Síndromes gastrointestinais Flashcards
(34 cards)
Vômito: causas ameaçadoras
- Obstrução intestinal
- CAD
- Aumento PIC
- Intoxicação
Etiologia vômitos
- Erro alimentar
- Infeccioso (GECA, parasitose)
- Intoxicação exógena
- DRGE
- SNC (enxaqueca, meningite, TCE)
- Abdome agudo obstrutivo e inflamatório
- Erro inato do metabolismo, FPIES (alergia ao leite, muito grave!!)
Vômito: sinais de alarme para obstrução intestinal
- Biliosos
- Hematêmese
- Distensão abdominal
- Em jato
Vômito: sinais de alarme para alteração neurológica
- Trauma
- Hipotensão
- Convulsão
- Abaulamento
Principais complicações vômito
Desidratação e choque hipovolêmico
Manejo vômito paciente grave
- MOVE
- Hidratação (medidas de ressuscitação volêmica)
- Estabiliza
- Depois identifica e trata causa base
Manejo sintomático vômito
Antiemético: Ondansetrona
Tempo diarreia aguda
< 14 dias
Tempo diarreia persistente
14-30 dias
Tempo diarreia crônica
> 30 dias
Etiologia diarreia
- GECA (viral, bacteriana, parasitária)
- Intoxicação
Clínica e TTO diarreia bacteriana
Diarreia com sangue, ⬇️estado geral, febre, evolução rápida.
TTO: azitromicina (ambulatorial) ou ceftriaxona (grave/internação)
Desidratação A: classificação e sinais
SEM DESIDRATAÇÃO
Ativo
Sem sede
Lágrimas presentes
Boca úmida
Pulso cheio
Sem perda de peso
Desidratação B: classificação e sinais
COM DESIDRATAÇÃO (2 ou mais sinais):
- Irritação
- Olho fundo
- Sedento por água
- Lágrimas ausentes
- Boca levemente seca
- Sinal da prega desaparece lentamente
- Perda de peso até 10%
- Pulso cheio
Desidratação C: classificação e sinais
COM DESIDRATAÇÃO GRAVE (2 ou mais sinais, sendo 1 com *):
- Letárgico/comatoso *
- Olho fundo
- Não consegue beber água *
- Lágrimas ausentes
- Boca muito seca
- Sinal da prega desaparece muito lentamente
- Perda de peso maior 10%
- Pulso fraco ou ausente *
Orientação sobre alimentação
NUNCA contrainidica alimentar
Comida mais saudável
Menos gordurosa
Sem industrializados
Manejo PLANO A (local e tto)
SEM sinais de desidratação
- Casa (ambulatorial)
- Hidratação por soro oral
- Zinco!!! Tem que recomendar seu uso por 10-14 dias!
- Vitamina A
- Pode utilizar probiótico
- Sintomáticos (onda, dipirona)
- Orientar retorno se sinais de alarme
Sinais de alarme diarreia
Não melhora em dois dias
Vômitos repetidos
Sangue nas fezes
Aumento da frequência/volume da diarreia
Diminuição da diurese
Sede excessiva
Recusa de alimentos
Manejo PLANO B (local e tto)
TEM desidratação
- Hidratação com soro oral (50-100 ml/kg) sob vigilância por 4-6 horas no serviço de saúde (UBS)
- Pode fazer gastróclise (sonda nasogástrica) se paciente não aceitar via enteral (oral)
- Sintomáticos (onda, dipirona)
- Sinais de alarme
- Se não melhorar → encaminha para hospital
- Se melhorar → PLANO A
Manejo PLANO C (local e tto)
Tem sinais de desidratação GRAVE
- Hospital!!!
- Ressuscitação volêmica (fase rápida e de manutenção)
- Reavaliar SEMPRE!
Fase rápida reposição volêmica posologia
30 ml/kg
- Faz em 30 min para > 1 ano
- Faz em 1h para < 1 ano
Fase de manutenção na reposição volêmica (componentes, tempo e dose)
SF, SG e KCl
Em 24 horas
Até 10kg: 100ml/kg
10-20kg: 1000ml + 50 ml/kg excedente aos 10kg
> 20 kg:1500ml + 20 ml/kg excedente
Benefícios zinco na diarreia
Reduz severidade e duração da diarreia
Reduz incidência de novos episódios
Benefícios vitamina A na diarreia
Reduz risco de hospitalização e mortalidade
