Pneumologia

Question 1

Tríade clássica da asma

Answer 1

Tosse
Dispneia
Sibilância

Question 2

Conceito de CVF

Answer 2

Total de ar que sai dos pulmões após inspiração profunda

Question 3

O que é indice de Tiffeneau e qual seu critério para diagnóstico de asma?

Answer 3

VEF1/CVF
Quando menor que 0,75 em adulto
ou menor que 0,86 em crianças
Com melhora de VEF1 após BD em >200ml ou > 12%

Question 4

Qual o indice espirometrico mais sensivel para diagnostico de asma e dpoc?

Answer 4

Fluxo expiratório forçado entre 25-75%

Question 5

Como se diagnóstica asma pelo peak flow?

Answer 5

Aumento de 20% após BD

Question 6

Qual valor de VEf1 que consideramos asma persistente grave?

Answer 6

VEF1 <= 60%

Question 7

Qual deve ser a prescrição de um paciente de alta pós crise asmática

Answer 7

Beta-2-agonista por 48h

corticoide oral por 3-10dias

Question 8

A destruição de septos alveolares panacinar está relacionado a…

Answer 8

Deficiência de alfa-1 antitripsina

Question 9

A destruição de septos alveolares centroacinar está relacionado a…

Answer 9

Tabagismo

Question 10

Quando pensar em def de alfa-1 anti tripsina?

Answer 10

Idade < 45a
Enfisema predominante em bases
História de doença hepática
Ausência de história de tabagismo

Question 11

Dois achados clinicos no DPOC relativo a hipoxemia

Answer 11

Hipertensão pulmonar

Policitemia

Question 12

Critério diagnóstico espirométrico de DPOC

Answer 12

VEF1/CVF menor que 70% após prova broncodilatadora

Question 13

VEF1 de Paciente DPOC grave

Answer 13

Entre 30-50%

Question 14

VEF1 de Paciente DPOC muito grave

Answer 14

Menor que 30%

Question 15

VEF1 de Paciente DPOC moderada

Answer 15

50-80%

Question 16

Como identificamos na gasometria que um paciente com DPOC descompensou?

Answer 16

Pela analise do PH, já que existe retenção crônica de PaCO2

Question 17

Tratamento base da DPOC descompensada

Answer 17

Antibiótico
Broncodilatador
Corticoide

Question 18

Bactérias mais envolvidas na infecção respiratória do DPOC

Answer 18

1. H. influenzae
2. Pneumococo
3. M. Catarrhalis

Question 19

Qual é a classe de antibiótico de escolha na exacerbação grave do DPOC?

Answer 19

Quinolona respiratória

Question 20

Quando se indica ATB no paciente DPOC descompensado?

Answer 20

Se ocorrer aumento do vol de catarro
Alteração da secreção para purulenta
Aumento da dispneia

Question 21

Quando indicamos oxigenioterapia no DPOC?

Answer 21

Se PaO2 <= 55 ou SaO2 <= 88% ou

PaO2 entre 55-60 e SaO2 de 89% com evidências de hipertensao pulmonar (cor pumonale ou policitemia Ht 55%

Question 22

Qual é a droga de 1ª linha no tratamento crônico da DPOC?

Answer 22

Beta 2 agonista de longa duração

Question 23

V ou F

O uso de corticoide inalatório reduz a progressão do DPOC

Answer 23

Falso

Question 24

Quais vacina estão indicadas no DPOC?

Answer 24

Anti-influenza anual e antipneumocócica pentavalente

Question 25

Como se dar o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono

Answer 25

Polissonografia ( pelo menos 5 episódios de obstrução respiratória)

Question 26

Qual a trombofilia mais comum?

Answer 26

Fator V de Leiden

Question 27

Principal sintoma do TEP

Answer 27

Dispnéia súbita

Question 28

Achado mais comum no ECG com TEP

Answer 28

Taquicadia sinusal

Question 29

Achado mais específico de ECG no paciente com TEP

Answer 29

S1Q3T3

Question 30

Quais são os 3 sinais específicos de TEP no raio-x de tórax?

Answer 30

- Sinal de westermark - Sinal de Palla - COrcova de Hampton

Question 31

Exame inicial que se deve fazer em paciente com suspeita de TEP de baixa probabilidade

Answer 31

D-dimero (alto valor preditivo negativo, se menor que 500 excluir tep)

Question 32

Como se trata um paciente com TEP

Answer 32

Primerios 5-10 dias Heparinização plena | Manter anticoagulação por 6 meses

Question 33

Cirurgias ortopédicas mais relacionadas a TEP

Answer 33

Joelho e quadril

Question 34

Quais são os critérios de Wells?

Answer 34

``` Episodio previo Malignidade Batata inchada Outro diagnóstico Lung bleeding (hemoptise) Imobilidade Alta FC ``` Alta probabilidade se maior igual a 5

Question 35

V ou F | Todos os paciente com suspeita de TEP se beneficiam em realizar o D-dimero

Answer 35

Falso, apenas aqueles de baixa probabilidade tem benefício

Question 36

Exame padrão ouro para TEP

Answer 36

Arteriografia pulmonar

Question 37

Qual o principal tipo histológico de cancer de pulmão

Answer 37

Adenocarcinoma

Question 38

Qual a carga tabagica em q se indica rastreamento de cancer?

Answer 38

Pelo menos 30 anos/maço

Question 39

Qual o tipo de tumor de pulmão associado a Sd de Pancoast?

Answer 39

Epidermoide

Question 40

Qual o tipo de tumor de pulmão não associado a tabagismo?

Answer 40

Adenocarcinoma

Question 41

Qual a clinica esperada de um paciente com ca bronquiolo-alveolar

Answer 41

Infiltrado alveolar e grande expectoração de muco

Question 42

Qual alteração laboratorial particular do ca de pulmão epidermoide

Answer 42

Hipercalcemia paraneoplasia (PTH SIMILE)

Question 43

V ou F | OAT cell quando detectado precocemente tem a possibilidade de tratamento cirurgico

Answer 43

Falso

Question 44

4 sindromes que ocorrem no OAT cells

Answer 44

SIADH Sd de Cushing Sindrome de Eaton-Lambert Sd da veia cava superior

Question 45

Quando não se opena ca de pulmão não pequenas células?

Answer 45

T4, N2, N3, M1

Question 46

Caracteristicas de nodulo pulmonar solitário maligno

Answer 46

Baixo coeficiente de atenuação Alta captação de contraste Calcificação excentrica, salpicada ou amorfa (ou sem calcificação)

Question 47

Padrão espirometrico típico das pneumopatias intersticiais

Answer 47

Padrão restritivo

Question 48

Principal pneumopatia intersticial

Answer 48

Fibrose pulmonar idiopárica

Question 49

Paciente com asbestose e derrame pleural unilateral pensar em...

Answer 49

Mesotelioma

Question 50

Paciente com adenopatia hilar bilateral + infiltrado reticulonodular bilateral pensar em ....

Answer 50

Sarcoidose

Question 51

Alterações laboratoriais de sarcoidose

Answer 51

Hipercalcemia | Hiperuricemia

Question 52

Como se dá o diagnóstico de sarcoidose

Answer 52

Biopsia de pele | Se não for possível biopsia transbronquica pulmonar

Question 53

Nivel minimo de derrame necessario para punção

Answer 53

300ml | laurell >10mm

Question 54

V ou F | A forma primária de tuberculose exige tratamento imediato para melhora do caso

Answer 54

Falso | è autolimitada de 14-21 dias

Question 55

Pontuação minima para se tratar BK em criança

Answer 55

Pelo menos 30 pontos

Question 56

Tratamento de criança com BK pulmonar

Answer 56

RIP por 6 meses (2RIP +4 RI)

Question 57

Tratamento de BK meningoencefalica ou osteoarticular

Answer 57

2RIPE + 10 RI

Question 58

Estratégia para maior aderência ao tratamento

Answer 58

Tratamento diretamente observado

Question 59

Como comprovar cura de BK pulmonar?

Answer 59

Duas baciloscopia negativas, uma no acompanhamento e outra no final do tratamento

Question 60

Tratamento de BK para gestantes

Answer 60

Igual ao geral. Associar piridoxina

Question 61

O que fazer apos hepatotoxicidade com tgo tgp > 3x no esquema RIPE?

Answer 61

Reintroduzir na sequencia 1º RE depois I por fim P

Question 62

Cuidado no tratamento de paciente diabético com BK

Answer 62

Considerar tratar por 9 meses. Substituir anti-DM oral por insulina

Question 63

Tratamento da infecção latente

Answer 63

Isoniazida tomada de 9-12 meses

Question 64

Como se faz a prevenção de RN contactante de bacilíferos

Answer 64

Não vacinar Adm isoniazida por 3m e fazer ppd Se >=5mm completar tto por 6m Se menor interromper esquema e vacinar

Question 65

Laboratório de derrame secundário a BK

Answer 65

Celularidade aumentada predominio de mononucleares Glicose baixa ADA >40

Question 66

Primeira e segunda forma mais comum de BK extrapulmonar

Answer 66

``` 1 pleural 2 Ganglionar (fistulização frequente) ```

Question 67

Clinica parecida de BK com lesões cutâneas em labios, cavidade oral, pensar em

Answer 67

Paracoccidioidomicose

Question 68

Rx de Paracoccidioidomicose

Answer 68

Infiltrado peri-hilar em asa de morcego

Question 69

Tto do Paracoccidioidomicose

Answer 69

Itraconazol | Anfo B para casos graves

Question 70

Clinica da forma clinica aguda da histoplasmose

Answer 70

quadro gripal +- tosse seca, dispneia, pode ter adenomegalia, eritema nodoso, artralgia e exantemas

Question 71

Achado histológico de Paracoccidioidomicose

Answer 71

Aspecto de roda de leme