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Rm > Cirurgia geral > Flashcards

Cirurgia geral Flashcards

1
Q

indicações gerais de tratamento de queimadura em CQT

A

Segundo grau acometendo mais de 20%
terceiro grau
queimaduras de face, mão, pé genitália, perineo e articulações
Lesões por inalação

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2
Q

Neoplasia maligna relacionado a area queimada

A

Ulcera de Marjolin

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3
Q

Formula de Parkland segundo a ultima edição do ATLS

A

2 x peso x área queimada do corpo

metade nas primeira 8h outra metade nas 16h

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4
Q

Tratamento inicial da intoxicação por monóxido de carbono

A

Oxigênio 100% em mascara

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5
Q

Tratamento de queimadura que atinge circunferência

A

Escarotomia

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6
Q

Quando suspeitar de lesão térmica de vias aereas e como tratar?

A

Em paciente com rouquidão, broncoespasmo, escarro carbonacio, pelos nasais chamuscados, queimaduras de face
Tto: Intubação orotraqueal se estridor respiratório, dispneia franca, bolhas e edema em orofaringe, IRpa, RNC, hipoxia ou hipercarbia

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7
Q

Qual o valor de pressão que determina síndrome compartimental em abdome?

A

> = 12 mmHg

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8
Q

Qual o tipo de calculo urinário mais comum?

A

Oxalato de calcio 70-80%

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9
Q

Tipo de calculo associado a calculos coraliforme e infecção bacteriana

A

Calculo de estruvita, sendo o 2º mais comum

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10
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de nefrolitiase

A

TC sem contraste

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11
Q

Indicações de tratamento intervencionista de nefrolitíase

A

Cálculos maior que 7 mm,
dor intratável,
obstrução fixa

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12
Q

Tratamento de calculo em junção ureteropelvica

A

Se não tiver contraindicação litotripsia com ondas de choque (LOCE)
CI: gestante, aneurisma de aorta, diátese hemorrágica, calculo > 2cm

se calculo maior que 2 cm nefrolitotomia percuntânea.

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13
Q

Tratamento de calculo no terço médio e quando for na junção vesicoureteral

A

Terço médio: uteroscopia flexível

Junção vesicureteral: Ureteroscopia rígida

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14
Q

Ponto mais comum de obstrução de calculo renal

A

Junção ureteropélvica

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15
Q

Cálculo que não pode ser visto em raio-x

A

Ácido úrico

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16
Q

Indicações de abordagem de cálculo assintomático

A

Coraliforme
Causa obstrução ureteral total em rim unico com IR
Associado a pielonefrite não drenada

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17
Q

Primeira conduta na nefrolitiase complicada

A

Nefrostomia percutânea ou implante de cateter duplo J

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18
Q

Tratamento profilático de nefrolitiase com calculo de cálcio

A

Se for por hipercalciuria idiopatica (Ca> 300 ou >250 em M) = fazer restrição de sódio e proteínas na dieta, NÃO SE DEVE RESTRINGIR CALCIO
Casos refratários = tiazídicos

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19
Q

Tratamento profilático de nefrolitiase com calculo de estruvita

A

Remover calculo coraliforme
Tratar bactéria associada (proteus, klebsiela, serratia)

Caso refratário usar acido aceto hidroxâmico

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20
Q

Tratamento profilático de nefrolitiase por calculo de ácido úrico

A

Alcalinizar urina

Caso refratário = alopurinol

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21
Q

Tipo de câncer de prostata mais comum e região que acomete

A

Adenocarcinoma multifocal na zona periférica

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22
Q

Qual o local mais comum de metástase de câncer de prostata e sua característica

A

Osso com lesões (BLÁSTICAS)

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23
Q

Quando se realizar screening de ca de prostata

A

> 45-50 anos com toque retal e PSA

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24
Q

Quando devemos refinar PSA suspeito e qual seu critério

A 
EM paciente < 60 anos com PSA >25
Suspeitar se:
- Fração livre < 25%
- Densidade PSA/peso da prostata > 0,15
- velocidade de elevaçõ > 0,75 ml/ano
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25
Q

V ou F

O valor do PSA tem relaçao direta com o risco de disseminação da doença

A

Verdadeiro

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26
Q

Tipo de ca de bexiga mais comum

A

Carcinoma papilar de celulas transicionais

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27
Q

Quadro clinico mais comum de ca de bexiga

A

Homem idoso, fumante com hematúria macroscópica indolor

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28
Q

Qual o tratamento de ca de bexiga com doença superficial?

A

Ressecção endoscópica com uso de BCG intravesical durante 1-3 anos

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29
Q

TIpo de câncer mais comum de rim

A

carcinoam de celulas claras

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30
Q

Características do tumor de Wilms

A

Massa abdominal em criança com bom estado geral e respeitando linha média
Tto Nefrectomia radical

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31
Q

Como se manifesta a doença renal policistica autossômica recessiva?

A

Cistos renais já visto in utero, se conseguir nascer HAS e IRC precoces com fibrose periportal

32
Q

Complicação clássica da irrigação vesical continua no paciente que opera hiperplasia prostática benigna

A

Hiponatremia

33
Q

Tratamento clinico de HPB com I-PSS baixo

A

finasterida e prazosin

inibidor de 5 alfa redutase e bloqueador alfa 1 adreneergico

34
Q

A hemorroida externa com menos de 72h de evolução deve ser tratada como?

A

COm excisão,

se tiver mais de 72h o tto é conservador pois o pior já passou

35
Q

Como devemos tratar a fissura crônica com > 6 semanas?

A

Usar medicamentos que relaxem o esfincter e interrompa o ciclo vicioso, pode se usar botox, bloq cnal de calcio se refratário esfincterotomia interna lateral

36
Q

O que caracteriza a hemorroida interna grau 3 e qual seu tratamento

A

Hemorroida prolapsada que necessita de redução manual

Tto ligadura elástica, escleroterapia ou eletrocoagulação

37
Q

Tratamento da hemorroida grau 3 muito prolapsada ou grau 4

A

Hemorroidectomia

38
Q

V ou F

Um paciente com abscesos anal deverá inciar uso de ATB o quanto antes para esfriar a inflamação e proceder a drenagem

A

Falso,

A drenagem deverá ser feita o quanto antes e o ATB não é obrgatório no tratamento.

39
Q

Qual o tipo de fistula anal mais comum

A

Interesfincteriana

40
Q

Lei de goodsall-salmon na fistula anal

A

orifício em região posterior faz trajeto curvilíneo

orifício em região anterior far trajeto mais radial

41
Q

Opções de medicamentos para trata doença arterial periférica crônica

A

Atividade fisica
Antiagregação plaquetária
Cilostazol ou pentoxifilina
angioplastia

42
Q

Quando devemos intervir num aneurisma de aorta abdominal?

A

Se H: maior que 5,5 cm
M: > 4,5-5 cm
Crescimento anumar de 1 cm ou 0,5 em 6 meses

43
Q

Qual a importância da classificação de Stanford para a dissecção aórtica

A

Quando a classificação é A (acomete aorta ascendente) além do controle de PA e FC devemos sempre operar

44
Q

RN com abdome escavado, que não conseguimos passar SNG, pensar em

A

Atresia de esófago, 85% tem fistulo traqueoesofagica

45
Q

RN com mais de uma semana de vida com vômitos não biliosos, peristalse visível e massa palpável em região acima do umbigo, diagnóstico e tratamento

A

Estenose hipertrofica de piloro

Tto: cirurgia pilorotomia extramucosa (fredet-ramstedt)

46
Q

RN com poucos dias de vida com vomitos biliosos, distensão abdominal e rx de abdome com sinal da dupla bolha, pensar em….

A

Atresia duodenal

47
Q

RN com dilatação de abdome, sem historico de eliminação de mecônio que ao raio-x apresenta massa com aspecto de vidro fosco ou bolha de sabão

A

Ileo meconial

Supeitar de fibrose cistica = solicitar teste do suor

48
Q

Neonato com dificuldade de eliminar mecônio após 48h do nascimento, toque retal provoca saida explosiva de gases, Rx com ausencia de gas em reto, suspeita-se de que e qual exame confiamr?

A

Doença de Hirchsprung (magacolon aganglionico congênito)

Manometria anal alterada, biopsia reta dá diagnóstico por ausência de fibras nervosas e aumento de acetilcolinesterase

49
Q

V ou F
Gastroquise se caracteriza por um defeito da parede abdominal onde ocorre saída de conteúdo abdominal na linha média, recoberta por peritôneo e associado a trissomias e anomalias congênitas

A

Falso
Isso caracteriza a Onfalocele e não gastroquise
A gastroquise é um defeito a direita do umbigo sem saco peritoneal e sem associação com outras anomalias

50
Q

Na torção testicular o sinal de Prehn se escontra…

A

Negativo, se positivo pensar em processo infeccioso

51
Q

Tratamento da criptoquirdia

A

Mobilização testicular + orquiopexia com 6-12 meses

52
Q

Descreva a tetralogia de Fallot

A

Estenose pulmonar
hipertrofia de VD
Aorta cavalgada (dextroposição)
CIV

53
Q

V ou F
A ciruurgia de Bypass gastrico com Y de Roux é considerada uma cirurgia predominantemente disabsortiva e discretamente restritiva.

A

Falso
O bypass gastrico em y de roux é considerado ma cirurgia precominantemente restritiva e discretamente disabsortiva
Já a cirurgia de scopinaro é considerada predominantemente disabsortiva e discretamente restritiva

54
Q

V ou F
O enxerto parcial de pele é ideal para usar em grandes areas expostas. No entanto não é indicado para articulações e regiões de grande mobilidade devido a grande contração.

A

Verdadeiro.
Tanto o enxerto parcial como o total não são bons para usar em areas pobremente vascularizadas, o enxerto total consegue melhor estética se comparada ao parcial devido a menor contração.

55
Q

V ou F
Os retalhos são usados para cobrir areas curta e tem baixa probabilidade de insucesso devido a sua vascularização própria

A

Verdadeiro

56
Q

Qual a clinica de paciente com doença de meniere?

A

Vertigem, acompanhado de sensação de plenitude auricular, zumbido e hipoacusia

57
Q

Menino de 10 anos com queixa de claudicação e dor inguinal, na coxa e joelho com raio-x apresentando aumento do espaço articular, hiperdensidade e fratura subcondral, diagnóstico

A

Doença de Legg-Calve-Perthes

58
Q

Menino de 14 anos com dor em quadril ou joelho e claudicação, ao exame mantem membro inferior em rotação externa, diagnóstico provavel

A

Epifisiolise

Tto: fixação in sito com parafuso da fise

59
Q

Quais manobras se utiliza na pesquisa de displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Manobra de ortolani e Barlow

60
Q

O que compõe a parede anterior do canal inguinal

A

Aponeurose do m oblíquo externo do abdome

61
Q

O que compõe o triangulo de Hesselbach

A

Vasos epigástricos inferiores, ligamento inguinal e borda de músculo reto abdominal

62
Q

4 características da hernia inguinal indireta

A
  1. É a mais comum
  2. É a inguinal que mais encarcera
  3. Lateral aos vasos epigástricos
  4. Hérnia mais comum na INfância
63
Q

Quando costuma se fechar hernia umbilical em crianças?

A

De 4-6 anos

64
Q

Indicações de cirurgia para hernia umbilical em crinaças

A
  • > 2 cm
  • Concomitância com hernia inguinal
  • não fechamento com 4-6 anos
  • presença de DVP
65
Q

hernia que mais encarcera

A

Femoral

66
Q

Cirurgia para tratamento de hernia femoral

A

McVay

67
Q

Qual a hernia da parede abdominal que tem melhor visualiação em exame complementar?

A

Spiegel

68
Q

O que é a hernia de richter

A

hernia de pinçamento da borda antimesenterica da viscera abdominal, estrangulamento sem sinais de obstrução. Mais comum na hernia femoral

69
Q

O que é a hernia de littre

A

presença de diverticulo de meckel no saco herniario

70
Q

O que é hernia de pantaloon

A

Hernia inguinal direta e indireta concomitante

71
Q

Qual a conduta se ocorrer redução de hérnia estrangulada na indução anestésica?

A

Realizar laparotomia exploradora para procurar viscera

72
Q

V ou F

A cirurgia de shouldice utiliza a imbricação de quatro planos musculares

A

Verdadeiro

73
Q

Cirurgia de hernia inguinal mais comum

A

Lichtenstein

Utiliza tela de polipropileno

74
Q

Quais as 2 complicações mais comuns no tratamento de hernia

A
  1. trombose do plexo pampiniforme

2. lesão do ramo genital do nervo genitofemoral = hiperestesia genital, face interna da coxa e bolsa escrotal

75
Q

Classificação de Nihus

A

I - indireta com anel inguinal profundo normal
II - indireta com anel inguina interno alargado
III defeito de parede posterior: a - direta; b - indireta c - femoral
IV hernia recidivada: a - direta; b - indireta; c - femoral; d - mista

76
Q

Tipo de henria interna mais comum

A

Paraduodenal a esquerda

Rm (22 decks)

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