Pneumo Flashcards
(96 cards)
1
Q
Causes d exsudat dans l’epenchement pleural
A
Exsudat(prot> 35, ldh++):
- cancer ( dont mesotheliome et hemopathie)
- infection
- connectivite, pancreatite, ep, post radique
2
Q
Cause de transsudat dans l’epenchement pleural
A
Bilateral:
- ins cardiaque, sd nephrotique, dilayse peritoneale
Unilateral:
- cirrhose, ep, atelectasie
3
Q
Syndrome cave sup
A
Circ collaterale thoracique, TJ
Cephalee, vertiges, acouphenes
Cyanose du visage, oedeme en pellerine.
4
Q
Syndrome paraneoplasique dans le cancer du poumon
A
Non a petite cellule:
- hypercalcemie, mtev, acanthosis nigricans
A petite cellule:
- siadh, cushing, myasthenie de lambert eaton
5
Q
Meta les plus frequentes dans le cancer du poumon
A
Cerebrale
Foie
Surrenale
Os
6
Q
Signes de gravite clinique du pneumothorax
A
Choc ( hypotension inf a 90 et tachy sup a 120)
Malaise
Bilateral
Signes de detresse respi: cyanose, dyspnee, polypnee sup a 30
7
Q
HTAP: etiologies
A
Idiopathique,Hereditaire,Medicaments anorexigene,Connectivite ( sclerodermie) , HTPortale, VIH, cirrhose
8
Q
HTAP definition et examen complementaires pour le dg
A
PAPm sup a 25
PAPO ( pression OG) inf a 15
Debit cardiaque normal ou diminue
Exam compl: l’ecg, l’echo cardiaque oriente bien, mais c’est le catheterisme cardiaque droit qui confirme
9
Q
Les differents groupes d’HTP
A
1) HTAP
2) cardiaque ( donc HTP post capillaire avec PAPO sup a 15)
3) pulm ( pre capillaire donc PAPO inf a 15)
4) MTEV (‘pre capillaire)
5) a mecanisme complexe dont sarcoidose
10
Q
HTAP: etiologies
A
Idiopathique
Hereditaire
Medicaments anorexigene
Connectivite ( sclerodermie) , HTPortale, VIH, cirrhose
11
Q
HTAP definition et examen complementaires pour le dg
A
PAPm sup a 25
PAPO ( pression OG) inf a 15
Debit cardiaque normal ou diminue
Exam compl: l’echo cardiaque oriente bien, mais c’est le catheterisme cardiaque droit qui confirme
12
Q
Les differents groupes d’HTP
A
1) HTAP
2) cardiaque ( donc HTP post capillaire avec PAPO sup a 15)
3) pulm ( pre capillaire donc PAPO inf a 15)
4) MTEV (‘pre capillaire)
5) a mecanisme complexe
13
Q
Indication de bilan de thrombophilie dans le MTEV
A
Chez les moins de 60 ans si: - TVP proxi chez femme non menopausee - TVP proxi non provoquee - TVP proxi recidivante - TVP distale non provoquee A faire a distance, 3 semaines apres l'arret des AVK car sinon ca interfere. - augmentation facteur 8 - diminution prot c,s, antithrombone - mutation facteur 2et5 - hyperhomocysteinemie - chercher les AC du SAPL et ACAN pour bilan de thrombophilie aquise.
14
Q
Antibio utilisables dans la legionnelle
A
Rifampicine, macrolide, fq
15
Q
Symptomes dans l’asthme, examen complementaires a visee diagnostique et diagnostic differentiel
A
Symptomes: toux, dyspnee expiratoire, oppression thoracique, sifflement expiratoire
Ex compl: EFR a la rech d’un TVO ( VEMS/CV inf a 70)
Si normal faire test de provocation a la metacholine pour montrer une HRB.
Diagnostic differentiel: rx’pulm, tdm, test’a la sueur, fibro.
A visee etio: prick test
16
Q
Ttt de l’asthme aigu et chronique
A
- stade leger: b2ca 2 a 8 bouffees, toutes les 20 min pdt 1h voir l’evolution
- stade moyen: b2ca + cortico PO
- stade severe : b2ca + anticholinergique +cortico PO + O2 + hospit
Si asthe aigu grave: b2ca ivse, cortico ivse, ventilation si besoin , rea
Au long cours:
CSI +/- b2la ou antileucotriene
AC anti IGe: pour l’asthme severe resistant et allergiques, +/-‘cortico PO.
17
Q
Ttt d’une exacerbation de BPCO et explo
A
1) hospit, O2, VNI en fonction du pH
2) cortico PO 0,5 mg/kg pdt 5 a 7 jours
3) b2ca +/- anticholinergique 5 mg de b2ca ttes les 20 min x3
4) kine respi
5) amox si dyspnee d’effort et crachets.Augmentin si dyspnee de repos ( 3g/J pdt 5 a 10 jours
Explo:
Rx pulm
Nfs, crp, ecbc
D diMere
Tropo, ecg, bnp
Et retentissement: GDS, iono uree creat
18
Q
Quand doser l’alpha 1 antitrypsine lors du dg d’une BPCO?
A
1) phenotype emphysemateux predominant
2) bpco sans tabac
3) bpco precoce avt 45 ans
19
Q
Complications aigue et chronique de la BpCO
A
Aigue: 1) EP 2) pneumothorax 3) infections 4) exacerbation et decompensations Chronique: 1) IRC 2) HTAP 3) cancer 4) emphyseme
20
Q
Tuberculose: qd faire un test immunologiQue ( IDR ou quantiferon)
A
1) migrant
2) sujet contact
3) avt anti tnfa ou vih +
4) professionnel de sante
21
Q
Indication de ttt de l’infection tuberculeuse latente
A
1) moins de 15 ans
2) ID
3) infection datant d’il y a moins d’un an.
Pour les enfants de moins de 2 ans et les ID: on les traite d’emblee par RI 3 mois, meme si le tubertest est negatif. Et on recontrolera a l’issu ttt par tuberest+ radio pulm
22
Q
Ttt de l’infection tuberculeuse latente
A
RI 3 mois
Ou I 9 mois.
23
Q
Effets indesirables des ATB utilises dans la tuberculose et precautions
A
Voir photo
24
Q
CAT’pour un sujet contact de tuberculose
A
1 er temps: clinique + radio pulm a la rech de tuberculose maladie: si positif ttt de la tuberculose maladie.
2 eme temps si neg: test immuno a 8 semaines du contact
Si positif ttt en fonction des indications de ttt de l’infection tuberculeuse latente
Ceux qu’on decide de ne pas traiter malgré un tubertest +: controle de la radio pulm a 12 ou 24 mois pour s’assurer que ce n’ait pas evolué en tuberculose maladie
25
Ttt de la tuberculose maladie chez la femme enceinte
RIPE comme pour les autres
Sauf que: supp vit K1 en fin de grossesse car risque hemo avec rifampicine
Et supp vit B6 a cause de isoniazide
26
Surveillance pendant le ttt de la tuberculose
Voir photo
27
Bilan pre therapeutique avt ttt par RIPE dans la tuberculose
1) transa
2) rein
3) beta hcg
4) uricemie
5) vih vhb vhc car epidemio lié
6) fo champs visuel et vision des couleurs pour ethambutol ,mais ne doit pas retarder le ttt
28
Examens a realiser pour le dg de tuberculose miliaire
1) rx pulm
2) pancytopénie car envahissement medullaire
3) culture de : hemoc, lcr, ecbc, biopsie hepatique et osteomedullaire
29
Quels sont les germes responsables d'exacerbation de BPCO?
Pneumocoque
Moraxella catarrhalis
Haemophilus
( pseudomonas: possible mais rare)
30
Ttt de la pneumopathie d'inhalation
Augmentin ou C3G + metronidazole
| Idem pour la pneumonie abcedee
31
Ttt quand on suspecte une pneumonie a pseudomonas
| Et quand suspecter pseudomonas?
Piperacilline tazobactam + amikacine + macrolide
| Suspecter si : bronchiectasie, atcd d'exacerbation de BPCO a pseudomonas, mucoviscidose
32
Ttt des PAC
Voir photo
33
Medicaments utilisables pour la substitution au tabac et effets indesirables
Varenicline: ago partiel du recepteur nicotinique a l'acetylcholine.
12 semaines max renouvelable une fois, tbles dig et risque de suicide donc consulte 1/sem. Arret du tabac a J15
Bupropion: empeche la recapture des catecholamines . 9 sem max, ci si TCA, epilepsie, OH. Peu prescrit
Tous les 2'sont CI si tble psy et grossesse
34
Complications liees au tabac
1) cancers
2) cardio: atherosclerose, hta
3) pulm: bpco asthme
4) gyneco: rciu, avortements, geu
5) peau: secheresse, phaneres, retard cicatrisation
6) dig: oesophagite, ulcere, et aggrave les hepatite et crohn
7) sd sevrage: craving, TCA, anxiete, depression, tble sommeil
35
Syndrome de lofgren
1) polyarthralgie
2) atteinte pulmonaire stade I
3) EN
Evolution spontanement favorable, pas de biopsie necessaire
36
Causes de toux chronique
1) rgo
2) asthme
3) orl ( rhinite post ou zencker)
4) bpco
5) cancer
6) medoc : iec ara2 bb
7) sarcoidose, tuberculose, coqueluche
37
Causes de PID
```
Aigue:
1) infections
2) OAP
3) SdRA
4) acutisation de PID chro
Chronique:
1) pneumoconiose
2) infections ( tuberculose, pneumocystose )
3) sarcoidose
4) connectivite, vascularite
5) histiocytose X
6) medoc: amiodarone, mtx, bb
7) lymphangite carcinomateuse
8) hypersensibilite
9) idiopathique
10) ins cardiaque
```
38
Pneumoconiose details:
Asbestose: amiante, aux bases des poumons, complication par plaque pleurale et mesotheliome
Silicose: mineurs, complique en greffe aspergillaire et tuberculose, cancer
Berylium: aeronautique et prothesiste dentaire, ressemble a la sarcoidose: alveolite a CD4
39
Criteres de controle ou non de l'asthme
Si 1 ou 2 criteres parmis les suivants: asthme partiellement controlé, si 3 ou 4: asthme non controlé
- symptome diurne plus de 2 fois par semaine
- symptome nocturne
- inhalation plus de 2 fois par semaine
- limitation de l'activite sportive ( different de juste tousser)
+ moins de 2 exacerbation / an ayant necessite une cortico systemique et VEMS sup a 80 %
40
Asthme: les differents palliers de ttt de fond a franchir quand l'asthme n'est pas controlé
```
Pallier 1 : rien
Pallier 2: CSI faible dose
Pallier 3: CSI faible dose + b2LA
Pallier 4: CSI forte dose + b2LA
Pallier 5: CSi forte dose + b2LA + anti IGE ou cortico Po
Pallier 1 : asthme intermittent
Pallier 2 : asthme persistant leger
Pallier 3 : asthme persistant modere
Pallier 4 : asthme perisistant severe
Pallier 4: asthme severe
```
41
Ttt du syndrome cave sup
Anticoagulant, corticoides, stent cave
42
Dosage pour les tumeurs germinales non seminomateuses
Alpha foeto pour tumeur du sac vitellin
| Beta hcg pour choriocarcinome.
43
CAT en cas de toux chronique sans elements d'orientation
Radio pulm:
- montre des trucs: explo en ce sens
- normale mais fumeur: arreter de fumer et reevaluer: si toux continue: rechercher BPCO par EFR et cancer par TDM + fibro
- normale non fumeur:
1) ttt d'epreuve de rhinite post occulte, si inefficace:
2) EFR rech asthme ou bpco: si neg
3) tester IPP ni inefficace
4) avis pneumo, ttt symptomatique ou psy
44
Causes de bronchiectasies ( DDB) , dg + , ttt
Causes (7): aspergillose, tuberculose, mucoviscidose, coqueluche, radique, sdra, pneumonie sequelle
Dg+ : toux prod, hemoptysie, pnp a repetition, hippo digitale
Faire radio pulm et tdm
Ttt (7): hydrat, kine, vaccin, bronchodilatateur, macrolide a visee antiinfl, atb si surinfection mais pas pour colonisation, lobectomie si trop severe et localisé
45
Ttt de la rhinite allergique
Antihistaminique
| Corticoides nasaux
46
TNM cancer du poumon
```
T1: moins de 3 cm
T2: 3 a 7 cm
T3: plus de 7 cm
T4: envahit organes voisins (mediastin)
N1: gg homo hiliaires
N2: gg homo mediastinaux
N3: gg controlat ou sus clav
M1a: lobe controlat
M1b: a distance
```
47
Bilan d'extension du cancer du poumon
TDM TAP , TEP, IRM cerebral si non metastatique.
48
Asthme criteres de controle
- 4 items: episode diurne plus de 2x par sem, utilisation de b2ca plus de 2x par sem, episode nocturne ou gene d'activite sportive plus de 1x par mois
- plus de 2 exacerbations dans l'annee avec cortico systemique
- vems inf a 80%
49
Ttt de l'asthme aigu
- b2ca 5 mg inhalé ttes les 20 min pdt 1 heure puis reeval
+/- selon severite anticholinergique inhalé 0,5mg ( ipratropium )
- cortico po ou iv selon gravite 1 mg/kg/j pdt 5 a 7 jours
- o2 si besoin
- hospit si besoin
50
Asthme aigue grave criteres (8)
1) parle ac des mots
2) assis penché en avt
3) signe de lutte
4) fr sup a 30
5) fc sup a 120
6) agitation
7) sat inf a 90%
8) dep inf a 50% de sa valeur de base.
51
Recap des ttt au long cours et aigu pour la BPCO et l'asthme
Voir photo du 8 avril
52
Pneumothorax: traitement
1) si petit pneumothorax sans dyspnee: repos
2) si spontané primaire: exsufflation a l'aiguille fine
3) dans les autres cas: drain
4) si compressif: exsufflation puis drain
CI a l'avion dans les 2-3 sem post pneumothorax, si obligé pour rappatriment: mettre valve anti reflux ou en aspiration.
CI de la plongee
53
Pneumothorax : prevention des recidives: quelles indications et quel moyen?
Pneumodese: mise de talc entre les 2 feuillets
Indiqué:
- si recidive
- si persistance d'air malgré le drain ( bullage)
- dès le 1 er episode si travaille dans un avion
54
FR de pneumothorax
1) orages ouragans
2) plongée, avion
3) tabac
4) les efforts a glotte fermé NE SONT PAS UN FR
55
Pneumothorax: cb de recidive apres un 1 er episode? Apres un 2 eme episode?
1) 30 % de recidive apres un 1 er episode
| 2) 50% de recidive apres un 2 eme episode
56
Echelle MRC
C'est l'echelle pour evaluer la dyspnee chez les pneumologues.
0: dyspnee pour un effort important
1: pente legere ou qd je me depeche
2: marche moins vite que les gens de son age, doit s'arreter a plat
3: 90 metres max, s'arrete au bout de qques minutes
4: au moindre effort, a l'habillage
57
Criteres de severité d'une BPCO
- stade GOLD
- dyspnee mrc
- nb d'exacerbation
- comorbidité
58
Causes d'exacerbation de BPCO
- absence de compliance therapeutique
- cardio: ins cardiaque gauche
- pulm (ep)
- infection
59
Facteurs pronostic d'une BPCO
```
BODE:
Body mass index
Obstruction ( VEMS)
Dyspnee ( mrc)
Exercice physique ( test de marche des 6 minutes)
```
60
Quand n'a t'on pas le droit d'enlever un bout de poumon?
Si le VEMS estimé post op est inf a 30% ou inf a 1 litre.
Sachant que: un lobe = 1/4 du VEMS , et le lobe moyen ne compte pas car il est trop petit.
Donc si VEMS a 80% , si on lui enleve un lobe il sera a 60% donc c'est ok!
61
Ttt du cancer non a petite cellule et a petite cellule
1) CBNPC:
- stade 1 et 2 ( N0, N1) : chirurgie
- stade 3a: ( N2 ou T4) : chirurgie + CT
- stade 3b: ( N2 et T4): CT + RT ( doublet de platine
- stade 4: ( M1) : CT ou therapie ciblee
Faire la rech d'EGF R et de rearrangement alk chez les stade 4 avec adenocarcinome
2) ttt des CBPC:
- etoposide + cisplatine
Rajouter RT si cancer encore local
Si ca marche et remission: RT cerebrale prophylactique.
62
Hemoptysie:
- les causes
- les signes de gravité
- les examens complementaires
- quelle artere est le + svt en cause?
- quel ttt?
1) causes:
- DDB
- aspergillose
- tuberculose
- cancer
2) sdg:
A)la qte:
- plus de 200 ml/h chez sujet sain
- plus de 50 ml/h chez un IRC
- plus de 2/jour malgré vasopresseurs
B) terrain
- bpco...
C) retentissement:
- hypoxie, hypercapnie
- polypnee, signes de lutte
- hypovolemie
- tolerance de l'anemie
3) exam compl:
- nfs
- gds
- iono uree creat
- bilan pre transfu,
- bilan d'hemostase
Pour l'etio: d dimere, ecg, bk crachat
Pour le ttt: radio, tdm et fibro ( fibro avt tdm si saignement actif)
4) a bronchique +++
5) ttt:
- arret des antitussifs, anticoag, aap, hospi, o2
- soit si peu grave: embolisation par adr et vasopresseurs
- soit si grave: arterioembolisation et vasopresseur PO
- kine
- ttt etio
- surveillance ac un crachoir'gradué
63
Quand parle t on d'epenchement parapneumonique compliqué? Et quel ttt faut il alors faire?
```
Si:
- abondant
- purulent
- excavé
- ED ou culture positive
Dans ces cas la, il faut faire un drainage en plus de l'ATB
```
64
Epenchement pleural: quels sont les liquides a PNN et a lymphocytes?
1) PNN:
- infections
- EP
- pancreatite
2) lymphocytes:
- tuberculose
- cancer
- connectivites, sarcoidose
65
Quels examens complementaires realise dvt la decouverte d'un nodule pulmonaire?
1) TDM
2) scinti fdg
3) biopsie par fibroscopie souple on ponction transparietale selon la localisation.
PAS BESOIN DE BIOPSIE SI LE NODULE EST LIQUIDIEN OU QU'IL NE FIXE PAS A LA SCINTI: simple surveillance scanoographique et on verra dans un second temps selon l'evolution
66
Dans quelle situation le ttt de la tuberculose maladie dure 9 a 12 mois au lieu de 6 mois?
Atteinte neuromeningee
67
Decrire la CAT dvt un cas contact
1) radio pulm si normale, attendre 8-12 sem, si anormale ttt tuberculose maladie.
2) 8 a 12 sem + tard: faire le test quantiferon a la rech d'ITL
Si positif ttt de l'ITL
Cas particuliers des enfants de moins de 5ans: ils auront d'emblee radio tho + idr ( le quantiferon est interdit chez les moins de 5 ans)
Si tout est neg: on donne quand meme ttt d'ITL pour les moins de 2 ans ou les ID, et on recontrole pr tous a 8-12 sem avec idr+ radio pulm
68
Quand mettre des corticoides dans le ttt de la tuberculose?
1) pericardite
2) neuromeningé
3) miliaire tuberculeuse
69
Qui vacciner contre le BCG?
Tous les nouveaux nés qui:
1) vivent en ile de france ou en guyane
2) né en pays d'endemie
3) atcd fam de tuberculose
4) parents originaires d'un pays d'endemie
5) sejour de plus de 1 mois en pays d'endemie
6) tte situation jugee a risque pr le medecin ( precarite...)
70
Tuberculose: qui sont les sujets contacts?
Toute personne ayant eu des contacts repetes et rapproché ( distance d'une conversation)
- repas
- bureau
- classe
- famille
71
Tuberculose : quels ATB agissent sur les extra cellulaires?
Les intracellulaires?
Les extra cellulaire au sein du caseum?
1) RI
2) RP
3) R
72
Tuberculose: CAT en cas d'elevation des transa sous ttt de la tuberculose maladie
1) si transa entre 3 et 6 N:
- on arrete P a vie, et on continue RIE 3 mois puis RI 6 mois
2) si transa sup a 6N:
- on arrete P et I et une fois normalisé on reprend I a demi dose.
Si besoin, on peut ajouter un ATB de 2'eme ligne ( FQ ou aminoside)
73
Definition de la multiresistance, de l'ultraresistance, et dire les zones a risque
1) multiR: R+I
2) ultraR: R+I+ fq ou aminoside
3) zones: inde, chine, asie centrale, europe de l'est, afrique du sud.
D'ou l'importance de tjr realiser un ATBgramme
74
Quel est l'aspect au scanne de la pneumopathie interstitielle diffuse idiopathique et celle d'hyperse?
Idiopathique: rayon de miel
| Hypersensibilité: verre dépoli.
75
PID: quels examens complementaires realiser si aigue ou si chro?
1) aigue:
- si fievre: LBA
- si pas de fievre: bilan cardio: ecg ett bnp
Car les grandes causes sont hd et infectieuses
2) chro:
- radio, tdm
- bio
- lba ac cytologie:
Si cd4: sarcoidose
Si cd8: hypersensibilite
Si macrophage: histiocytose ac cellules de langherans
Si siderophage: hemorragie alveolaire
- biopsie
76
PID: cmt sera le test de marche, les efr et les gds?
- desaturation au test de marche
- gds: effet shunt ( hypoxie + hypocapnie inf a 120)
- efr: tvr: cpt inf a 80% , dlco inf a 70%, vems et cv diminués mais vems/cv normal.
77
Legionnelle: symptomes, signes biologiques et imagerie
```
Symptomes:
- tble neuro ( confusion)
- pas de signes orl
- hypona
- oligurie
- myalgie
- pouls dissocié
- bav 2,3
- tble dig
Bio:
- augmentation des CPK
- cytolyse hepatique
- hyponatremie
Imagerie:
- sd alveolaire non systematisé bilateral
```
78
Rhinite allergique: symptomes
```
PAREO
Prurit
Anosmie
Rhinorhee
Eternuement
Obstruction
+ conjonctivite.
Persistant si plus de 4 sem/an,sinon intermittent
Leger si pas de repercussion sur la vie quotidienne, sinon modere a severe.
```
79
A partir de quel age a t on le droit a:
- faire des EFR
- faire des prick test
- bdla
- chambre d'inhalation
- masque facial
- efr dès 6 ans
- prick test dès 3 ans
- BDLA dès 4 ans
- chambre d'inhalation jusqu'a 6 ans
- masque facial jusqu'a 3 ans
80
Examens compl dans le bilan d'asthme
1) EFR montre un TVO reversible completement
2) si pas de TVO faire test de provocation a la metacholine : besoin de moins de 20mg/ml pour faire baisser la VEMS de 20% ( prouve une HRB)
3) radio pulm pour la premiere crise
4) prick test: si non contributif: IGE spe
81
Asthme: facteurs declenchants
1) allergie
2) effort
3) infections
4) stress
5) atcd fam
6) obesite
7) medoc: beta bloquant, ains, aspirine
8) RGO
9) toxiques ( polluants, tabac)
82
Asthme chez l'enfant:
| Quels examens complementaires realiser pour la recherche dg differentiel?
```
En 1 ere intention:
Radio pulm lors de la 1 ere crise, ou si crise non typique ( crepitants, fievre)
Prick test ( mais ca c'est pr l'etio)
En 2 e intention si doute persistant sur dg diff:
- fibro pulm
- tdm tho
- ph metrie
- test a la sueur
- avis orl
```
83
Test de fagerstrom: quelles sont les 2 questions les + importantes? A partir de qd donne t on des substitutions?
Les 2 questions les + importantes sont:
- delai entre le lever et la 1 ere cigarette
- nb de cigarette par jour
Si score sup 3: dependance faible a la nicotine
Score sup a 5: dependance moderee
Donc on substitue dès 3 ou 5...
84
Tabac: cb de deces par an?
60000
85
```
Varenicline:
Prescription autorisee cb de temps?
Quel effet indesirable?
Qd arreter de fumer?
Meca d'action
```
12 sem renouvelable une fois
EI: suicide
Arreter le tabac a J15
Ago partiel du R nicotinique
86
```
Bupropion:
Meca d'action
Tp de prescription
CI
Qd arreter le tabac?
```
1) inhibe la recapture de catecholamines ( apparenté aux amphetamines)
2) 9 sem max
3) arret du tabac immediat
4) CI: epilepsie, OH, TCA
87
Indications de l'OLD et ses modalités
Sur 2 GDS a l'etat stable, au repos , en AA , a 2 semaines d'intervalle:
- si TVO: PaO2 inf a 55 mmHg ou 60 avec signes d'hypoxie ( polyglobulie, htap, ins cardiaque droite, desaturation nocturne)
- si TVR: PaO2 inf a 60 mmHg.
Modalités: 15h/jour
Obj: PaO2 sup a 60 et sat sup a 90.
Oxygene gazeux ou liquide ( pour transporter)
Le debit est adapté en fonction des GDS apres 30 min d'utilisation.
88
Citer les germes responsables de pnp alveolaires et ceux resp de pnp interstitielle, et excavees.
- Alveolaire: pneumocoque, legionelle ( bgn intra cellulaire) haemophilus ( bgn)
- interstitielle: mycoplasme chlamydia ( intra cellulaire)
- excavee: anaerobie, s.aureus, klebsielle, entrobacterie.
89
BPCO: quels metiers sont a risque?
1) mines ( silice et charbon)
2) siderurgie
3) BTP
4) textile
5) agricole
90
```
Prick test:
En cb de temps est ce lisible?
Criteres pour un resultat positif
Cause de FN
CI au prick test
Allergenes testés
```
1) en 15 min
2) + si diametre sup a 3 mm
3) FN si patient sous antihistaminique: les arreter 5 jours avt le prick test. Si cela n'est pas possible, alors passer direct aux IgE spé
4) CI si grossesse ou asthme instable ou severe
5) pneumallergenes:
- acariens
- blattes
- moisissure
- phaneres d'animaux domestique
- pollen
91
3 causes de diminution de la DLCO
- emphyseme
- HTAP
- PID
92
A quel genre de patho peut correspondre l'hypercapnie?
- TVR
| - decompensation de TVO
93
Qd donner des ATB dans l'exacerbation d'une BPCO selon le college de pneumo?
- si vems inf a 50% de la valeur predite ou dyspnee ET expectoration purulente
- si vems inf a 30% de base
- si Sdg clinique
On donnera amox+/- acide clavulanique.
94
Indication du filtre cave dans l'EP
- CI aux AVK ( p.ex si saignement spontane ou saignement intracranien)
- recidive sous AVK
- apres une embolectomie ( faite dans le cadre d'une EP grave avec echec de la thrombolyse)
95
Quelles sont les limites sup et inf de l'etage moyen
Crosse de l'aorte en haut
| Carene en bas
96
Def du SAOS
```
- au moins 5 hypopnee ou apnee par heure
+
2/6 parmis:
- somnolence diurne
- nycturie
- ronflement
- reveil nocturne en sueurs agité
- sensation de suffocation pdt le sommeil
- tble de la concentration
```
