Cancer de l'ovaire Flashcards
(56 cards)
Quels sont les 3 types de tissus histologiques constituant l’ovaire ?
- Épithéliales
- Germinales
- Stromales
Épithéliales = en surface
Germinales = produisent l’ovule
Stromales = entourent les cellules germinales
Comment les cancers de l’ovaire sont-ils classés ?
Selon tissu histologique
- Tumeurs épithéliales
- Tumeurs germinales
- Tumeurs stromales
Les ovaires peuvent aussi être le siège de métastases provenant d’un autre système par exemple le système digestif, le sein, le poumon ou autre.
QSJ?
Tumeur ovarienne la plus fréquente
a) tumeur ovarienne épithéliale
b) tumeur ovarienne germinale
c) tumeur ovarienne stromale
a) tumeur ovarienne épithéliale
80% des cancers ovariens
Le + fréquent = épithélial de type séreux-papillaire
QSJ?
Tumeur ovarienne la plus fréquente chez les jeunes femmes.
a) tumeur ovarienne épithéliale
b) tumeur ovarienne germinale
c) tumeur ovarienne stromale
b) tumeur ovarienne germinale
Cancer épithélial de l’ovaire (CEO)
Complétez.
Le cancer épithélial de l’ovaire (CEO) est la ____ cause de mortalité parmi les femmes qui développent un cancer gynécologique.
a) 1e
b) 2e
c) 3e
a) 1e
Le « tueur silencieux » en raison de sa découverte majoritairement à un stade avancé
Vrai ou faux?
L’incidence du cancer épithélial de l’ovaire est en augmentation depuis les 5 dernières années.
Faux
L’incidence du CEO est restée stable depuis les 3 dernières décennies
Quel est le risque estimé de développer un cancer de l’ovaire pour chacune des femmes suivantes:
a) une femme sans mutation génétique
b) une femme avec un ATCD familial au 1er degré
c) une femme avec une mutation BRCA
- sans mutation génétique: 1,5%
- avec un ATCD familial au 1er degré: 4%
- avec une mutation BRCA: 20-40%
1 femme sur 70 développera un cancer de l’ovaire dans sa vie.
Quel est l’âge moyen au diagnostic du cancer épithélial de l’ovaire ?
55 ans
45 ans pour les CEO héréditaires (BCRA 1 ou 2)
Vrai ou faux?
La majorité des cancers de l’ovaire sont diagnostiqués au stade précoce.
Faux
60% stade III ou IV au moment du dx: maladie disséminée à l’abdomen supérieur ou à la plèvre avec chances nulles de guérison
Quel pourcentage des cancers épithéliaux de l’ovaire sont considérés comme héréditaires ?
En lien avec les gènes
5-10%
La majorité (90%) des CEO sont sporadiques, sans lien avec l’histoire familiale.
Quelles sont les populations les plus souvent affectées par le cancer de l’ovaire ?
- Femmes caucasiennes
- Femmes hispaniques
- Femmes asiatiques
- Femmes africaines américaines
Les Japonaises montrent une incidence moindre par rapport aux Nord-Américaines.
Vrai ou Faux?
Les femmes asiatiques qui émigrent aux États-Unis ont des statistiques similaires à celles des Nord-Américaines en termes de cancer de l’ovaire.
Vrai
Cela laisse suspecter un lien avec l’alimentation et le style de vie.
Quels systèmes peuvent être à l’origine de métastases dans les ovaires ?
- Digestif
- Sein
- Poumon
- Autre
Les ovaires peuvent être le siège de métastases provenant d’autres systèmes.
Quelles mutations génétiques sont majoritairement présentes chez les femmes avec un CEO héréditaire?
Mutations des gènes BRCA 1 ou 2
Ces gènes sont liés à un risque accru de cancer du sein et de l’ovaire.
Quel est l’âge moyen au diagnostic du CEO chez les femmes porteuses de mutations BRCA?
45 ans
10 ans plus tôt que dans la population générale.
Quelles sont les 2 hypothèses principales proposées pour expliquer l’origine de l’insulte ovarienne conduisant à la transformation néoplasique?
- Ovulations répétées: favorisent les mutations et les erreurs de réparation cellulaire (implique des traumatismes répétés et une cicatrisation)
- Excès de sécrétion des gonadotrophines (LH, FSH): engendre de fortes concentrations d’oestrogènes, produisant une prolifération excessive de l’épithélium
Vrai ou faux?
Il a été récemment conclu que la quasi-totalité des cancers de l’ovaire sont en fait des cancers de la trompe.
Vrai
Cela pourrait changer la façon de protéger les femmes contre le cancer de l’ovaire.
Nommez les facteurs favorisants la survenue du CEO
- Nulligravidité (G0) (Probablement en lien avec l’ovulation fréquente)
- Race et ethnicité (Nord-Américaines, caucasiennes)
- Infertilité
- Ménarche précoce et ménopause tardive
- Ovulation répétée
- Tabagisme (mucineux)
- Endométriose
- Hérédité (BRCA1 ou 2)
La diète et l’exercice, ainsi que l’hormonothérapie de remplacement sont des facteurs indéterminés.
- Il semble y avoir un lien croissant entre l’obésité et le risque de cancer de l’ovaire
- Possible association entre entre l’hormonothérapie et le cancer de l’ovaire (incertain)
Nommez les facteurs protecteurs du CEO
- Multiparité
- Allaitement
- Anovulants (CO, timbres, anneaux)
- Ligature tubaire et hystérectomie
- Salpingoovariectomie bilatérale (réduit de 95% les risques de CEO)
L’effet protecteur des anovulants apparaît trois mois après le début de la prise et persiste jusqu’à 15 ans après l’arrêt
Quel est l’impact de l’infertilité sur le risque de CEO?
Les femmes infertiles ont un risque augmenté de CEO
Une grossesse après une longue période d’infertilité ramène le risque à celui de la population générale.
Pourquoi le CEO est-il surnommé « tueur silencieux » ?
Les femmes ont peu de symptômes avant que la maladie soit avancée
Ce terme est trompeur car des indices avant-coureurs existent, mais sont vagues et non spécifiques.
Nommez des symptômes du CEO
- Ballonnement
- Nausée
- Inappétence
- Satiété précoce
- Changement de la fonction intestinale
- Constipation
- Saignement utérin anormal
- Inconfort pelvien
- Sx B: fatigue, perte de poids, sudations nocturnes (+ rares)
Symptômes que peuvent présenter les patientes dans l’année qui précède le diagnostic :
- Ballonnement
- Inappétence
- Changement de la fonction intestinale
- Fatigue discrète
- Inconfort abdominal vague
- Thrombophlébite profonde
Les signes avant-coureurs du CEO chez les femmes sont vagues et non spécifiques, et sont souvent attribués à des causes psychologiques ou bénignes.
Nommez des anomalies à l’examen physique pouvant être présentes avec un CEO
- Palpation d’une masse
- Augmentation du volume abdominal (signe d’une maladie)
- Ascite (signes d’une maladie)
- Épanchement pleural
- Adénopathies supra-claviculaires
Signes d’une maladie + avancée:
- Distension abdominale par la masse
- Ascite (production de liquide par la tumeur)
Expliquez le mécanisme de la survenue de l’ascite en présence d’un CEO et ses conséquences
Mécanisme
- Production de liquide par la tumeur qui s’accumule dans la cavité péritonéale
- Résulte de la transsudation de liquide à travers les néo-vaisseaux qui sont moins étanche
Conséquences
- Inconfort dans les vêtements
- Oppression respiratoire, digestive
- OMI
Peut engendrer un épanchement pleural si le liquide passe trans-diaphragmatique.
