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Orl Flashcards

1
Q

Causes de surdite de transmission

A

1) otospongiose
2) cholesteatome
3) otite seromuqueuse
4) sequelle d’otite : lyse ossiculaire, perforation tympanique, dyspermeabilite de la trompe d’eustache, cholesteatome.
5) aplasie d’oreille
6) bouchons de cerumen
7) surdite traumatique ( fracture du rocher ou barotraumatisme)
8) tumorale

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2
Q

Mastoidite: symptomes, examens compl, ttt

A

Fievre,AEG,
Tumefaction retro auriculaire douloureuse
Decollement
Paracentese, TDM rocher + cerebral, hemoc
Ttt par C3G + fosfomycine , mastoidectomie et drainage.
La chir n’est pas systematique, parfois ttt ambulatoire

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3
Q

Causes de surdite de perception

A

Unilaterale:
- brutale ( vasc ou virale) : chir en urgence dans les 8 J
- trauma ( fracture des rochers )
- labyrinthite ( par OMA ou par oreillons, zona…)
- neurinome de l’acoustique
Bilaterale:
- genetique
- senile ( commence a 4000 HZ puis s’etend dans les frequences conversationelles a 500-2000 HZ)
- trauma: chroniQue : commence a 4000 Hz puis s’etend partout. ou aigu: juste sur 4000 Hz
- toxiques : aminosides, furo, antimitotique

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4
Q

Causes de vertiges peripheriques

A

1) VPPB
2) meniere
3) nevrite vestibulaire ( grand vertige uniQue)
4) labyrinthite
5) schwanome
6) fracture des rochers

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5
Q

Test de Halmagyi

A

Test de reflexe oculovestibulaire
En alternant la tete dans le plan horizontal on cree une sacade des yeux dans le sens oppose a la lesion: deficit vestibulaire

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6
Q

Vestibulometrie

A

Nystagmovideographie: etudie un deficit vestibulaire
Car normallement on retrouve un sd vestibulaire periph du cote de la lesion avec de l’eau froide a 30 et du cote opposé à la lesion avec de l’eau chaude a 44.
Sinon c’est qu’il y a une areflexie du vestibule

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7
Q

Ttt du VPPB, meniere, nevrite vestibulaire

A

VpPb: manoeuvre de semont et epley
Meniere: cortico, beta histine, , diuretique,restriction hydrosodee, glycerol et mannitol ( substance hyperosmotique efficace temporairement) , si resistance du ttt medical:
- ouverture endolymphatique
- section du nerf 8
- labyrinthectomie
- labyinthectomie chimique ( genta )
Nevrite vestibulaire: cesse spontanement par adaptation vestibulaire, faire de la reeduc

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8
Q

Inhalation de CE: examens complementaires et ttt

A 
Radio de face en inspi et expi forcee: CE radioopaque, matite, diminution du MV, atelectasie et emphyseme
Fibro au tube rigide sous AG
Augmentin en atbproph 8 jours
Cortico IV
Aerosols d'adr et cortico.
Humidification de l'air
Aerosols
Humidification de l'air
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9
Q

Epiglottite: examen compl, germe, ttt

A

Nfs crp hemoc
Haemophilus influenzae
IOT, C3G, vaccination.
Grosse AEG et fievre

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10
Q

Laryngite aigue ttt

A

Cortico PO
Humidification de l’air
+/- aerosols de cortico et adr si DRA

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11
Q

Ttt de l’hemangiome sous glottique

A

Propanolol +/- cortico

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12
Q

Causes d’epistaxis

A

Locale:
1) trauma: CE,perforation septale, intubation, fracture
2) cocaine
3) rhinosonusite
4) tumeur
5) essentielle: tache vasculaire: ectasie grattage irritation
Generale:
1) Hta
2) coagulopathie
3) essentielle: soleil, hormones, vasomoteur, arteriosclerose
4) rendu osler ou anevrisme carotidien intra caverneux.

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13
Q

Diverticule de zencker

A

Alteration du nerf cricopharyngien entrainant une absence de relaxation du SOS:

1) toux
2) pnp d’inhalation
3) rumination
4) regurgitation
5) BHA
6) odeur fetide
7) signe de la maree

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14
Q

Innervation des muscles larynges

A

Muscles extrinseques:
Nerf 12
Muscles intrinseques:
Nerf 10 avec branche sup: nerf larynge sup sensitivomoteur
Et le nerf larynge inf: nerf recurrent purement moteur.

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15
Q

Causes de dysphonie par paralysie de corde vocale

A 
Unilaterale:
- PR par infla de l'articulation cricoarythenoidienne
- luxation post intubation
- tumeur
- chir avec lesion du X
- tumeur du X
- GB ou neuropathie DT atteignant le X
Bilaterale:
- tumeur. 
- PR
- luxation post intubation
- fibrose post radique
- chir ac lesion du X
- tumeur du X
- SLA ou myasthenie
Donc faire un TDM cervicothoracique des qu'on voit une paralysie des cordes vocales a la nasofibro.
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16
Q

Causes de dysphonie sans lesion des cordes vocales

A 
Hypothyroidie
Hypergonadisme
Spasmes
Surmenage de la voix
Psy
Myasthenie
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17
Q

Localisation de la glande parotide et nerf et vx

A

En arriere de la branche montante mandibulaire
Nerf facial
Artere carotide externe
Veine jugulaire externe puis veine retromandibulaire.
Canal de stenon se termine en regard de la 2 eme molaire sup

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18
Q

Glande submandibulaire localisation, nerf vx

A

Sous le plancher buccal au niveau du triangle submandibulaire
Nerf lingual et rameau mentonnier du nerf facial
Artere et veine faciale
Wharton s’abouche en dehors du frein de la langue.

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19
Q

Parotidite: germe principal, ttt, complication

A

Oreillons
Ttt symptomatique et eviction scolaire 15 jours
Complication d’orchite et méningite.

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20
Q

ATB pour infection bacterienne de parotidite ou de glande submandibulaire

A

Spiramycine + metronidazole.

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21
Q

Cancer de l’ethmoide: FR et type histo

A

Bois: maladie professionelle

Adenocarcinome

22
Q

Cancer du cavum: FR et type histo

A

Pop d’asie du sud est et alaska et afrique du nord, ebv

Carcinome epidermoide indifferencie.

23
Q

Cancer du cavum symptomes et ttt

A

1) ADP cervicale
2) obstruction tubaire: OSM unilaterale
3) obstruction nasale, epistaxis
4) nevralgie du V , IX , paralysie oculomoteur, cephalees.
Ttt par radiotherapie de la tumeur et gg
Chir des reliquats
+/- CT

24
Q

Cancer de l’ethmoide, symptome et ttt

A

1) exophtalmie, oedeme paupiere, diplopie, ptosis, paralysie ocu
2) obstruction nasale avec epistaxis et rhinorhee mucopurulente
3) nevralgie facial
Ttt: RT et exerese. Rarement CT

25
Cancer des VADS: symptomes des cancers du pharynx, et symptomes du cancer du larynx Bilan d'extension
``` Pharynx: 1) ADP cervicale 2) dysphagie 3) otalgie reflexe Idem pour le sus glottique Larynx: 1) dyspnee laryngee 2) dysphonie Extension: Endoscopie des VADS complete Tdm cervicotho + Irm ```
26
Fonction du nerf VII et ses nerfs liés
Motricite de la face sans les muscles masticateurs( innervé par le 5) Reflexe corneen Reflexe stapedien ( n M etrier ) Secretion lacrymale ( n grand petreux ) Secretion glandes salivaires ( corde tympan ) Sensibilite de la zone de ransay hunt ( conque, meat auditif externe)
27
Vascularisation de la cloison nasale
Artere ethmoidale qui vient de l'artere caro int via l'artere ophtalmique Artere sphenopalatine qui vient de l'artere caro ext via l'artere maxillaire interne. Artere faciale
28
Innervation du larynx
Les muscles extrinseques sont innerves par le XII Les muscles intrinseques sont innerves par le X - n larynge sup ( sensitivomoteur - n larynge inf ( = n recurrent): moteur
29
Indication de paracentese dans l'OMA
1) moins de 3 mois 2) plus de 2 ans hyperalgiques 3) echec de 2 ATB 4) complication
30
Ttt de l'OMA
Si suspicion de pneumocoque: amox 80mg/kg/jour Si suspicion d'haemophilus: augmentin 80 mg/kg/ jour. 8 a 10 jours
31
Germes de l'otite externe diffuse
Pseudomonas: ++ fQt | Staph
32
Quelle est la complication la plus redoutable apres une fracture isolee du rocher?
La meningite
33
Comment tarir une otorragie?
Pansement intra auriculaire
34
A quoi fait penser la surdite de perception en plateau - fluctuante - non fluctuante?
- fluctuante: fistule perilymphatique | - non flucutante: commotion labyrinthique
35
Fracture translabyrinthique symptomes
Vertiges rotatoires intenses evoluant vers la regression | Cophose unilaterale definitive
36
Examens complementaires systematiques devant une ADP cervicale
1) nfs vs crp 2) rx pulm 3) idr 4) echo ou tdm cervicotho
37
Complications de la radiotherapie dans les cancers Orl
Aigue: asialie, agueusie, radiomucite Chronique: asialie, radionecrose, hypothyroidie Bilan pre radiotherapie: remise en etat dentaire, arreter tabac, scanner de centrage, surveillance de la cicatrisation cutaneomuqueuse.
38
Comment sera le Rinne et le Weber si surdite de perception du cote D ? Et audition normale a G
Weber: pour s'en rappeler boucher son oreille = surdite de transmission: ca augmente le son donc : - surdite de transmission: weber lateralise du cote atteint - surdite de perception: weber lateralise du cote sain Rinne= conduction aerienne - conduction osseuse. Dans la normalite: la conduction aerienne est meilleure donc rinne + sur oreille normale Rinne + si surdite de perception Rinne - si surdite de transmission. Donc ici: rinne + des 2 cotes et weber lateralise a G.
39
Quels sont les FR de recidive d'une OMA
1) rhinopharingite a repetition 2) carence martiale 3) collectivités 4) allergies 5) tabagisme passif 6) hypertrophie des vegetations adenoides 7) RGO
40
OMA: qd parle t on d'OMA recidivante et quelle est la CAT therapeutique?
- plus de 6/an | - adenoidectomie ou pose d un aerateur trans tympanique
41
Otite seromuqueuse: quel ttt
1) medical: - eviction des FR d'OMA - corticoides 2) aerateur transtympanique et/ou adenoidectomie - R ttt medical plus de 3 mois - plus de 6 OMA/an - hypoacousie de perception - hypoacousie de transmission sup a 30db ou retard de langage.
42
OMA congestive: quelle vision a l'otoscope et quel ttt?
- tympan hypervasc -mat - absence de triangle lumineux Ttt par simpla lavage car viral
43
OMA purulente: quelle vision a l'otoscope?
- tympan violacé - bombement, on ne visualise plus les osselets - epenchement retrotympanique
44
OSM quelle vision a l'otoscope?
- epenchement retrotympanique sterile - retraction tympanique, epaissi jaunatre - osselets bien visibles
45
Cholesteatome: quels examens compl? Quel ttt? Quelles complications? Quel suivi? Quels symptomes? Def
- otite chronique sup a 3 mois avec proliferation epitheliale a malignité locale: le tympan retracté a fini par se perforer. - symptomes: hypoacousie et otorhee fetide discrete, dc insidieux - ex compl: otoscopie: squames epidermique et tympan perforé avec otorhee - tdm, paracentese, audiometrie, vestibulometrie ( a la rech d'une labyrinthite) - quels complications: - PFP, labyrinthite, meningite, thrombophlebite, abces cerebral. - quel ttt? - mastoidectomie, fq et tympanoplastie. - suivi: Pdt 10 ans: otoscopie , tdm, audiometrie. Possible chirurgie de reparation auditive a un an
46
Comment tarrir l'hemorragie dans l'epistaxis?
1) lavage mouchage decaillotage par aspiration pour voir d'où ca vient avec la rhinoscopie 2) tamponnement digital 10 min 3) tamponnement ant a la xylo 4) ballon permettant un tamponnement ant et post 5) coag ou embolisation des a.sphenopalatine et faciale 6) ligature de l'a. Ethmoidale SURTOUT PAS D'EMBOLISATION DE L'A. ETHMOIDALE !
47
Quelles sont les domaines de l'orthophoniste?
- tble du langage ecrit et oral - phonation - deglutition
48
Sd de penetration
``` CE dans la trachee - toux quinteuse - brutale - cornage - tirage Cesse spontanement quand le CE vient s'enclaver dans une bronche ```
49
Causes de PFP
- a frigore : ttt par cortico et valaciclovir - tumeur: PFP fluctuente, progressive, incomplete ac spasme - trauma - infl ( SEP) - infectieuse ( zona ou lyme) - metabo ( DT)
50
Signes de malignité d’une tumeur de la parotide
- indurée - douleur - fixée au plan profond - adp - paralysie faciale periph
51
Sd de frey
Larme de crocodile, hyperhemie generale apres une parotidectomie

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