulin ou Benzetacil Grave: Ceftriaxona

Question 41

Etiologia pitiríase versicolor (pano branco)

Answer 41

Malassezia furfur

Question 42

Lesões da pitiríase versicolor

Answer 42

Manchas hipo ou hipercrômicas, avermelhadas ou rosadas, arredondadas, bem delimitadas que podem se unir, descama fina.

Question 43

Sinal característico que evidencia atividade da pitiríase versicolor

Answer 43

Sinal de Zileri: descamação da lesão após distensão da pele

Question 44

TTO pitiríase versicolor

Answer 44

Antimicótico tópico (imidazólicos): cetoconazol creme Cetoconazol xampu

Question 45

Etiologia tinea corporis (impinge)

Answer 45

Microsporum canis

Question 46

Lesão tinea corporis

Answer 46

Pápula eritematosa, centrífuga, arredondada, descamativa e com tendência a melhora do centro

Question 47

TTO tinea corporis

Answer 47

Antimicótico tópico (imidazólicos): cetoconazol ou miconazol Antifúngico sistêmico se refratário: griseofulvina ou terbinafina

Question 48

Etiologia escabiose

Answer 48

Sarcoptes scabei hominis

Question 49

Clínica escabiose

Answer 49

Prurido + micropápulas + escoriações + linhas sinuosas (túneis)

Question 50

Local de acometimento por escabiose

Answer 50

Interdigitais, mama, abdome, axilar, nádega

Question 51

TTO 1a escolha escabiose

Answer 51

Permetrina (loção) Fazer 1 aplicação. Repetir em 7 dias. Suporte: anti-histamínico 1a geração

Question 52

TTO escabiose refratária

Answer 52

Ivermectina

Question 53

TTO geral escabiose

Answer 53

TTO contactantes Troca de roupas, roupa de cama, toalhas (lavar com água quente)

Question 54

Etiologia pediculose capitis (piolho)

Answer 54

Pediculus humanus capitis

Question 55

Clínica e lesão pediculose

Answer 55

Pápulas eritematosas + prurido intenso + lesões papulares na cervical e no dorso Occipital é mais acometida

Question 56

TTO pediculose

Answer 56

Pente fino e lavagem de roupas Permetrina (aplicar no cabelo seco e na nuca, lava no dia seguinte). Repetir em 10 dias. Se refratário: ivermectina

Question 57

Etiologia larva migrans cutânea (bicho geográfico)

Answer 57

Ancylostoma braziliensis

Question 58

Lesão e clínica larva migrans

Answer 58

Início: pápula (local de entrada da larva) Parasita cresce: lesão linear, serpiginosa Prurido intenso

Question 59

TTO larva migrans

Answer 59

Tiabendazol pomada Se acometimento extenso: Albendazol ou ivermectina DU (repete em 7 dias)