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Rm > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

Qual o conceito de Insuficiência Cardíaca?

A

Condição clínica em que o coração é incapaz de DC a demanda tecidual OU garante DC adequado a custa de aumento da PRESSÕES DE ENCHIMENTO

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2
Q

Principais causa de Lesão Cardíaca que podem levar a IC

A

1- IAM > Lesão Aguda
2- HAS; ESTENOSE AORTICA > Sobrecarga de Pressão
3- REGURGITAÇÕES VALVARES > Sobrecarga de Volume
4- CARDIOMIOPATIAS > Hereditárias

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3
Q

Em que consiste a Lei de Frank Starling ?

A

A contratilidade miocárdica é DIRETAMENTE proporcional ao volume final total de enchimento antes da sístole (PRÉ-CARGA)

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4
Q

O que é PÓS-CARGA ?

A

É a resistência a ejeção ventricular (pós-sístole)

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5
Q

Quais os mediadores Neuro-Humorais da elevação da PÓS-CARGA na adaptação cardíaca ao baixo débito?

A

ANGIOTENSINA II
NORADRENALINA
VASOPRESSINA (ADH)

Aumento da resistência vascular periférica e vasoconstricção

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6
Q

Qual a ação deletéria da ALDOSTERONA sobre o miocárdio no Remodelamento Cardíaco?

A

FIBROSE INTERSTICIAL MIOCÁRDICA

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7
Q

Quais as ações deletérias das ANGIOTENSINA II, NORA E CITOCINAS sobre o miocárdio no Remodelamento Cardíaco?

A

DEGENERAÇÃO E APOPTOSE DE MIÓCITOS

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8
Q

V OU F:

“A HVE concêntrica pode ser resultado de uma SOBRECARGA DE VOLUME cardíaco”

A

FALSO… é resultado de uma sobrecarga de PRESSÃO, como na HAS e na Estenose Aortica (situações de elevação de PÓS-CARGA).

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9
Q

O que a HVE CONCÊNTRICA pode proporcionar (consequências/ acometimentos)

A

1- Maior CONSUMO DE O2 devido ao aumento da massa miocárdica
2- ISQUEMIA subendocárdica (aumento da massa miocárdica causa diminuição da perfusão subendocárdica)
3- Disfunção DIASTÓLICA

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10
Q

V OU F:

“HVE excêntrica pode ser resultado de uma SOBRECARGA DE VOLUME cardíaco”

A

VERDADEIRO… e HVE EXCÊNTRICA é resultado de uma sobrecarga de volume com Dilatação Ventricular PRIMÁRIA (PRÉ-CARGA ELEVADA) > DISFUNÇÃO DIASTÓLICA

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11
Q

Onde agir para evitar o REMODELAMENTO CARDÍACO..

A

Nas:
1- SOBRECARGA HEMODINÂMICA
2- EFEITOS DELETÉRIOS DOS MEDIADORES NEURO-HUMORAIS E CITOCINAS

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12
Q

Quadro Clínico Clássico Completo da IVE (IC ESQUERDA)

A 
1- Dispneia aos médios/grandes esforços (elevação em pequenos) com ou sem tosse
2- Ortopneia
3- DPN
4- Estertoração Pulmonar
5- Derrame Pleural
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13
Q

Quais os 03 critérios que podem ser usados para diagnóstico de IC?

A

1- FRAMINGHAN
2- BOSTON
3- ECG

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14
Q

V OU F:

“Dispneia os esforços de DPN fazem parte dos critérios MENORES de FRAMINGHAN para IC”

A

FALSO… DPN é critério MAJOR de FRAMINGHAN.

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15
Q

V OU F:

“Tosse Noturna e Hepatomegalia são critérios MENORES de FRAMINGHAN para IC”

A

VERDADEIRO

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16
Q

V OU F:

“Terceira Bulha e Cardiomegalia no RX são critários MAIORES de FRAMINGHAN para IC”

A

VERDADEIRO

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17
Q

Existe algum exame laboratorial sugestivo de IC?

A

Sim… o Peptídeo Natriurético Atrial (BNP), marcador de estiramento miocárdico > Diferencia dispneia cardiogênica das demais, além de ser marcador prognóstico.

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18
Q

Quadro Clínico Clássico Completo IC direita

A

1- TURGÊNCIA DE JUGULAR PATOLÓGICA
2- EDEMA DE MMII
3- ASCITE
4- HEPATOMEGALIA

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19
Q

Quais as 02 principais causas de IC?

A

1- HAS

2- IAM

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20
Q

Quais são os 03 principais mediadores envolvidos no REMODELAMENTO CARDÍACO?

A

1- NORA
2- ANGIOTENSINA II
3- ALDOSTERONA

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21
Q

B3 está presente em qual tipo de IC?

A

IC com FE reduzida (SISTÓLICA)

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22
Q

B4 está presente em qual tipo de IC?

A

IC com FE preservada (DIASTÓLICA)

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23
Q

Cite 05 causas de IC de ALTO DÉBITO

A 
1- Tireotoxicose
2- Anemia grave
3- Beri Beri
4- Cirrose Hepática
5- Doença de Faget
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24
Q

Cite os valores das FEs no ECO para classificação da IC em SISTÓLICA e DIASTÓLICA

A

ICS: < 40%
ICD: > OU = 50%, com deficit de relaxamento ao Doppler.

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25
Q

Cite 10 fatores de risco de MAU PROGNÓSTICO em pacientes com IC

A 
1- Idade Avançada
2- B3
3- Hiponatremia 
4- Altos níveis de BNP
5- "Grau" de alteração da FE
6- Anemia
7- IR
8- NYHA "alto"
9- Causa for Doença Coronariana
10- QRS > 120
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26
Q

Estágio A da IC

A

Com RISCO para IC

SEM alteração cardíaca estrutural.

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27
Q

Estágio B da IC

A

COM alteração estrutural cardíaca

SEM sinais e sintomas

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28
Q

Estágio C da IC

A

IC SINTOMÁTICA

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29
Q

Estágio D da IC

A

IC REFRATÁRIA (terminal)

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30
Q

Classe I na C.F. NYHA

A

SEM limitações
GRANDES esforços
> 6METs

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31
Q

Classe II na C.F. NYHA

A

Limitação LEVE
MÉDIOS esforços
4-6METs

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32
Q

Classe III na C.F. NYHA

A

Limitação MODERADA
PEQUENOS esforços
Sintomas em QUALQUER ATIVIDADE
2-4METs

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33
Q

Classe IV na C.F. NYHA

A

INCAPACIDADE
Sintomas em REPOUSO
NÃO TOLERA ergometria

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34
Q

Defina B3

A

Som protodiastólico que ocorre logo após a B2, quando o VE não está totalmente complacente e o fluxo de sangue dentro dele causa vibrações das valvas e das cordas tendíneas .
É característico da IC SISTÓLICA

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35
Q

Defina B4

A

Som que ocorre no fim da diástole ou pré-sístole e corresponde ao fluxo mobilizado pela contração atrial vigorosa devido ao aumento da rigidez da parede cardíaca que prejudica o enchimento do VE.
É característico da IC DIASTÓLICA

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36
Q

Opções de TTO farmacológico da IC com FE reduzida

A 
IECA ou BRA
BETABLOQ
ESPIRONO (antag. da aldost.)
FUROSEMIDA
DIGITÁLICOS
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37
Q

Alternativa ao IECA no TTO da IC

A

HIDRALAZINA + NITRATO

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38
Q

Drogas que melhoram a sobrevida no TTO da IC

A

IECA ou BRA
BETABLOQ
ESPIRONO (antag. da aldost.)

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39
Q

Drogas que melhoram sintomatologia, mas sem melhorar prognóstico, no TTO da IC

A

FUROSEMIDA

DIGITÁLICOS

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40
Q

V ou F:

“Alguns autores vêm considerando o uso de BRA como superior ao IECA no tto da IC”

A

VERDADEIRO

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41
Q

No caso de IC SISTÓLICA instalada, quais os BETABLOQs que alteram sobrevida?

A

CARVEDILOL
SUCCINATO DE METOPROLOL
BISOPROLOL

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42
Q

Cite 04 indicações de introdução de ESPIRONOLACTONA no TTO da IC?

A

1- IC com FE reduzida Classe II com história de internação prévia por motivo cardiovascular ou BNP elevado
2- Classe III
3- Classe IV
4- IC com FE preservada (atual)

43
Q

V ou F:

“A DOBUTAMINA e a NESIRITIDA são opções no tto de IC DESCOMPENSADA AGUDA”

A

VERDADEIRO…

  • DOBUTA: estímulo Beta-adrenérgico
  • NESIRI: análogo do BNP
44
Q

Indicações de uso de HIDRALAZINA + NITRATO no tto de IC

A

1- Intolerantes a IECA ou BRA
2- Pacientes já em uso otimizado das demais drogas
3- Classes II-IV

45
Q

V ou F:

“A Digoxina é mais eficaz no tratamento de IC com FA que o Betabloqueador, no controle da resposta ventricular”

A

FALSO

46
Q

Quando se pode indicar Digitálico no tto da IC?

A

1- Pacientes com IC sintomáticos refratários à terapia com diuréticos e drogas modificadores de mortalidade
2- IC + FA (porém Betabloq é melhor!)

47
Q

Qual o quadro clínico clássico na intoxicação digitálica?

A

Náuseas
Vômitos
Alterações visuais
arritmias

48
Q

Quais os antiarrítmicos de escolha na intoxicação digitálica?

A

1- FENITOÍNA

2- LIDOCAÍNA

49
Q

Por que a piora de função renal ocorre em até 50% dos pacientes internados com ICC?

A

SÍNDROME CARDIORRENAL
1- Hipertensão venosa renal de origem congestiva
2- Redução da perfusão renal

50
Q

V ou F:
“A terapia de ressincronização ventricular (CRT) com Marca-passo Biventricular pode ser de considerável benefício em TODAS as classes de IC, a depender da FE”

A

VERDADEIRO

51
Q

Indicações de Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI)

A

1- Prevenção 1ª em doenças cardíacas não isquêmicas
2- Prevenção 1ª em doença isquêmica após 40 dias do IAM com terapia otimizada e expectativa de vida > 1 ano se:
- Classe II-III FE< 35%
- Classe I FE< 30%

52
Q

Indicação de Anticoagulação na IC

A

FA paroxística, persistente, permanente + fator de risco embólico adicional (HAS, DM, AIT ou AVEi prévio, idade > 75 anos)

53
Q

Qual o TTO de IC com FE preservada?

A

1- Controlar PA e FC
2- CUIDADO!!!… com uso de DIURÁTICOS
3- CONTRAINDICADO!!!!… uso de DIGITÁLICOS
4- Sem definição sobre esquema terapêutico com mais benefício.

54
Q

Paciente QUENTE e SECO com IC “descompensada”

A

Paciente Perfil A ou Compensado

- tto: medicações VO que reduzem mortalidade

55
Q

Quais os parâmetros utilizados para traçar o Perfil clínico-hemodinâmico da IC descompensada

A

1- ELEVAÇÃO da PA de ENCHIMENTO do VE -> Congestão

2-REDUÇÃO do DC e AUMENTO da RVP -> Perfusão Periférica

56
Q

Paciente QUENTE e ÚMIDO com IC descompensada

A

Perfil B, o + COMUM

-tto: Diuréticos e Vasodilatadores

57
Q

Paciente FRIO e SECO com IC descompensada

A

Perfil D ou L:

-tto: Hidratação cautelosa; pensar em Dobuta.

58
Q

Paciente FRIO e ÚMIDO com IC descompensada

A

Perfil C, o + GRAVE:7

-tto: DOBUTAMINA, pensar em Diuréticos e Nora.

59
Q

Quais as 05 Arritmias mais comuns na Intoxicação Digitálica?

A 
1- Taqui Atrial com Bloqueio
2- Taqui Juncional Não Paroxística
3- TV Bidirecional
4- BAV de 2º
5- BAV de 3º
60
Q

V ou F:

“ A perda de peso maior que 4,5kg, em resposta a tratamento, é um dos critérios de Framinghan para diagnóstico de IC”

A

VERDADEIRO

61
Q

Quais os valores de referência das médias das PAs no MAPA (segundo SBC) ?

A

24H: > ou = 130 x 80
VIGÍLIA: > ou = 135 x 85
SONO: > ou = 120 x 70

62
Q

Quais os dois tipos de lesão renal vascular em paciente com HAS

A 
arterioloesclerose hialina (benigna)
arterioloesclerose hiperplásica ( maligna)
63
Q

Alvo de PA segunda a AHA

A

PA < 130 x 80

64
Q

Máximo de sal de cozinha recomendado para um paciente HAS

A

6g

65
Q

Efeito colateral típico do uso de minoxidil

A

Hirsutismo

66
Q

Conceito de hipertensão resistente

A

Uso de 3 drogas em dose ótima, pelo menos uma diurético

67
Q

Principal causa de HAS secundária

A

Doença parenquimatosa renal

68
Q

O que diferencia urgência hipertensiva e urgência hipertensiva?

A

Emergência hipertensiva = lesão de orgão alvo, tto com AH endovenoso
Urgência: PAD >120 sem lesão aguda de orgão alvo. tto com AHO

69
Q

Marca clinica da encefalopatia hipertensiva

A

Cefaleia e RNC

70
Q

O que significa dissecação aguda de aorta Stanford A e B

A 
A = Acomete Aorta Ascendente
B = Não acomete aorta ascendente
71
Q

Tto de paciente com dissecção aguda de aorta

A

Inicialmente betabloq IV em seguida Niprid

Se Stanford A sempre tem indicação cirúrgica

72
Q

Droga de escolha no tratamento de crise hipertensiva com IAM

A

Nitroglicerina

73
Q

Conceito de hipertensão maligna

A

Niveis pressóricos maiores que 220 x 130 com lesão vascular principalmente de rins e retina

74
Q

Contraindicação de cintilografia (dipiridamol) miocárdica

A

DPOC ou asma

Uso de aminofilina

75
Q

Qual é o indicador prognóstico padrão ouro para angina?

A

PET

76
Q

O uso de sidenafil contraindica o uso de qual AHO?

A

Nitrato

77
Q

O acometimento de aterosclerose em descendente anterior indica que tipo de revascularzação?

A

Ponte mamária esquerda

78
Q

3 achados possíveis no IAM sem supra

A
  1. Onda T apiculada simetrica
  2. Onda T invertida simétrica
  3. Infra de st > 0,5mm
79
Q

Quais os exames de primeira consulta de HAS

A 
1- SUMÁRIO DE URINA
2- POTÁSSIO
3- CREATININA
4- GLICEMIA EM JEJUM
5- HBA1C
6- PERFIL LIPÍDICO
7- ÁCIDO ÚRICO
8- ECG
80
Q

Tempo limite para realização de angioplastia após primeiro contato médico

A

120 minutos

81
Q

O que deve ser evitado no infarto de VD

A

Nitrato
Morfina e
Diurético

82
Q

Qual o anticoagulante indicado para paciente que será submetido angioplastia

A

HNF ou bivalirudina

83
Q

Qual o anticoagulante indicado para paciente que será submetido angioplastia

A

HNF ou bivalirudina

84
Q

Principal virus associado a miocardite

A

Cocksackie B

85
Q

Alteração no ECG de paciente chagasico

A

BRD + HBAE

86
Q

Tratamento de chagas agudo

A

Benznidazol ou nifurtimox 60 dias

87
Q

Achado do ECG em paciente cardiomiopatia restritiva

A

Baixa voltagem

88
Q

Achado do ECG em paciente cardiomiopatia restritiva

A

Baixa voltagem

89
Q

Clinica da pericardite aguda

A

Dor precordial + atrito pericardico

90
Q

ECG da pericardite aguda

A

Supra de ST concavo em varias derivações

91
Q

ECG de paciente com tamponamento cardiaco

A

Alternância de QRS

92
Q

Melhor exame para detectar pericardite constritiva

A

RNM

93
Q

Medicamento contraindicado na estenose aortica

A

Betabloqueador

Pois diminui débito cardíaco

94
Q

Qual doença infecciosa está associada a insuficiência aórtica?

A

Sifilis terciaria

95
Q

Taquicardia atrial multifocal e associado a qual doença?

A

DPOC

96
Q

Tratamento da Taquisupra

A

Se instavel cardioverter

Se estável tentar manobra vagal, caso não funcione adenosina (primeira escolha) verapamil e betabloq

97
Q

Qual a condição na qual a varfarina será preferível aos novos anticoagulantes?

A

Quando clearence de creatinina for baixo ou em caso de protese valvar

98
Q

Qual a carga de cardioversão no flutter?

A

50-100J

99
Q

Tratamento agudo de Torsades des Pointes

A

Sulfato de magnesio

100
Q

O que caracteriza o BAV 2 grau mobitz 2

A

Ondas P eventualmente bloqueadas

101
Q

No BAV 2:1 , quando ele tem característic maligna?

A

Quando o QRS é largo e não tem BAV de 1 grau

102
Q

Antiaarritmicos de escolha na intoxicação por digitálico

A

Fenitoína e lidocaína

103
Q

Perfil de insuficiência cardiaca descompensada mais grave

A

Frio e úmido

Rm (22 decks)

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