RCP

Question 1

O que determina o sucesso da PCR e minimiza sequelas?

Answer 1

Minimizar interrupções

Question 2

Qual o valor crítico da bradicardia?

Answer 2

FC < 60 bpm

Question 3

Causas bradicardia pediatria

Answer 3

Hipóxia e choque avançado

Question 4

Primeira etapa do fluxograma de arritmias?

Answer 4

Avaliar estabilidade hemodinâmica (nível de consciência, sinais de choque, hipotensão, FC, respiração)

Question 5

Qual o primeiro e o último sinal de instabilidade hemodinâmica que se altera?

Answer 5

Primeiro que altera: FC
Último que altera: PA (hipotensão)

Question 6

Se estável, medidas:

Answer 6

Monitoriza, observa, ECG, oxigênio se necessário

Question 7

Se instável, medidas:

Answer 7

• MOVE
• Manter via aérea aberta
• O2
• VPP

Question 8

Se paciente instável, medidas anteriores (VPP e O2) não funcionaram e FC < 60: o que fazer?

Answer 8

RCP

Pode fazer epinefrina se a bradicardia persistir

Question 9

Bradicardia é uma PCR?

Answer 9

Não, é uma bradicardia assintomática (ainda tem pulso)

Question 10

Casos de taquicardia na pediatria

Answer 10

Febre (taquicardia sinusal/normal)
Dor
Salbutamol
Ansiedade
Choque

Question 11

Qual sequência de avaliação na taquicardia?

Answer 11

Estabilidade hemodinâmica e duração do QRS (largo ou estreito)

Question 12

Taquicardia com estabilidade hemodinâmica e QRS largo (DD e conduta)

Answer 12

Possível taquicardia ventricular

Monitorizar, considerar adenosina e consulta com especialista

Question 13

Taquicardia com estabilidade hemodinâmica e QRS estreito (DD e conduta)

Answer 13

Provável taquicardia supraventricular ou sinusal

• Avalia ECG para confirmar taqui supra
• Faz manobra vagal (valsava, massagem do seio carotídeo, gelo na testa)
• Considerar adenosina

Question 14

Critérios no ECG para diagnosticar uma taqui supraventricular

Answer 14

• Ausência de onda P
• Intervalo RR não variável
• FC muito elevada (FC > 180 em crianças e > 220 em bebês)

Question 15

Taquicardia com instabilidade hemodinâmica e QRS largo (DD e conduta)

Answer 15

Possível taquicardia ventricular

Cardioversão sincronizada (elétrica)

Question 16

Taquicardia com instabilidade hemodinâmica e QRS estreito (DD e conduta)

Answer 16

Possível taquicardia supraventricular

Cardioversão química (adenosina) -> só faz se não for atrasar a cardioversão sincronizada (elétrica)

Question 17

Resumo: condição de QRS largo

Answer 17

Taquicardia ventricular

Question 18

Resumo: condição de QRS estreito

Answer 18

Taquicardia supraventricular ou sinusal

Question 19

Qual a sequência quando encontra um paciente desacordado?

Answer 19

1o TAP
2o Verifica grau de resposta (estímulo verbal, tátil e doloroso)
3o Chame ajuda (comanda ligação SAME e solicita DEA)
4o Verifica pulso e respiração (por 10 segundos)

Se sem pulso e sem respiração: inicia RCP

Se sem respiração e com pulso: abre via aérea, MOV e VPP

Question 20

Qual pulso verificar? Periférico ou central?

Answer 20

Central

• Bebê: braquial
• Criança: carotídeo ou femoral

Question 21

Como avaliar respiração?

Answer 21

Observa o tórax

Question 22

Quais as causas de PCR (6H e 5T)?

Answer 22

6H
- Hipóxia
- Hipoglicemia
- Hipo/hipercalemia
- Hidrogênio (acidose)
- Hipotermia
- Hipovolemia

5T
- Tensão por pneumoTórax
- Toxinas
- Trombose coronária (infarto)
- Trombose pulmonar
- Tamponamento cardíaco

Question 23

O que consiste uma RCP de qualidade?

Answer 23

• Segurança do local
• Reconhecimento da RCP
• Compressões de alta qualidade
• Relação compressão ventilação
• Minimizar interrupções

Question 24

Relação compressão:ventilação na pediatria

Answer 24

15:2 (2 socorristas)
30:2 (1 socorrista)

Question 25

Como realizar compressão de qualidade (local, FC, profundidade e técnica)?

Answer 25

- Ponto de referência: terço inferior do esterno, acima do apêndice xifoide e abaixo da linha intermamilar - Pode fazer compressão com dois dedos ou dois polegares. Faz ciclo de 2 minutos e troca socorrista. - FC: 100-120 bpm - Profundidade: 4 cm (RN) e 5 cm (crianças, adolescentes, adulto) - Permitir tórax retornar por completo - Minimizar interrupções

Question 26

Quais os ritmos chocáveis?

Answer 26

Fibrilação ventricular (FV) Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP)

Question 27

Quais os ritmos não chocáveis?

Answer 27

Assistolia Atividade elétrica sem pulso (AESP)

Question 28

RCP está sendo feita, chega DEA e confirma ritmo chocável, qual passo a passo?

Answer 28

1) Choque 1, manter RCP por 2 min 2) Acesso venoso 3) Analisar pulso e ritmo – choque 2 4) Epinefrina, repetir 3 -5 minutos 5) Via aérea avançada 6) Analisar ritmo – choque 3 7) Dose de Amiodarona ou lidocaína 1 8) RCP – analisar ritmo 9) Epinefrina, repetir 3 -5 minutos 10) RCP – analisar ritmo 11) Dose de Amiodarona ou lidocaína

Question 29

RCP está sendo feita, chega DEA e confirma ritmo NÃO chocável, qual passo a passo?

Answer 29

1) Detectar o ritmo 2) RCP 3) Acesso venoso 4) Epinefrina imediatamente, repetir 3 -5 minutos 5) Via aérea avançada + capnografia 6) Checar ritmo e pulso 7) Repetir adrenalina e continuar RCP 8) Em toda a sequência pensar nas causas reversíveis

Question 30

Qual protocol da assitolia?

Answer 30

CAGADA Checar os cabos Aumentar o ganho Trocar a derivação

Question 31

Como é composta a equipe de PCR?

Answer 31

- Líder (médico) /coach - Compressão - Via aérea - Responsável pelo tempo - Medicação

Question 32

Se tiver via aérea avançada (IOT) qual a frequência fazer na ventilação?

Answer 32

2 a cada 3 segundos