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Flashcards in Orl Deck (51):
1

Causes de surdite de transmission

1) otospongiose
2) cholesteatome
3) otite seromuqueuse
4) sequelle d'otite : lyse ossiculaire, perforation tympanique, dyspermeabilite de la trompe d'eustache, cholesteatome.
5) aplasie d'oreille
6) bouchons de cerumen
7) surdite traumatique ( fracture du rocher ou barotraumatisme)
8) tumorale

2

Mastoidite: symptomes, examens compl, ttt

Fievre,AEG,
Tumefaction retro auriculaire douloureuse
Decollement
Paracentese, TDM rocher + cerebral, hemoc
Ttt par C3G + fosfomycine , mastoidectomie et drainage.
La chir n'est pas systematique, parfois ttt ambulatoire

3

Causes de surdite de perception

Unilaterale:
- brutale ( vasc ou virale) : chir en urgence dans les 8 J
- trauma ( fracture des rochers )
- labyrinthite ( par OMA ou par oreillons, zona...)
- neurinome de l'acoustique
Bilaterale:
- genetique
- senile ( commence a 4000 HZ puis s'etend dans les frequences conversationelles a 500-2000 HZ)
- trauma: chroniQue : commence a 4000 Hz puis s'etend partout. ou aigu: juste sur 4000 Hz
- toxiques : aminosides, furo, antimitotique

4

Causes de vertiges peripheriques

1) VPPB
2) meniere
3) nevrite vestibulaire ( grand vertige uniQue)
4) labyrinthite
5) schwanome
6) fracture des rochers

5

Test de Halmagyi

Test de reflexe oculovestibulaire
En alternant la tete dans le plan horizontal on cree une sacade des yeux dans le sens oppose a la lesion: deficit vestibulaire

6

Vestibulometrie

Nystagmovideographie: etudie un deficit vestibulaire
Car normallement on retrouve un sd vestibulaire periph du cote de la lesion avec de l'eau froide a 30 et du cote opposé à la lesion avec de l'eau chaude a 44.
Sinon c'est qu'il y a une areflexie du vestibule

7

Ttt du VPPB, meniere, nevrite vestibulaire

VpPb: manoeuvre de semont et epley
Meniere: cortico, beta histine, , diuretique,restriction hydrosodee, glycerol et mannitol ( substance hyperosmotique efficace temporairement) , si resistance du ttt medical:
- ouverture endolymphatique
- section du nerf 8
- labyrinthectomie
- labyinthectomie chimique ( genta )
Nevrite vestibulaire: cesse spontanement par adaptation vestibulaire, faire de la reeduc

8

Inhalation de CE: examens complementaires et ttt

Radio de face en inspi et expi forcee: CE radioopaque, matite, diminution du MV, atelectasie et emphyseme
Fibro au tube rigide sous AG
Augmentin en atbproph 8 jours
Cortico IV
Aerosols d'adr et cortico.
Humidification de l'air
Aerosols
Humidification de l'air

9

Epiglottite: examen compl, germe, ttt

Nfs crp hemoc
Haemophilus influenzae
IOT, C3G, vaccination.
Grosse AEG et fievre

10

Laryngite aigue ttt

Cortico PO
Humidification de l'air
+/- aerosols de cortico et adr si DRA

11

Ttt de l'hemangiome sous glottique

Propanolol +/- cortico

12

Causes d'epistaxis

Locale:
1) trauma: CE,perforation septale, intubation, fracture
2) cocaine
3) rhinosonusite
4) tumeur
5) essentielle: tache vasculaire: ectasie grattage irritation
Generale:
1) Hta
2) coagulopathie
3) essentielle: soleil, hormones, vasomoteur, arteriosclerose
4) rendu osler ou anevrisme carotidien intra caverneux.

13

Diverticule de zencker

Alteration du nerf cricopharyngien entrainant une absence de relaxation du SOS:
1) toux
2) pnp d'inhalation
3) rumination
4) regurgitation
5) BHA
6) odeur fetide
7) signe de la maree

14

Innervation des muscles larynges

Muscles extrinseques:
Nerf 12
Muscles intrinseques:
Nerf 10 avec branche sup: nerf larynge sup sensitivomoteur
Et le nerf larynge inf: nerf recurrent purement moteur.

15

Causes de dysphonie par paralysie de corde vocale

Unilaterale:
- PR par infla de l'articulation cricoarythenoidienne
- luxation post intubation
- tumeur
- chir avec lesion du X
- tumeur du X
- GB ou neuropathie DT atteignant le X
Bilaterale:
- tumeur.
- PR
- luxation post intubation
- fibrose post radique
- chir ac lesion du X
- tumeur du X
- SLA ou myasthenie
Donc faire un TDM cervicothoracique des qu'on voit une paralysie des cordes vocales a la nasofibro.

16

Causes de dysphonie sans lesion des cordes vocales

Hypothyroidie
Hypergonadisme
Spasmes
Surmenage de la voix
Psy
Myasthenie

17

Localisation de la glande parotide et nerf et vx

En arriere de la branche montante mandibulaire
Nerf facial
Artere carotide externe
Veine jugulaire externe puis veine retromandibulaire.
Canal de stenon se termine en regard de la 2 eme molaire sup

18

Glande submandibulaire localisation, nerf vx

Sous le plancher buccal au niveau du triangle submandibulaire
Nerf lingual et rameau mentonnier du nerf facial
Artere et veine faciale
Wharton s'abouche en dehors du frein de la langue.

19

Parotidite: germe principal, ttt, complication

Oreillons
Ttt symptomatique et eviction scolaire 15 jours
Complication d'orchite et méningite.

20

ATB pour infection bacterienne de parotidite ou de glande submandibulaire

Spiramycine + metronidazole.

21

Cancer de l'ethmoide: FR et type histo

Bois: maladie professionelle
Adenocarcinome

22

Cancer du cavum: FR et type histo

Pop d'asie du sud est et alaska et afrique du nord, ebv
Carcinome epidermoide indifferencie.

23

Cancer du cavum symptomes et ttt

1) ADP cervicale
2) obstruction tubaire: OSM unilaterale
3) obstruction nasale, epistaxis
4) nevralgie du V , IX , paralysie oculomoteur, cephalees.
Ttt par radiotherapie de la tumeur et gg
Chir des reliquats
+/- CT

24

Cancer de l'ethmoide, symptome et ttt

1) exophtalmie, oedeme paupiere, diplopie, ptosis, paralysie ocu
2) obstruction nasale avec epistaxis et rhinorhee mucopurulente
3) nevralgie facial
Ttt: RT et exerese. Rarement CT

25

Cancer des VADS: symptomes des cancers du pharynx, et symptomes du cancer du larynx
Bilan d'extension

Pharynx:
1) ADP cervicale
2) dysphagie
3) otalgie reflexe
Idem pour le sus glottique
Larynx:
1) dyspnee laryngee
2) dysphonie
Extension:
Endoscopie des VADS complete
Tdm cervicotho + Irm

26

Fonction du nerf VII et ses nerfs liés

Motricite de la face sans les muscles masticateurs( innervé par le 5)
Reflexe corneen
Reflexe stapedien ( n M etrier )
Secretion lacrymale ( n grand petreux )
Secretion glandes salivaires ( corde tympan )
Sensibilite de la zone de ransay hunt ( conque, meat auditif externe)

27

Vascularisation de la cloison nasale

Artere ethmoidale qui vient de l'artere caro int via l'artere ophtalmique
Artere sphenopalatine qui vient de l'artere caro ext via l'artere maxillaire interne.
Artere faciale

28

Innervation du larynx

Les muscles extrinseques sont innerves par le XII
Les muscles intrinseques sont innerves par le X
- n larynge sup ( sensitivomoteur
- n larynge inf ( = n recurrent): moteur

29

Indication de paracentese dans l'OMA

1) moins de 3 mois
2) plus de 2 ans hyperalgiques
3) echec de 2 ATB
4) complication

30

Ttt de l'OMA

Si suspicion de pneumocoque: amox 80mg/kg/jour
Si suspicion d'haemophilus: augmentin 80 mg/kg/ jour.
8 a 10 jours

31

Germes de l'otite externe diffuse

Pseudomonas: ++ fQt
Staph

32

Quelle est la complication la plus redoutable apres une fracture isolee du rocher?

La meningite

33

Comment tarir une otorragie?

Pansement intra auriculaire

34

A quoi fait penser la surdite de perception en plateau
- fluctuante
- non fluctuante?

- fluctuante: fistule perilymphatique
- non flucutante: commotion labyrinthique

35

Fracture translabyrinthique symptomes

Vertiges rotatoires intenses evoluant vers la regression
Cophose unilaterale definitive

36

Examens complementaires systematiques devant une ADP cervicale

1) nfs vs crp
2) rx pulm
3) idr
4) echo ou tdm cervicotho

37

Complications de la radiotherapie dans les cancers Orl

Aigue: asialie, agueusie, radiomucite
Chronique: asialie, radionecrose, hypothyroidie
Bilan pre radiotherapie: remise en etat dentaire, arreter tabac, scanner de centrage, surveillance de la cicatrisation cutaneomuqueuse.

38

Comment sera le Rinne et le Weber si surdite de perception du cote D ? Et audition normale a G

Weber: pour s'en rappeler boucher son oreille = surdite de transmission: ca augmente le son donc :
- surdite de transmission: weber lateralise du cote atteint
- surdite de perception: weber lateralise du cote sain
Rinne= conduction aerienne - conduction osseuse.
Dans la normalite: la conduction aerienne est meilleure donc rinne + sur oreille normale
Rinne + si surdite de perception
Rinne - si surdite de transmission.
Donc ici: rinne + des 2 cotes et weber lateralise a G.

39

Quels sont les FR de recidive d'une OMA

1) rhinopharingite a repetition
2) carence martiale
3) collectivités
4) allergies
5) tabagisme passif
6) hypertrophie des vegetations adenoides
7) RGO

40

OMA: qd parle t on d'OMA recidivante et quelle est la CAT therapeutique?

- plus de 6/an
- adenoidectomie ou pose d un aerateur trans tympanique

41

Otite seromuqueuse: quel ttt

1) medical:
- eviction des FR d'OMA
- corticoides
2) aerateur transtympanique et/ou adenoidectomie
- R ttt medical plus de 3 mois
- plus de 6 OMA/an
- hypoacousie de perception
- hypoacousie de transmission sup a 30db ou retard de langage.

42

OMA congestive: quelle vision a l'otoscope et quel ttt?

- tympan hypervasc
-mat
- absence de triangle lumineux
Ttt par simpla lavage car viral

43

OMA purulente: quelle vision a l'otoscope?

- tympan violacé
- bombement, on ne visualise plus les osselets
- epenchement retrotympanique

44

OSM quelle vision a l'otoscope?

- epenchement retrotympanique sterile
- retraction tympanique, epaissi jaunatre
- osselets bien visibles

45

Cholesteatome: quels examens compl? Quel ttt? Quelles complications? Quel suivi? Quels symptomes? Def

- otite chronique sup a 3 mois avec proliferation epitheliale a malignité locale: le tympan retracté a fini par se perforer.
- symptomes: hypoacousie et otorhee fetide discrete, dc insidieux
- ex compl: otoscopie: squames epidermique et tympan perforé avec otorhee
- tdm, paracentese, audiometrie, vestibulometrie ( a la rech d'une labyrinthite)
- quels complications:
- PFP, labyrinthite, meningite, thrombophlebite, abces cerebral.
- quel ttt?
- mastoidectomie, fq et tympanoplastie.
- suivi:
Pdt 10 ans: otoscopie , tdm, audiometrie.
Possible chirurgie de reparation auditive a un an

46

Comment tarrir l'hemorragie dans l'epistaxis?

1) lavage mouchage decaillotage par aspiration pour voir d'où ca vient avec la rhinoscopie
2) tamponnement digital 10 min
3) tamponnement ant a la xylo
4) ballon permettant un tamponnement ant et post
5) coag ou embolisation des a.sphenopalatine et faciale
6) ligature de l'a. Ethmoidale
SURTOUT PAS D'EMBOLISATION DE L'A. ETHMOIDALE !

47

Quelles sont les domaines de l'orthophoniste?

- tble du langage ecrit et oral
- phonation
- deglutition

48

Sd de penetration

CE dans la trachee
- toux quinteuse
- brutale
- cornage
- tirage
Cesse spontanement quand le CE vient s'enclaver dans une bronche

49

Causes de PFP

- a frigore : ttt par cortico et valaciclovir
- tumeur: PFP fluctuente, progressive, incomplete ac spasme
- trauma
- infl ( SEP)
- infectieuse ( zona ou lyme)
- metabo ( DT)

50

Signes de malignité d’une tumeur de la parotide

- indurée
- douleur
- fixée au plan profond
- adp
- paralysie faciale periph

51

Sd de frey

Larme de crocodile, hyperhemie generale apres une parotidectomie