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Neuro Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Imagerie pour suspicion d’HSA

A

Scanner non injecte!!!

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Q

Causes d’hemorragies intra cranienne

A

Hemattttom
Hta, endocardite, medoc(avk), angiopathie amyloide, toxique, trauma, tumeur, thrombophlebite, cavernome, malformation arterioveineuse.

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3
Q

Acsos

A 
Lutte contre
Hypoxie
Hypercapnie
Hypoperfusion
Glycemie
Hyperthermie
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4
Q

Imagerie pour suspicion de thrombophlebite cerebrale

A

Irm

Hyper T1 hyper T2 et hypo T2*

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5
Q

Antihypertenseur passant la barriere hematoméningee

A

Nimodipine ( inhibiteur calcique)

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6
Q

Antihypertenseur passant la barriere hematoméningee

A

Nimodipine ( inhibiteur calcique)

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7
Q

Ojectif tensionnel dans les avc hemorragiques, ischemiques, et meningee

A

Hemorragique: TA: 185/110
Ischemique: TA: 220/110
Meninge: TA systolique : 150 max
Afin de maintenir une pression de perfusion correcte: PPC= Pam-Pic
On peut aussi baisser la PIC avec la position proclive a 30° et du mannitol

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8
Q

Irm dans l’avc en 4 temps: lesquels et quelle utilite?

A

Diffusion: montre une ischemie precoce
Flair: montre une ischemie ancienne
TOF: angiographie
T2 etoile: recherche un saignement

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9
Q

Imagerie dans l’AVC

A

1) TDM: hemorragie visible precocement: hyperdense
Ischemie visible au bout de 6h: hypodense
2) IRM: diffusion: hyperintense: ischemie precoce
Flair: hyperintense: ischemie ancienne
Tof
T2 etoile: hypointense: hemorragie

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10
Q

Claude bernard horner: cause et symptomes

A

Atteinte du gg sympathique
Myosis/ptosis/ enophtalmie
Ne pas confondre avec l’atteinte du 3 qui donne un ptosis car n’eleve plus la paupiere, une paralysie oculomotrice, et une mydriase areflexique ( car normalement le 3 a un role d’innervation parasympathique)

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11
Q

Myasthenie ttt

A

Symptomatique: anticholinesterasique : EI nicotinique et muscarinique
De fond: corticoides et immunosuppresseurs
De la crise: IG IV polyvalentes, echange plasmatique.

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12
Q

Myasthenie examen complementaires

A

1) AC anti R Ach ou anti musk
2) ENMG: decrement sup a 10% suite a stimulation repetee a basse fqce
3) test therapeutique aux anticholinesterasiques ( asso a atropine pr eviter les EI: brady et tble dig)
4) imagerie a la recherche de thymome

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13
Q

SEP : ttt

A

Aigue: cortico IV 3 jours a 1g / jour
Ttt fond:
immunosupp en 2 eme intention natalizumab
immunomodulateur en 1 ere intention: interferon beta ou acetate de glatiramere.

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14
Q

SEP examens complementaires

A

IRM: lesion recente: prise de contraste a l’injection de gado en T1 / lesion ancienne ( plus de 3 mois) : hyperT2 et hypoT1.
PL: proteinorachie a 1g/l max, EB de 4 a 50 lymphocytaire et plasmocytaire. Bande oligoclonale a l’IF et pic IgG ( synthese intrathecale)
Potentiel evoqué si Irm et PL normale.

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15
Q

SEP symptomes:

A

Dissemination temporospatiale

1) sensitif
2) norb
3) moteur
4) sphincter
5) ‘bulbaire
6) cognitif
7) cerebelleux

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16
Q

Thrombophlebite cerebrale: symptomes

A

Triade: 1) cephalee 2) convulsion 3) deficit neuro focale

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17
Q

Traitement de l’etat de mal convulsif chez l’adulte

A

Photo du 15 fevrier 2016

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18
Q

Epilepsie: sports interdits, metiers interdits, precautions pour la conduite

A

Sports interdits: plongee, alpinisme, deltaplane, planche a voile. La piscine est autorisee si accompagné et sous surveillance.
Metiers interdits: concteurs de bus, camion, travail en htr, militaire.
Precaution conduite: commission medicale du permis de conduire: ok si maladie stable depuis 3 a 6 mois sous ttt.
Poids lourd: ok si stable sans ttt depuis 10 ans

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19
Q

Choree de huntington: son mode genetique, ses symptomes et ses ttt

A

Autosomique dominante, à penetrance incomplete , sur le chr 4.
Symptome:
1)choree,
2)tble psy: sd frontal , depression, TS, psychose
3) demence
Ttt par antidepresseurs et neuroleptiques

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20
Q

Demence: quel bilan biologique effectuer avt de conclure a une cause degenerative?

A

Nfs, iono, uree creat, calcemie, glycemie, tsh.

Selon contexte: B9, B12, syphilis et vih

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21
Q

Profil LCR de GB

A

Hyperproteinorachie sup a 1g/l possible mais lcr normale parfois.
Le dg de GB se fait surtout sur la clinique et l’ENMG

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22
Q

Profil LCR de la SEP

A
  • bande oligoclonale
  • IgG augmentee
  • EB de 4 a 50
  • hyperproteinorachie parfois mais tjr inf a 1g/l.
    Les autres examens aidant au dg de SEP sont l’IRM injecté et les potentiels evoqués.
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23
Q

Sd de wallenberg

A

AVC du tronc cerebral avec

  • deficit thermoalgique controlat
  • CBH, sd cerebelleux et deficit du 5,8,9,10 homolat
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24
Q

Dissection arterielle dans l’avc ischemique : quel meca et que faire?

A 
Hematome de paroi donne une stenose de l'artere carotide interne: peut soit occlure l'artere soit emboliser plus loin.
Symptomes: cephalees, cervicalgies, acouphenes, cbh, paralysie du 9,10,11.
Causes: 
- maladie du t conj
- post traumatique
- idiopathique
Exam compl:
- echodoppler
- angioIRM 
Ttt: AvK 6 mois pour reparer.
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25
Avc ischemique et hemorragique: les nuances de ttt
Si ischemie: - inf a 4:30: thrombolyse et donc AAP 24h apres. HBPM d'emblee, et obj tensionnel a 185/110 - si plus de 4:30 AAP a 150 ou 300 mg d'emblee, avec HBPM isocoag direct et obj tensionnel 220/110 Si hemorragique: On attend 24h pour mettre les HBPM isocoag et obj tensionnel a 185/110.
26
Locked in sd: ou est situé l'avc et quel mvt reste possible?
Infarctus bilateral du pied de la protuberance. | Seule la verticalite des yeux est conservee
27
Ttt de fond de la migraine
Propranolol Metoprolol Tricyclique ( amytriptiline = laroxyl ) Oxeterone
28
HSA : delai pour le vasospasme, et la recidive hemorragique
Vasospasme: 4 a 10 jour a suspecter sur un echodoppler, et a confirmer par un angioscanner. Recidive hemo: 7 a 11 jour
29
Examens de premiere intention devant une 1 ere crise d' epilepsie isolee
- glycemie - OH - uree creat - BHc - iono - tdm cerebral sauf si absence, rolandique, juvénile. - pl ssi cephalee ou fievre. - eeg
30
Nystagmus: son sens et cote de la lesion
Son sens est celui du battement rapide. | La lesion est du coté opposé ( donc battement lent )
31
Causes de marche hypokinetique
1) sd parkinsonien 2) hydrocephalie a pression normale 3) etat lacunaire
32
Signe de lhermitte
Signe une atteinte des cordons post de la moelle cervicale ( SEP ou compression medullaire cervicale) Decharge elec ds les MI a la flexion de la colonne cervicale
33
Diplopie nucleaire, supranucleaire et internucleaire
Photo du 23 avril
34
Cmt sont vue les images dans la diplopie par atteinte du 3,6 ou 4?
3: image l'une au dessus de l'autre 4: image l'une au dessus de l'autre 6: image l'une a cote de l'autre
35
Qu'est ce que l'opsoclonie?
Nystagmus multidirectionnel
36
Quels symptomes pour une ophtalmoplegie internucleaire G?
Relie le III G et le VI D donc: - pas d'adduction de l'oeil G dans le regard vers la D - nystagmus de l'oeil D dans le regard vers la D.
37
SEP definition
Maladie inflammatoire demyelinisante du SNC | Il faut une dissemination temporospatiale.
38
Pré DT: Quels symptomes? Quel ttt? DT?
-inversion du cycle nychtemeral - cauchemards - anxiete, irritabilité - tblements sueurs - ttt par Hydrat, bzd, vit b1, b6, PP DT: - hallu - tble confusionnel - agitation - fievre, sueursp tblements Meme ttt mais on rajoute antipyretique et neuroleptique prudent
39
Korsakoff: quelle origine? Quels symptomes? Quels ttt?
- gayet wernicke non traité - fausses reco - fabulations - amnesie anterograde - vitaminotherapie mais trop tard
40
Gayet wernicke: - quel deficit? - quels symptomes? - quel ttt?
- deficit en B1: majoré si on donne du glucosé: donc tjr donner B1 ac du glucosé chez l'OH ou le dénutri. - sd confusionnel - sd cerebelleux - tbles oculomoteurs Ex compl: IRM montre un hypersignal du corps mamillaire Ttt par vit B1 IV
41
Encephalopathie pellagreuse: - quel deficit? - quels symptomes?
- deficit en PP | - les 3 D: demence, dig, dermato
42
Testing moteur
0: pas de contraction 1: contraction possible sans deplacement 2: deplacement possible sans pesanteur 3: deplacement contre pesanteur 4: mieux que l'apesanteur mais deficitaire 5: normal
43
CI a la PL et quand fait on le TDM avt?
``` CI: 1) purpura extensif: le biopsier lui 2) tble HD 3) tble de la coag 4) signes d'engagement ( mydriase areflexique unilaterale, hoquet, tble ventilatoire, enroulement) Qd faire le TDM avt? Si risque d'engagement: - crise convulsive - signe de focalisation - glasgow inf a 11 ```
44
Antiepileptique pour crise generalisee / partielle
Generalisee: 1)valproate de sodium: EI: thrombopenie, hepatite, terato donc faire NFS, BHC, beta HCG. 2) lamotrigirine: le seul ok pr la femme enceinte mais'qd'meme rapprocher le suivi echo et donner B9. EI: sd de lyell 3) levetiracetam: Ei: tble du comportement chez l'age. Partielle: 1)carbamazepine: EI: inducteur enz, CI ac les macrolides, BAv, terato Bilan : NFS, transa, natremie
45
GB: ttt
Ig IV polyvalentes ou echange plasmatique
46
GB le dg +
- 3 phases: extension 1 mois, plateau 1 mois puis recuperation 3-4 mois Avec des signes moteurs + paresthesie, ataxie, areflexie. Mais pas de deficit de la voie thermoalgique car elle est non myelinisée - signes dysautonomiques - ENMG: utile au dg - la PL n'est pas necessaire, si on la fait: proteinorachie sup a 1g/l
47
Facteurs de mauvais pronostic du GB
- plus de 60 ans - ENMG inexcitabilité des nerfs. - atteinte faciale bilaterale initiale - ventilation prolongee necessaire - phase d'extension rapide.
48
Bilan de premiere intention a realiser dvt une crise d'epilepsie
- Iono uree creat - BHC - glycemie - ecg - pl si fievre ou cephalees - imagerie cerebrale sf si typique de rolandique, absence ou juvenile - eeg
49
Epilepsie: qd traiter?
Tjr car recidive, sf si crise tonicoclonique. Quoique on traitera une crise tonicoclonique d'emblee si: - EEG: paroxysmes intercrise - anxieté - vecu et csqces de la crise anterieure - absence de facteurs declenchant - selon l'age et le metier
50
Causes de syndrome de la queue de cheval
- hernie discale - ependymome - sd du canal lombaire etroit
51
Maladie d'alzheimer: quels sont les elements necessaires au dg?
- A)symptomes: 1) tble mnesique de consolidation de la memoire episodique 2) agnosie, aphasie, apraxie, tble des fonctions executives 3) tble du comportement: deambulation, hallu... - B)bio à realiser pr ecarter les dg diff: : nfs, vs, iono, uree creat : glycemie, calcemie, tsh us, albu : vih,syphilis, b9, b12. - C)IRM: 1) effacement des sillons 2) dilatation des ventricules 3) atrophie corticale hippocampoamygdalienne.
52
Alzheimer : quel ttt et quelle Ci?
Anticholinesterasique. ( peu efficace) | CI si TDC donc faire ECG avt
53
Sytomes lors d'une compression medullaire entre C1-C5
- atteinte des muscles: SCM, trapeze, diaph - hoquet - quadriplegie
54
Symptomes lors d une compression medullaire entre C5-D1
- nevralgie cervicobrachiale - CBH homolateral - paraplegie
55
Examens complementaires a realiser apres un AVC ischemique pour explo etio. Et pour un AVC hemorragique?
1) avc ischemique: - echo doppler des TSa - ecg / holter - ett - nfs tp tca 2) avc hemorragique: - irm - angioscanner - bilan coag
56
Algie vasculaire: Dg + Ttt
1) terrain: homme 20-40 ans tabac oh 2) douleur intense unilat a type de dechirement de 15 a 180 min 3) signes NV asso: sudation, larmoiement, congestion nasale, CBH 4) parox Dg clinique Si jms CBH: faire qd meme un IRM pr eliminer une dissection carotidienne. Ttt: - crise: supatriptan et oxygene hyperbarre - lg cours: verapamil et corticoides - formes chro: lithium
57
Epilepsie temporale interne: quel element est svt retrouvé dans l'enfance de ces gens?
Des crises febriles compliquées
58
Adiadococinesie : qu'est ce que c'est?
Incapacité à realiser des mvts alternatifs de maniere rapide: comme faire les marionettes Signe un sd cerebelleux
59
Qu'est ce que l'akathisie?
``` Incapacité à rester assis en raison d'impatience, doit tjr bouger Causes: - sd des jambes sans repos - maladie de parkinson - neuroleptiques ```
60
Que rechercher comme ATCD devant un patient presentant une hydrocephalie a pression normale?
- Trauma cranien - hemo meningée - meningite

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