Cancero Flashcards Preview

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Flashcards in Cancero Deck (23):
1

L'examen extemporané: son principe, ses buts, ses limites

-Son principe:
Congelation puis coupe de fine tranche. Pas de fixation ni inclusion a la paraffine, il s'agit d'un prelevement frais.
Resultat donné en 30 min.
-Son but:
Evaluer les marges d'exerese
Gg sentinelle envahit?
Determiner si malin ou benin
- ses limites:
Risque de FN
Moins precis car non inclus dans la paraffine ( il faut tjr faire une analyse complete au decours de l'extempo qui est insuffisant!!)
Deterioration possible du prelevement par la congelation a -20°C
LES MICROCALCIFICATIONS OBTENUES PAR MACROBIOPSIES NE PEUVENT PAS ETRE ANALYSEES A L'EXTEMPO!!!

2

Medicaments a donner contre les vomissements lié à la chimiotherapie

1) cortico
2) metoclopramide ( primperan: antidopaminergique)
3) anti NK1
4) setrons : antago 5HT3.

3

Traitement de la dyspnee en soins palliatifs,

1) anticholinergique ( pour diminuer les secretions bronchiques): scopolamine ( atropinique)
2) morphine IV ( pour diminuer la FR)
3) cortico et bronchodilatateur
4) diminuer l'anxiete
5) diminuer les apports ( diminue les secretions)
6) O2 ssi necessaire au confort du patient: pas mis sur un pbjectif de sat.

4

EI des chimio

Voir photo du 13 mars 2016

5

Epidemio des cancers: ceux qui tuent le + , les 5 + fqt chez la femme et chez l'homme.

1 ere cause de deces chez l'homme, 2 eme cause de deces chez la femme ( la femme meurt dabord de cause cardiovasc)
Le cancer du poumon est la 1 ere cause de deces par cancer dans la pop generale
La cancer du sein est la 1 e cause de deces par cancer chez la femme.
Les + fqt chez la F:
1: sein 2: ccr 3: poumon 4: thyroide 5: endometre
Les+ fqt chez l'H:
1: prostate 2: poumpn 3: ccr 4: vessie 5: vads

6

Douleur chez l'enfant : comment l'evaluer selon l'age?

1) moins de 4 ans: heteroevaluation avec des echelles:
- EVENDOL : pour tout age : douleur aigue et chro
- FLACC: douleur aigue post op ou de soin
- EDIN: dleur chro du nné jsqu'a 6 mois.
- HEDEN: dleur chro
2) de 4 a 6 ans:
- echelle des visages ( reference a 4 ans)
- EVA: si discordance entre echelle des visages et eva: utiliser les echelles d'hereroevaluation, c'est que c'est trop tot pour l'autoevaluation.
3) 6 ans: autoevaluation possible
- EVA
- echelle des visages
4) 8 ans:
- echelle numerique possible

7

Codeine chez l'enfant: quelle poso et quelles CI?

0,5 a 1 mg/kg ttes les 4 a 6 h
CI si moins de 12 ans et si amygdalectomie.

8

Morphine : ses poso chez l'adulte , chez l'enfant, en normal ou en titration.

Voir photo du 13 mars 2016

9

Evaluation de la douleur chez la personne adulte ayant du mal a s'exprimer ( notamment la personne agee) : douleur aigue/ douleur chronique

Doloplus 2 pour la douleur chronique ( heteroevaluation)
Algoplus pour la douleur aigue ( heteroevaluation)

10

Evaluation de la douleur chez l'adulte en etat de s'exprimer:
- unidimensionnelle
- multidimensionnelle

1) unidimensionnelle: ne s'interesse qu'a l'intensite de la dleur
- echelle verbale simple relative
- echelle numerique
- eva ( reference )
2) multidimensionnelle:
Questionnaire saint antoine.

11

Antalgiques pour les douleurs neuropathiques

1) antidepresseurs:
- tricyclique ( laroxyl)
- duloxetine ( cymbalta) ei: hta
2) anticonvulsivant:
- gabapentine
- pregabaline
- carbamazepine ( nevralgie faciale)
3) neurostimulation
Via un boitier SC ou chir

12

Indication de la sedation profonde en soin palliatif

1) symtomes insupportables refractaires
2) complication aigue a risque vital immediat
3) arret de medicaments menacant le pronostic vital a court terme
C'est une decision collegiale:
- consentement du patient
- a defaut:'directives anticipees, personne de confiance, proche et famille.
Le medecin est obligé de faire la sedation si c'est le desir du patient et que ca rentre dans les indications.
Par titration IV de midazolam.

13

Ttt de la confusion en soin pall
Et des nausees

Confusion: neuroleptiques
Nausees: haloperidol ou metoclopramide.

14

Quels primitifs sont le plus svt resp de meta cerebrales?

- poumon
- sein
( en fait, les 2 cancers les + frequents!)

15

Azathioprine: citer un Ei

Hepatotoxicité

16

Performans status

0: normale
1: autonome mais diminution des efforts
2: passe la moitié de son temps de veille dans le lit
3: dependante, ne fait plus sa toilette seule mais peut encore se lever
4: grabataire

17

Quel ttt donner contre les vomissments dans un contexte de soin palliatif?

Neuroleptique d'action centrale: haloperidol

18

Signe de surdosage de la morphine

Tremblement

19

Evaluation de la douleur chez l'enfant: quels outils, à quel age?

Moins de 4 ans: heteroevaluation
- evendol: evalue la douleur chro et aigu,
- flacc: aigue
- edin et heden: dleur prolongée.
4 ans: echelle des visages
6 ans: eva
8 ans: echelle numerique

20

Ttt de la confusion en soin pall
Et de l'agitation?

Confusion: neuroleptique
Agitation: Bzd si R: hypnovel

21

Quelles sont les indications des procédures collégiales?

- dès que le patient n'est plus en etat de donner son avis
- pour la sedation ( meme si le patient est cscient il faut verifier que c'est bien justifie)
- directives anticipées qui paraissent incencées: on peut les opposer en porcedure collegiale
Mais par contre, un patient conscient qui veut arret les soins actifs: pas de procedures collegiales

22

A partir de quand a t on le droit d'utiliser du fentanyl transdermique?

Slmt si le patient a deja 60 mg/jour de morphine

23

Le congé de solidarité familial: qu'est ce que c'est et quelles sont ses modalités?

Pour accompagner un proche en fin de vie: ascendants, descendants ou vivant chez la personne.
3 mois renouvelable une fois et fractionnable.
Non rémunéré mais la CPAM prend en charge 21 jours via l'allocation journaliere d'accompagnement.