IVG

Question 1

____ % des grossesses non planifiées aboutissent à une interruption volontaire de grossesse.

a) 25%
b) 50%
c) 70%

Answer 1

50%

Ce taux est aussi observé au Québec, où un quart des femmes enceintes auront une IVG.

Question 2

Quelles sont les difficultés rencontrées par les femmes ayant des grossesses non planifiées ?

Answer 2

• Obtenir une éducation
• Travailler et progresser dans une carrière
• Atteindre une stabilité financière

• Ces difficultés sont des conséquences directes des grossesses non planifiées.
• Coût pour élever des enfants issus de grossesses non planifiées: entre 4 et 15 milliards de dollars annuellement

Question 3

Vrai ou faux?
Les grossesses non planifiées entrainent des coûts très importants au système de santé au niveau national.

Answer 3

Vrai

320 millions de dollars au Canada

Ces coûts sont évitables par l’utilisation de contraceptifs efficaces.

Question 4

Quel est le taux mondial de grossesses non planifiées ?

Answer 4

40%

Ce taux est le même que celui observé au Canada. + élevé aux USA

Question 5

Quel est le taux d’interruption volontaire de grossesse (IVG) au Canada ?

Answer 5

31 IVG par 100 naissances

Ce taux est élevé en raison d’une méconnaissance de la contraception.

Question 6

Vrai ou faux?
Au Canada, 1 femme sur 10 a subi une IVG.

Answer 6

Faux

1 femme sur 3

Question 7

Vrai ou faux?
Le taux d’IVG au Québec est plus faible qu’au reste du Canada.

Answer 7

Faux

Le Québec a l’un des taux d’IVG les plus élevés du monde occidental.

Question 8

Quel groupe d’âge présente le taux d’IVG le plus élevé au Québec ?

Answer 8

20 à 24 ans

Ce groupe a atteint un sommet de 39,3 IVG par 1000 femmes en 1998.

Question 9

Quelle tendance a été observée concernant le taux d’IVG depuis 2003 ?

Answer 9

Diminution constante

38,1% en 2003 vs 24,1% en 2016

Augmentation de l’utilisation des contraceptifs réversibles à longue action

Question 10

Quel est le meilleur moyen pour diminuer les grossesses non planifiées au Canada ?

Answer 10

Promouvoir l’utilisation des dispositifs intra-utérins

Pour chaque dollar dépensé en contraception =
économie de 7$ en soins de santé subséquents

Question 11

Quelles sont les causes des disparités de taux d’IVG entre régions ?

Answer 11

• Comportements sexuels et contraceptifs
• Taux de fertilité
• Accès à la contraception et à l’IVG

Facteurs expliquant les disparités de taux d’IVG

Question 12

Vrai ou faux?
La majorité des femmes nécessitant une IVG utilise une contraception efficace.

Answer 12

Faux

Moins du tiers

Taux d’échec de la méthode du coït interrompu = 20%

Question 13

Complétez.
Les grossesses non planifiées sont un marqueur important de ____ .

Answer 13

pauvreté

Coût pour élever des enfants issus de grossesses non planifiées: entre 4 et 15 milliards de dollars annuellement

Question 14

Qu’est-ce que l’évaluation pré-IVG doit comprendre?

Answer 14

• Une histoire médicale complète incluant une histoire gynécologique et contraceptive, ainsi qu’une revue des systèmes
• Examen physique complet, incluant examen gynéco
• Déterminer âge gestationnel avec écho si pas déjà fait
• Examens paracliniques

Question 15

Quels tests de biologie médicale doivent être effectués avant une IVG?

Answer 15

• Test de grossesse (BhCG)
• Vérification du facteur Rh (Winrho PRN)
• Dépistage d’une infection à chlamydia et de la gonorrhée
• Vérification du statut immunitaire pour la rubéole pour une primigeste

Ces infections peuvent causer des complications infectieuses après une IVG.

Question 16

Vrai ou faux?
L’administration d’immunoglobulines anti-D (Winrho) est nécessaire lors d’IVG de moins de 12 semaines.

Answer 16

Faux

N’est plus recommandée

Des études montrent une absence d’alloimmunisation chez les femmes Rhésus négatifs ayant une IVG avant 12 semaines

Question 17

Vrai ou faux?
La femme doit donner un consentement libre et éclairé avant toute IVG.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quels éléments doivent être considérés pour assurer un consentement libre et éclairé ?

Answer 18

Consentement libre

• Certitude de la décision
• Liberté de choix sans contrainte
• Compréhension de la nature et des conséquences de la demande

Consentement éclairé

• Risques de l’IVG
• Avantages de l’IVG
• Risques liés à la poursuite de la grossesse

Rôle du counselling dans le processus de décision

Question 19

Quels aspects de la vie d’une femme doivent être pris en compte lors de la décision d’interrompre ou de poursuivre une grossesse ?

Answer 19

• Désir d’avoir des enfants
• Relation amoureuse et sexuelle
• Réalité professionnelle
• Capacités économique et sociale
• État de santé

Question 20

Vrai ou faux?
L’intervention psychosociale dans le contexte de l’IVG est essentielle pour soutenir les femmes qui consultent au sujet d’une IVG.

Answer 20

Vrai

Question 21

Quel est le risque de décéder d’une IVG?

Answer 21

Moins de 1 pour 100 000

Ce risque est inférieur à celui d’un accouchement ou d’un avortement spontané.

Question 22

Vrai ou faux?
Il y a plus de risque de décès suivant un avortement spontané et un accouchement qu’un IVG.

Answer 22

Vrai

2/100 000 pour avortement spontanée et 8/100 000 pour accouchement

Cela souligne la sécurité relative des IVG.

Question 23

Quel est le facteur le plus important pour la sécurité des IVG?

a) Âge de la patiente
b) Âge gestationnel
c) Habitudes de vie de la patiente

Answer 23

b) Âge gestationnel

Le taux de complications augmente avec l’âge gestationnel.

Question 24

Complications

Quelles sont les complications potentielles des IVG?

Answer 24

• Saignements
• Avortement incomplet
• Poursuite de grossesse
• Hématométrie
• Traumatismes cervicaux, utérin ou intra-abdo
• Infection

Les saignements sont normaux après une IVG, mais peuvent indiquer des complications.

Question 25

# Complications Quels sont les signes de **saignement important** après une IVG du second trimestre?

Answer 25

Atonie utérine, rétention de produits de conception ## Footnote Ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate.

Question 26

# Complications Quel est le pourcentage d'**avortements incomplets** parmi les IVG?

Answer 26

Moins de 3% ## Footnote Cela signifie que la majorité des IVG se déroulent sans complications.

Question 27

# Complications Quels sont les signes et symptômes d'un avortement incomplet?

Answer 27

Saignements et crampes pelviennes ## Footnote Ces symptômes nécessitent un diagnostic par **échographie pelvienne**.

Question 28

# Complications Comment se traite un avortement incomplet?

Answer 28

Administration de misoprostol ou dilatation et curetage (D&C) ## Footnote Le choix du traitement dépend de la situation clinique.

Question 29

# Complications Quelles sont les durées typiques de saignements après une IVG?

Answer 29

Quelques jours à 2-4 semaines ## Footnote Des saignements plus longs peuvent indiquer des complications.

Question 30

# Complications Quelle est la probabilité que la grossesse se poursuive après une IVG ?

Answer 30

Moins de 1% ## Footnote Une grossesse qui se poursuit peut être confirmée par le dosage du bhCG ou une échographie.

Question 31

# Complications Quels signes et symptômes peuvent indiquer une grossesse qui se poursuit après une IVG ?

Answer 31

* Symptômes de grossesse * Élargissement utérin * Dosage du BhCG ou écho qui confirme ## Footnote Il est important de surveiller ces symptômes après une IVG.

Question 32

# Complications Qu'est-ce que l'hématométrie ?

Answer 32

Accumulation de caillots sanguins dans la cavité utérine ## Footnote Elle peut être aiguë ou subaiguë et affecte 0,14% des IVG chirurgicales.

Question 33

# Complications Comment se diagnostique l'hématométrie ?

Answer 33

Par un utérus élargi, sous tension et douloureux à la palpation, et absence de saignement vaginal ## Footnote Une échographie est également utile pour le diagnostic.

Question 34

# Complications Quelles sont les conséquences possibles des traumatismes cervicaux lors d'une IVG chirurgicale ?

Answer 34

Déchirures cervicales ## Footnote Le traitement consiste en observation, pression locale et éventuellement des points de suture.

Question 35

# Complications Que faire en cas de perforation utérine ?

Answer 35

Observer la patiente 2 à 4 heures puis envisager une exploration chirurgicale si des signes d'hémorragie apparaissent | Une réparation utérine ou hystérectomie peut être nécessaire.

Question 36

# Complications Quel est le taux d'infection post IVG ?

Answer 36

Moins de 2% | Le risque est moins élevé avec une IVG **médicale**.

Question 37

# Complications Comment peut-on réduire le risque d'infection après une IVG ?

Answer 37

Dépistage et traitement de la chlamydia et de la gonorrhée | L'antibioprophylaxie pré-IVG chirurgicale est également efficace.

Question 38

# Complications Quels sont les symptômes d'une infection pelvienne post IVG ?

Answer 38

* Crampes pelviennes * Douleurs abdominales * Fièvre * Pertes vaginales malodorantes * Faiblesse généralisée ## Footnote Ces symptômes nécessitent une attention médicale immédiate.

Question 39

# Complications Quel est le traitement recommandé pour une infection pelvienne post IVG ?

Answer 39

Doxycycline + métronidazole X 14 jours ## Footnote Un traitement alternatif inclut l'ofloxacine et le métronidazole.

Question 40

# Complications Vrai ou faux? Une maladie sévère, une suspicion d'abcès tubo-ovarien, une immonosuppression ou une intolérance à la médication orale suite à une IVG requiert une hospitalisation.

Answer 40

Vrai ## Footnote Une antibiothérapie intraveineuse est alors requise.

Question 41

# Complications Quels sont les antibiotiques de choix pour une infection sévère après IVG ?

Answer 41

Céfoxitine + doxycycline + métronidazole | Clindamycine + gentamicine aussi possible ## Footnote L'administration orale de doxycycline est aussi efficace que l'iv.

Question 42

# Complications Vrai ou faux? Les IVG médicales et chirurgicales n'augmentent PAS le risque de cancer du sein, d’infertilité, de grossesse ectopique, d’accouchement prématuré, de petit poids du futur nouveau-né à la naissance ou de dépression.

Answer 42

Vrai