Saignement post-ménopause et cancer de l'endomètre Flashcards
(43 cards)
Définissez la ménopause
Arrêt des menstruations x 12 mois consécutifs associé à l’appartion des symptômes vasomoteurs
Vrai ou faux?
Les saignements post-ménopause sont des menstruations.
Faux
Post-ménopause donc plus de menstruation
Quelle est la physiologie de l’arrêt menstruel?
- Perte de la production hormonale cyclique
- D’abord le pic de progestérone
- Ensuite le déclin de la production des oestrogènes
Parmi les saignements suivants survenant en post-ménopause, lesquels sont inclus dans les saignements de la post-ménopause?
a) Tâcheture brune (spotting)
b) Perte rosée
c) Saignement rouge clair léger ou abondant
Les 3!
On nomme saignement de la post-ménopause toute forme de perte sanguine qui apparaît après cette période et ce peu importe la quantité ou la durée
Vrai ou faux?
Un saignement de la post-ménopause doit toujours être investigué.
Vrai
Un saignement de la post-ménopause n’est JAMAIS normal
Les saignements de la post-ménopause touche jusqu’à ____ % des femmes ménopausées.
a) 1%
b) 6%
c) 11%
d) 23%
c) 11%
Complétez.
Ultimement ____ (fraction) femme avec un saignement de la post-ménopause aura un diagnostic de cancer de l’ endomètre .
1/10
Donc 1% des femmes ménopausées ont un cancer de l’endomètre
Nommez des causes gynécologiques des saignements de la post-ménopause
Vulve: atrophie, lacération, angiome, dermatose, cancer et pré-cancer de la vulve (VIN)
Vagin: atrophie, lacération, cancer et pré-cancer (VAIN)
Col Utérin: polype cercival, prolapsus génital, cancer et pré-cancer (CIN)
Utérus: atrophie, hormonotx, produits naturels, trouble de la coag et anticoag, polype, hyperplasie de l’endomètre, cancer de l’endomètre
Trompe/Ovaire: cancer de l’ovaire, certains kystes bénins
Complétez.
Jusqu’à preuve du contraire, un saignement de la post-ménopause est secondaire à un ____ de l’ ____ .
Cancer de l’endomètre
IMPORTANT
Quels sont les objectifs de l’investigation des saignements de la post-ménopause?
- Exclure le diagnostic de cancer de l’endomètre ou autre cancer de la sphère gynécologique
- Identifier la cause du saignement
Quelles sont les étapes initiales de l’investigation des saignements de la post-ménopause?
- Questionnaire
- Examen physique
- Examen gynécologique (bien voir le col)
- Biopsie de l’endomètre
Complétez.
La biopsie de l’endomètre est précise à ____ % pour détecter la présence d’un cancer de l’endomètre.
95%
Très fiable
Que signifie une hystérométrie de moins de 5cm lors d’une biopsie de l’endomètre?
Vous êtes probablement resté dans le col
Vrai ou faux?
Si le saignement persiste ou reprend, il ne faut pas hésiter à répéter la biopsie.
Vrai
Vrai ou faux?
Si la cause du SPM semble évidente et/ou d’origine non utérine, on n’a pas besoin de procéder à la biopsie de l’endomètre.
Faux
Même si la cause du SPM semble évidente et/ou d’origine non utérine: on doit quand même toujours procéder à la biopsie de l’endomètre
L’échographie peut-elle remplacer la biopsie de l’endomètre dans l’investigation?
Non
Jamais utilisé comme 1er examen et ne remplace jamais la biopsie
Quelle est l’utilité de l’échographie dans l’investigation d’un saignement de la post-ménopause?
- Peu invasif
- Très utile afin d’exclure une pathologie annexielle associée en lien avec le saignement
La mesure de l’endomètre à moins de 4 mm est associée à un risque très faible de cancer de l’endomètre
Quelle est l’utilité de l’hystéroscopie dans l’investigation d’un saignement de la post-ménopause?
Examen par lequel une camera est introduit dans l’utérus et permet de visualiser la cavité
- L’inspection visuelle
- La biopsie
- Le traitement de conditions bénignes dont les polypes
Quel est le meilleur choix d’examen si la biopsie de l’endomètre échoue?
a) Échographie
b) Hystéroscopie
b) Hystéroscopie
Vrai ou faux?
On ne doit jamais prescrire d’hormones pour traiter un SPM non diagnostiqué.
Vrai
Quel est le traitement pour un prolapsus génital?
- Pessaires
- Chirurgie
Quel est le traitement pour une atrophie de l’endomètre?
Aucun traitement n’est nécessaire
Quelques fois un remplacement hormonal de courte durée peut être prescrit
QSJ?
Résultat du déséquilibre hormonal sur l’endomètre entre l’oestrogène et la progestérone.
Hyperplasie de l’endomètre
pré-maligne
Oestrogène: « engrais »
Progestérone: « tondeuse »
Faut-il s’inquiéter des saignements anormaux à l’intérieur des 6 premiers mois de l’introduction de l’hormonothérapie?
Non
Mais rester vigilant
