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MED-1223 - Gynécologie - Examen 2 (MSM & MR) > Saignements utérins anormaux > Flashcards

Saignements utérins anormaux Flashcards

(52 cards)

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1
Q

À quel moment de la vie se déroule un saignement utérin normal?

A

Entre la ménarche et la ménopause

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Q

Quelle est la fréquence/intervalle d’un saignement menstruel normal?

A

Tous les 21-35 jours

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Q

Quelle est la durée d’un saignement menstruel normal?

A

2 à 7 jours

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Q

Quel est le volume d’un saignement menstruel normal?

A

Entre 20 et 80 ml

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Q

Compléter la phrase

Si un saignement est présent en pré-ménarche, on peut penser à …

A
  • Abus
  • Corps étranger
  • Ménarche précoce
  • Cancer (rare)
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6
Q

Compléter la phrase

Si un saignement utérin est présent post-ménopause, on peut penser à …

A
  • Cancer de l’endomètre
  • Polype
  • Atrophie
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7
Q

Quelle est la définition de l’oligoménorrhée?

A

Saignement vaginal dont l’intervalle est supérieur à 35 jours

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8
Q

Quelle est la définition de la polyménorrhée?

A

Saignement dont l’intervalle est inférieur à 21 jours

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9
Q

Quelle est la définition de la ménorragie/hyperménorrhée?

A

Saignement vaginal à intervalle normal, mais dont le volume excède 80 ml et/ou dont la durée est supérieure à 7 jours

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10
Q

Quelle est la définition de la métrorragie?

A

Saignement dont l’intervalle est irrégulier

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11
Q

Quelle est la définition de la ménométrorragie?

A

Saignement dont l’intervalle est irrégulier ET dont le volume excède 80 ml et/ou dont la durée est supérieure à 7 jours

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12
Q

Qu’est-ce qu’un saignement inter-menstruel?

A

Saignement survenant entre les périodes menstruelles usuelles

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13
Q

Qu’est-ce qu’un saignement post-coïtal?

A

Saignement à la suite d’un rapport sexuel

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14
Q

Quels éléments peuvent être questionnés à l’anamnèse pour déterminer le flux sanguin ou la quantité de sang perdue?

A
  • Fréquence des changements diurnes ou nocturnes
  • Type de protection
  • Présence de caillots de 3 cm et +
  • Dégâts
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15
Q

Quelles peuvent être les conséquences d’un saignement abondant?

A
  • Impact sur les activités
  • Anémie
  • Choc hémorragique (hypovolémie)
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16
Q

Quelle est la prise en charge du choc hémorragique?

A
  • ABC
  • Réanimation liquidienne
  • Transfusions culots globulaires au besoin
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17
Q

Quelles situations en lien avec la grossesse peuvent causer un SUA?

A
  • Menace d’avortement ou avortement incomplet
  • Grossesse ectopique
  • Grossesse molaire
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18
Q

Nommer des causes possibles de SUA avec cycle régulier abondant (ménorragie)

Cycle ovulatoire

A
  • Cause structurelle (fibrome, polyme endométrial, adénomyose)
  • Coagulopathie
  • Dysfonctionnel (SUD)
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19
Q

Qu’est-ce qu’un polype?

A

Tumeurs bénignes localisées qui proviennent de l’endomètre ou des cellules glandulaires du col utérin

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20
Q

Qu’est-ce que l’adénomyose?

A

Anomalie des tissus utérins caractérisée par un envahissement de glandes endométriales et de stroma au niveau du myomètre

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21
Q

Vrai ou faux. L’adénomyose entraîne une augmentation asymétrique du volume utérin.

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A

Faux, le tissu pathologique se disperse généralement dans tout le myomètre, ce qui provoque une augmentation symétrique.

22
Q

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin?

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A

Tumeur bénigne originant du myomètre

23
Q

Quel % des femmes auront un fibrome au courant de leur vie?

24
Q

Vrau ou faux. La plupart du temps, les fibromes utérins sont asymptomatiques.

25
Quelles autres noms peut-on donner aux fibromes utérins?
Léiomyomes ou myomes
26
Quels sont les 3 sous-types de fibromes utérins?
* Intra-muraux * Sous-muqueux * Sous-séreux
27
Où se situent les fibromes intramuraux?
Dans la paroi de l'utérus
28
Où se situent les fibromes sous-séreux?
Ils croissent vers l'extérieur de l'utérus
29
Où se situent les fibromes sous-muqueux?
Ils croissent en direction de la cavité utérine
30
Quels types de fibromes utérins sont plus à risque de causer des saignements utérins?
Sous-muqueux et certains intra-muraux | Car ils font protusion à l'intérieur de la cavité utérine
31
Vrai ou faux. Lors d'un SUA causé par un fibrome, le saignement provient souvent du fibrome lui-même.
Faux, le saignement provient surtout de l'endomètre sous-jacent au fibrome.
32
Les fibromes sous-muqueux correspondent à quel type selon la classification FIGO?
Types 0 à 2
33
Les fibromes intra-muraux correspondent à quel type selon la classification FIGO?
Types 2 à 4
34
Les fibromes sous-séreux correspondent à quel type selon la classification FIGO?
Types 5 à 7
35
Nommer quelques symptômes pouvant être associés aux fibromes utérins.
* Saignements utérins abondants * Pression/douleur pelvienne * Impact sur la fertilité
36
Quelles pathologies pourraient causer une inflammation endométriale menant à un SUA?
ITSS (ex: chlamydia ou gonorrhée)
37
À quel moment pourra-t-on souvent diagnostiquer un SUA lié à une coagulopathie?
Lors de la ménarche | Puisqu'il s'agit du premier saignement
38
Quel facteur de coagulation est le plus souvent impliqué dans les coagulopathies chez la femme? | Note personnelle durant atelier
Facteur Von Willebrand
39
Nommer quelques pathologies pouvant causer un SUD de type ovulatoire.
* Coagulopathie * ITSS * Polype * Fibromes * Néoplasie * Hypo/hyperthyroïdie * Trauma génital * Médicaments et produits naturels * Maladie systémique du foie et rein
40
Nommer quelques causes d'anovulation.
* Immaturité de l'axe HHO * Diminution de la fonction ovarienne * Endocrinopathies * Médicaments
41
Quels examens de laboratoire peuvent être pertinents dans l'investigation d'un SUA?
* Hémogramme * B-HCG * TSH * Bilan de coagulation * Cytologie/PCR
42
# Algorithme d'investigation SUA Quelles sont les indications de procéder à une biopsie endométriale dans le bilan initial en présence d'un SUA?
* > 40 ans * Anovulation * Obésité * Diabète * HTA * Histoire familiale * Échec tx empirique * **Tout saignement post-ménopause**
43
# Algorithme d'investigation SUA Dans l'investigation d'un SUA, si l'histoire, l'examen physique et les examens paracliniques sont normaux, quelle est la prochaine étape?
Tenter un premier traitement médical empirique
44
# Algorithme d'investigation SUA Quels traitements médicaux empiriques peuvent être tentés dans le cas d'un SUA?
* Suppléments de fer * AINS * Cyklokapron * CO combinés * Progestatifs seuls
45
Quel est le but de la biopsie d'endomètre dans l'investigation d'un SUA?
Éliminer une hyperplasie de l'endomètre
46
Quelles sont les 2 grandes étapes de l'examen physique dans l'investigation d'un SUA?
* Inspection (vulve, vagin, col) * Palpation (examen bimanuel de l'utérus)
47
Quel est le but de l'échographie endovaginale dans l'investigation d'un SUA?
* Identification de polypes endométriaux et léiomyomes * Visualiser épaississement endométrial * Évaluer les différentes structures (utérus, col, endomètre, ovaires, trompes)
48
Qu'est-ce qu'une hystérosonographie?
Injection d'une solution saline dans la cavité utérine sous visualisation échographique
49
Quel est le but de l'hystérosonographie dans l'investigation d'un SUA?
Mieux cartographier l'emplacement des polypes et myomes utérins pour planifier une chirurgie
50
Vrai ou faux. L'IRM pelvien est fréquemment utilisé dans le diagnostic d'un SUA.
Faux, rarement utilisé
51
Quel est le but de l'hystéroscopie dans l'investigation d'un SUA?
Permet d'identifier des polypes, fibromes et épaississement endométrial | Visualisation directe de la cavité endométriale
52
Quels traitements chirurgicaux sont possibles dans le cas d'un SUA?
* Polypectomie/myomectomie * Ablation de l'endomètre * Hystérectomie

MED-1223 - Gynécologie - Examen 2 (MSM & MR) (45 decks)

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