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Rm > Ginecologia I > Flashcards

Ginecologia I Flashcards

1
Q

Idade da menarca

A

aceitável de 9 - 16 anos

média 11-14 anos

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2
Q

Quando consideramos menopausa tardia?

A

Após os 55 anos

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3
Q

O fator de inibição mulleriano desenvolve qual sexo?

A

masculino

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4
Q

Túbulos mesonefricos (ductos de wolff) está associado a qual sexo?

A

Masculino

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5
Q

Túbulos paramesonefricos ( ductos de muller) está associado a qual sexo?

A

feminino

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6
Q

O tubérculo genital forma o que no homem e na mulher?

A

Glande

Clitóris

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7
Q

O seio urogenital forma o que no homem e na mulher?

A

prostata e uretra prostatica

uretra e terço inferior da vagina

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8
Q

O LH atua sob qual celula do ovario e produz qual hormonio?

A

TECA

Produz testosterona

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9
Q

O FSH atua sob qual celula do ovario e produz qual hormonio?

A

Granulosa

Produz estrogenios pela ação da enzima aromatase

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10
Q

Qual a idade limite para determinar amenorreia primária

A

sem caracteres sexuais secundários: 14 anos

com caracteres sexuais secundários: 16 anos

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11
Q

3 primeiros passos para investigar amenorreia secundária

A
  1. excluir gravidez
  2. dosar TSH e prolactina
  3. teste da progesterona
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12
Q

Paciente que não menstrua após teste do estrogenio + progesterona tem defeito em ql compartimento?

A

Compartimento I

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13
Q

Primeira suspeita em paciente com amenorreia primaria com caracteres sexuais

A

Rokitanski

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14
Q

Primeiro exame em paciente com amenorreia primaria com FSH aumentado

A

Cariotipo

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15
Q

Primeiras suspeitas em paciente com amenorreia primaria com FSH diminuido

A

Defeito em hipofise e hipotalamo

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16
Q

Exame para averiguar hiperplasia adrenal congenita

A

Dosar 17-OH-Progesterona

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17
Q

Caracterstica Sd de Kallman

A

Amenorreia, anosmia, cegueira para cores

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18
Q

Primeira e segunda causa de hiperporlactinemia

A
  1. Farmacos

2. adenoma produtor de prolactina

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19
Q

Primeiro tratamento na hiperprolactinemia por microadenoma

A

Cabergolina ou bromocriptina

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20
Q

O que é sindrome de asherman

A

sinequias uterinas decorrente de agressão endometrial

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21
Q

Clinica da sd de Sheehan e principal causa

A

Clinica: panhipopituitarismo

Causa? isquemia devida a hemorragia grave no parto

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22
Q

Sd Savage

A

Resistencia ovariana a ação de gonadotrofinas

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23
Q

Caracteristica da Sd de Swayer

A

Disgenesia gonanadal em XY

Tto: terapia hormonal + remoção cirurgica

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24
Q

Clinica do himen imperfurado

A

Amenorreia primaria, com dor pelvica ciclica e caracteres sexuais secundários presentes

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25
Q

Caracteristica da sindrome de Morris

A

Paciente 46 XY com genitalia externa feminina devido a defeito nos receptores de androgenio

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26
Q

3 características fundamentais de SOP

A
  1. Hiperandrogenismo
  2. Oligoanovulação
  3. Ovarios policisticos a USG
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27
Q

No SOP o SHGB se encontra…

A

Reduzido

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28
Q

O que caracteriza a acantose nigricante hiperandrogênica resistente a insulina

A

Hiperandrogenismo acentuado
resistencia insulinica
acantose nigricante

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29
Q

No SOP o que acontece com o estrogenio

A

aumentado, principalmente estrona

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30
Q

Droga para indução da ovulação no SOP

A

Clomifeno

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31
Q

Idade para se determianr puberdade precoce

A

Caracteres sexuais antes dos 8 anos

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32
Q

Tratamento da puberdade precoce central

A

Agonista de gnrh

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33
Q

Exames basicos na inferilidade

A

Hormonios, USGTV, histerossalpingografia, espermograma

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34
Q

Exame para avaliar reserva ovariana

A

FSH no 3 dia

Se menor que 10 = boa reserva

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35
Q

Tratamento inicial de infertilidade de fator tuboperitoneal

A

Laparoscopia

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36
Q

Tratamento para infertilidade com concentração de espermograma < 3Mi

A

FIV com injeção intracitosplamatica de espermatozoide

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37
Q

O que significa prova de Cotte positiva

A

permeabilidade tubária normal

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38
Q

Como verificamos o sucesso da ovulação laboratorialmente

A

Progesterona do 21-24 dia da menstruação

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39
Q

V ou F

Mulheres com mais de 50 anos podem receber doação de ovulos, desde que junto com o medico assumam os riscos.

A

Verdadeiro

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40
Q

Tempo minimo para descarte de embriões

A

3 anos

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41
Q

V ou F
Pode se usar seleção genética de embrião para evitar doenças genéticas graves ou para compatibilidade de doação de irmão doente

A

Verdadeiro

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42
Q

Idade de menopausa precoce

A

Menos de 40 anos

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43
Q

SIntoma que é grande indicação para reposição hormonal

A

Fogacho

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44
Q

Como determinar menopausa em uma mulher que usa anticoncepcional

A

Dosar FSH no ultimo dia da pausa entre as cartelas

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45
Q

Como determinar menopausa laboratorialmente

A

FSH maior que 35-40

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46
Q

Qual a melhor via de uso de TH para paciente com colesterol alto?

A

COmprimido

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47
Q

Qual a melhor via de uso de TH para paciente com patologia em geral?

A

Parenteral

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48
Q

Valor diagnóstico para osteoporose. escore Z e T

A

Z: se maior/igual que 2,5
T: se menor/igual que -2,5

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49
Q

Valor diagnóstico para osteopenia. escore Z e T

A

entre 1-2,5

ou -1 e -2,5

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50
Q

V ou F

Cancer de ovario contraindica TH

A

Falso

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51
Q

V ou F

Hipertensão e diabetes contraindica o uso de TH

A

Falso,

Existem relatos que o uso na transição da perimenopausa pode até diminuir risco cardiovascular

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52
Q

Contraindicações de DIU

A

Supeita de gravidez, distorção de cavidade, sangramento uterino, infecção uterina ativa, Ca ginecologico

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53
Q

Categoria 4 para uso de progesterona

A

Ca de mama

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54
Q

V ou F

Mulher de 35 anos que fuma 15 cigarros por dia está contraindicado uso de ACO

A

Verdadeiro

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55
Q

V ou F

Mulher com enxaqueca com aurea tem contraindicação ao uso de ACO

A

Verdadeiro

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56
Q

Como se calcula periodo fertil na tabelinha?

A

Diminuir 18 dias do ciclo mais curto e 11 dias do ciclo mais longo

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57
Q

V ou F

Paciente com alergia ao latex podem usar camisinha de feminina

A

Verdadeiro

A camisinha feminina é de poliuretano

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58
Q

Indicação do uso de minipilula

A

Mulheres em amamentação ou proximas a menopausa

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59
Q

O que compõe o anel vaginal

A

E + P

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60
Q

V ou F

Paciente em uso de DIU que desenvolve infecção endometrial deverá ser retirado imediatamente

A

Falso,

Só deve ser retirado se não responder a antibioticoterapia.

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61
Q

Limite máximo para uso de levonorgestrel 1,5 mg na anticoncepção de emergência

A

Máximo de 5 dias, preferivel em 72h

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62
Q

Pré requisito para anticoncepção cirurgica

A

Idade maior que 25 anos ou pelo menos 2 filhos VIVOS

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63
Q

Como diferencia sindrome pre menstrual de transtorno disforico pre menstrual

A

O TDPM atrapalha nas atividades diarias e de convivio

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64
Q

Causa de sangramento vaginal neonatal

A

Privação hormonal

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65
Q

2 principais causas de sangramento vaginal na infancia

A
  1. Corpo estranho

2. Infecção

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66
Q

Principal causa de irregularidade da menstruação em adolescente

A

Imaturidade do eixo hipotalamo-hipofise-ovario

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67
Q

3 principais causas de sangramento uterino na pos menopausa

A
  1. TRH
  2. atrofia genital
  3. Cancer de endometrio
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68
Q

Qual a degeneração de mioma mais frequente?

A

Degeneração hialina

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69
Q

Qual a degeneração de mioma mais frequente na gravidez?

A

Rubra

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70
Q

Indicação de embolização de mioma

A

Paciente sintomática, com miomas volumosos, não pediculados, não degenerados, e que desejam preservar o utero

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71
Q

Quando devemos pedir USG em paciente com suspeita de adenomiose?

A

periodo pre menstrual onde vemos areas hipoecoicas heterogeneas dentro do miometrio.

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72
Q

Exame de imagem de maior acuracia para verificar adenomiose e seu achado

A

RM

Zona juncional com irregularidade e espessura acima de 12mm

73
Q

Conduta no polipo endometrial

A

Sempre ressecar (polipectomia histeroscopica) pois por exame de imagem fica dificil diferenciar sua benigndade

74
Q

Em paciente com SUA na pos menopausa com espessura endometrial de 5 mm, qual a conduta

A

Investigação endometrial principalmente com histeroscopia e biopsia para afastar neoplasia

75
Q

Padrão ouro para diagnostico de endometriose

A

Laparoscopia com biopsia

76
Q

Qual o tamanho do endometrioma que é melhor tratado com laparoscopia?

A

pelo menos 3 cm

77
Q

pH, teste das aminas, exame microscopico da vaginose bacteriana

A

> 4,5
teste de aminas positivo
clue cells

78
Q

Tratamento segundo MS da vaginose bacteriana

A

metronidazol 500mg de 12/12h por 7 dias

ou metronidazol gel 100mg/g por 10 dias

79
Q

pH, teste das aminas, exame microscópico da candidiase vulvovaginal

A

< 4,5
teste das aminas negativo
pseudo-hifas

80
Q

Tratamento segundo MS da candidiase vulvovaginal

A

Miconazol creme 2%, por 7 noites

2 opção: fluconazol 150mg dose unica

81
Q

pH, teste das aminas, exame microscópico da tricomoniase

A

Ph 5-6
Teste das aminas frequentementes positivo
protozoario com 4 flagelos

82
Q

Tratamento segundo MS da tricomoniase

A

Metronidazol 2g vo dose unica

Tratar o parceiro

83
Q

Tratamento de vaginose bacteriana em gestante no primeiro trimestre

A

Clindamicina 300 mg 2x/d por 7 dias

84
Q

V ou F

A vaginose bacteriana pode se apresentar com dispaurenia

A

Falso,

esse sintoma pode ser encontrado na tricomoniase

85
Q

Tratamento da vaginite descamativa

A

Clindamicina creme 2% - 5g por 7 dias

86
Q

Tratamento da vaginite atrófica

A

terapia estrogenica local

87
Q

Tratamento da vaginose citolítica

A

Ducha vaginal com 30-60 g de bicarbonato de sódio

88
Q

Caracteristica da ulcera na sifilis

A

Indolor, unica, com adenopatia

89
Q

Tratamento da primoinfecção de herpes

A

Aciclovir 400mg de 8/8h por7-10 dias

90
Q

Clinica do paciente com donovanose

A

Unica ou múltiplas ulceras, profunda e indolor. não há adenite

91
Q

Tratamento da donovanose

A

doxiciclina 100mg 12/12h por pelo menos 21 dias

92
Q

agente do cancro mole

A

Haemophilus ducreyi

93
Q

clinica do cancro mole

A

unica ou multiplas, funso sujo, dolorosa, friável

com fistulização por orificio unico

94
Q

Tratamento do cancro mole

A

Azitromicina 1g dose unica

95
Q

Clinica do linfogranuloma venereo

A

ulcera unica que desaparece sem sequela, adenopatia inguinal unilatereal, dolorosa, fistuliza em bico de regador

96
Q

Tratamento do linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina 100 mg de 12/12h por 21 dias

2 opção: azitromicina (melhor em gestante)

97
Q

Causas de falso negativo em sifilis

A

colagenoses, mononucleose, malaria, doença de chagas, leptospirose, doenças febris, hanseniase, gavidez

98
Q

Tratamento da sifilis secundaria

A

uma dose de 2,4milhoes de UI de penicilian g benzatina

99
Q

Droga de escolha na neurosifilis

A

penicilina g critalina 3-4Mi Ui IV 4/4h por 14 dias

100
Q

Em caso de paciente com sifilis e alergia a penicilina g benzatina, qual a conduta?

A

Dessensibilização

101
Q

O que é a reação de Jarisch Herxheimer?

A

Piora do quadro clinico do paciente quando recebe tratamento para sifilis. Não se deve interromper o tratamento. Regride em 12-48h

102
Q

Diagnóstico de DIP

A 
DOr hipogastrica
Dor anexial
Dor a mobilização do colo 
E mais um sintoma menor
ou apenas 1 critério elaborado (endometrite em bx, imagem com abscesso tubovariano, laparoscopia)
103
Q

ATB para tratar DIP ambulatorial

A

Ceftriaxona + doxiclina + metronidazol

104
Q

ATB para tratar DIP hospitalar

A

Cefotaxima + doxiciclina

105
Q

Agentes mais comuns da DIP

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

106
Q

Nome de síndrome que se caracteriza por pequenos abscessos em região de superfície hepática

A

Sindrome de Fitza Hugh Curtis

107
Q

Qual o subtipo mais comum de HPV associado a condiloma?

A

HPV 6 e 11

108
Q

3 efeitos citopáticos do HPV

A

Coilocitose, discariose e disceratose

109
Q

Subtipos de HPV mais relacionados com cancer

A

16 e 18

110
Q

Subtipos de HPV protegidos na vacina

A

6, 11, 16, 18

111
Q

Esquema inicial de TARV em gestante

A

Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL)

112
Q

Profilaxia HIV no PARTO

A

AZT 2mg/kg em uma hora e 1mg/kg por hora até clampeamento de cordão

113
Q

COmo suspender amamentação de paciente HIV

A

Usar cabergolina, se indisponivel enfaixamento das mamas

114
Q

Profilaxia da gestante na transmissão de hep B

A

Tenofovir a partir de 28 semanas

115
Q

Drogas utilizadas na profilaxia pos violencia sexual

A

Benzetacil, Azitromicina, ceftriaxone e metronidazol
HIV: TDF, 3TC + dolutegravir
HBV: Vacina +- imunoglobulina

116
Q

V ou F

Para realizar aborto devido a violência sexual é necessário realizar BO e corpo de delito

A

Falso,

é necessário apenas consentimento por escrito

117
Q

V ou F

Pressão de perda na incontinencia urinaria maior que 90 mm H2O indica hipermobilidade vesical

A

Verdadeiro

Se menor que 60 indica defeito esfincteriano

118
Q

Tratamento de incotinencia urinaria por hipermobilidade ou defeito esfincteriano

A

Sling + fisioterapia

119
Q

achado na citometria de bexiga hiperativa

A

Contrações não inibidas de detrusor

120
Q

Tratamento de bexiga hiperativa

A

Anticolinergicos: oxibutina ou tolterodina

121
Q

V ou F

no corpo vesical da bexiga encontramos receptores alfa e beta adrenergicos

A

Falso

Encontramos receptores muscarinicos no corpo vesical e alfa adrenergicos no colo vesical

122
Q

O que caracteriza a incontinência urinaria por transbordamento

A

Perda urinaria quando a pressão intravesical supera a uretral

123
Q

Droga utilizada no tratamento clinico de incontinencia urianria de esforço

A

Duloxetina (antidepressivo)

124
Q

No incotinencia urinaria mista qual deve ser primeiro tratada?

A

O componente de hiperatividade

125
Q

Quem compõe o aparelho de suspensão urogenital?

A

Os ligamentos

126
Q

Quem compõe o aparelho de sustentação urogenital

A

Musculos

127
Q

Quem compoe o diafragma pelvico

A

Elevador do anus e coccigeo

128
Q

O que representa o P e D no Pop-Q

A 
C = colo
D = fundo de saco de douglas
129
Q

Cirurgia nos casos de prolapso uterino em que se deseja manter o utero

A

Cirurgia de manchester (amputação parcial do colo) se o caso for leve

130
Q

Característica da cistite intersticial

A

Sintomas vesicais na ausencia de infecção, que melhora quando paciente esvazia a bexiga

131
Q

Tratamento da sindrome da bexiga dolorosa

A

Amitriptilina

132
Q

3 principais causas de derrame papilar

A
  1. Papiloma intraductal
  2. AFBM e ectasia ductal
  3. carcinoma in situ
133
Q

2 Principais causas de derrame papilar sanguinolento

A
  1. Papiloma intraductal

2. Carcinoma intraductal

134
Q

Qual a conduta caso o cisto na paaf mostre com liquido sanguinolento ou nodulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples

A

Prosseguir com investação para biopsia

135
Q

Qual o objetivo do uso de Trastuzumabe no cancer de mama?

A

terapia alvo dirigida se histopatologico acusar superexpressão de HER2

136
Q

Qual o conduto seguinte no tratamento de ca de mama quando não se realiza retirada de toda a mama

A

Realizar RT pós operatória

137
Q

V ou F

A pesquisa do linfonodo sentinela sempre é importante, sendo feito até quando temos uma axila clinicamente positiva

A

Falso,

Se a axila é positiva clinicamente devemos prosseguir com a dissecção radical e esvaziamento

138
Q

Tipo de ca de mama mais comum

A

Carcinoma intraductal

139
Q

Qual o ca de mama mais associado a bilateralidade e multicentricidade

A

Carcinoma lobular

140
Q

Qual a clinica da doença do Paget

A

Lesão eczematoide do mamilo e da areola, unilateral, evolução lenta, ausencia ou pouco prurido, sem resposta a corticoide

141
Q

Como se deve fazer o rastreamento para populaçao geral para rastrear ca de mama

A

ECM anual e mamografia a cada dois anos

142
Q

Rastremaneto de Ca de mama para alto risco

A

ECM e mamografia anual

143
Q

Quais são os principais fatores de risco para ca de mama

A
  • parente de prmeiro grau com ca de mama abaixo de 50a
  • parente de primeiro grau com ca de mama bilateral independente de idade, ca de ovario
  • historia familiar de ca de mama masculino
  • histopatologico de lesão de mama proliferatica com atipia ou neoplasia lobular in situ
144
Q

V ou F

EM imagem nodular de mama a presença de reforço acustico indica malignidade

A

Falso

A sombra acustica que representa malignidade

145
Q

Como diferencio o eczema areolar de doença de Paget

A

o eczema areolar é bilateral, rápido, descamativo, pruriginoso, responde a corticoide

146
Q

Conduta no BIRADS 3

A

Conrole mamografico semestral por 3 anos

147
Q

Indicação de cirurgia radical de mastectomia em ca de mama

A

tumores malignos infiltrantes que ocupam pelo menos 20% do volume da mama

148
Q

O que ocorre quan há lesão do nervo toracico longo

A

Ocorre escapula alada devido a desnervação do musculo serratil anterior

149
Q

V ou F

Paciente com Ca de mama que recebeu QT neoadjuvante pode ser candidata a receber QT adjuvante

A

Falso

ou um ou outro

150
Q

Caracteristica de malignidade no tumor de ovario

A 
Solida
USG doppler com baixa resistencia
Septada
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Após a menopausa
151
Q

Tumor de ovario mais comum

A

adenocarcinoma seroso

152
Q

Característica do tumor de klukenberg

A

Metástase de TGI (anel de sinete)

153
Q

Ca de ovário associado a pseudomixoma peritoneal

A

Mucinoso

154
Q

Tumor germinativo mais comum

A

Disgerminoma

155
Q

Ca de ovário que causa pseudoprecocidade sexual

A

Teratoma imaturo

156
Q

Ca de endometrio mais comum

A

endometrioide

157
Q

V ou F

O tabagismo protege do ca de endometrio

A

Verdadeiro

158
Q

Valor de corte para hipertrofia de endometrio

A

> 4mm: sem TH

> 8 mm: com TH

159
Q

Padrão ouro para diagnóstico de neoplasia do corpo uterino

A

Histeroscopia com biopsia

160
Q

Tratamento da hiperplasia endometrial

A

sem atipia = tratamento com progestogenos

com atipia = histerectomia total

161
Q

Disseminação co ca de endometrio

A

Via linfática

162
Q

Rastreamento de ca de colo de utero

A

colpocitologia 1x ao ano, ap´s 2 exames negativos, a cada 3 anos

163
Q

Principal via de disseminação de do ca de colo de utero

A

Por contiguidade

164
Q

Idade de inicio e fim de rastreamento de ca de colo de utero, segundo MS

A

De 25 anos até 65 anos, se iniciado sexarca

165
Q

Trtamento do ca de colo estadio 0

A

Conização

166
Q

Trtamento do ca de colo estadio Ia1

A

Ht tipo 1

167
Q

Trtamento do ca de colo estadio Ia2

A

Ht tipo 2 + linfadenectomia pelvica

168
Q

Trtamento do ca de colo estadio IB1

A

Padrão Wertheim-Meigs (HT tipo III)

169
Q

Trtamento do ca de colo estadio IB2

A

Padrão Wertheim-Meigs (HT tipo III) ou QT

170
Q

Conduta no ASCUS

A

Se <= 25a: repetir em 3 a
entre 26-29a: repetir em 1 ano
>=30a: repetir em 6 meses

171
Q

Conduta na LSIL

A

<25a: repetir em 3 anos

>=25a: repetir em 6 meses

172
Q

Teste de schiler negativo indica que é iodo…

A

positivo

173
Q

EM quais resultados de preventivo indicamos investigação de canal cervical

A

AGC (glandulares de significado indeterminado)

colposcopia insatisfatoria com JEC não detectada

174
Q

Limite de estadio para tratamento cirurgico no ca de colo de utero

A

Estadio I b2, onde tem tumor clinicamente visilve maior que 4 cm

175
Q

O que representa o estadio II

A

carcinoam acomete a vagina, mas não o terço inferior

176
Q

Principal via de disseminação de ca de vulva

A

Via linfática

177
Q

Qual a apresentação clinica de ca de vagina

A

Lesão ulcerada ou vegetante

178
Q

Tratamento preferencial do gonococo

A

Ceftriaxona 500 mg IM

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