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Rm > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

1
Q

Tríade clássica da asma

A

Tosse
Dispneia
Sibilância

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Q

Conceito de CVF

A

Total de ar que sai dos pulmões após inspiração profunda

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3
Q

O que é indice de Tiffeneau e qual seu critério para diagnóstico de asma?

A

VEF1/CVF
Quando menor que 0,75 em adulto
ou menor que 0,86 em crianças
Com melhora de VEF1 após BD em >200ml ou > 12%

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4
Q

Qual o indice espirometrico mais sensivel para diagnostico de asma e dpoc?

A

Fluxo expiratório forçado entre 25-75%

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5
Q

Como se diagnóstica asma pelo peak flow?

A

Aumento de 20% após BD

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6
Q

Qual valor de VEf1 que consideramos asma persistente grave?

A

VEF1 <= 60%

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7
Q

Qual deve ser a prescrição de um paciente de alta pós crise asmática

A

Beta-2-agonista por 48h

corticoide oral por 3-10dias

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8
Q

A destruição de septos alveolares panacinar está relacionado a…

A

Deficiência de alfa-1 antitripsina

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9
Q

A destruição de septos alveolares centroacinar está relacionado a…

A

Tabagismo

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10
Q

Quando pensar em def de alfa-1 anti tripsina?

A

Idade < 45a
Enfisema predominante em bases
História de doença hepática
Ausência de história de tabagismo

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11
Q

Dois achados clinicos no DPOC relativo a hipoxemia

A

Hipertensão pulmonar

Policitemia

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12
Q

Critério diagnóstico espirométrico de DPOC

A

VEF1/CVF menor que 70% após prova broncodilatadora

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13
Q

VEF1 de Paciente DPOC grave

A

Entre 30-50%

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14
Q

VEF1 de Paciente DPOC muito grave

A

Menor que 30%

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15
Q

VEF1 de Paciente DPOC moderada

A

50-80%

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16
Q

Como identificamos na gasometria que um paciente com DPOC descompensou?

A

Pela analise do PH, já que existe retenção crônica de PaCO2

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17
Q

Tratamento base da DPOC descompensada

A

Antibiótico
Broncodilatador
Corticoide

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18
Q

Bactérias mais envolvidas na infecção respiratória do DPOC

A
  1. H. influenzae
  2. Pneumococo
  3. M. Catarrhalis
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19
Q

Qual é a classe de antibiótico de escolha na exacerbação grave do DPOC?

A

Quinolona respiratória

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20
Q

Quando se indica ATB no paciente DPOC descompensado?

A

Se ocorrer aumento do vol de catarro
Alteração da secreção para purulenta
Aumento da dispneia

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21
Q

Quando indicamos oxigenioterapia no DPOC?

A

Se PaO2 <= 55 ou SaO2 <= 88% ou

PaO2 entre 55-60 e SaO2 de 89% com evidências de hipertensao pulmonar (cor pumonale ou policitemia Ht 55%

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22
Q

Qual é a droga de 1ª linha no tratamento crônico da DPOC?

A

Beta 2 agonista de longa duração

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23
Q

V ou F

O uso de corticoide inalatório reduz a progressão do DPOC

A

Falso

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24
Q

Quais vacina estão indicadas no DPOC?

A

Anti-influenza anual e antipneumocócica pentavalente

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25
Q

Como se dar o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono

A

Polissonografia ( pelo menos 5 episódios de obstrução respiratória)

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26
Q

Qual a trombofilia mais comum?

A

Fator V de Leiden

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27
Q

Principal sintoma do TEP

A

Dispnéia súbita

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28
Q

Achado mais comum no ECG com TEP

A

Taquicadia sinusal

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29
Q

Achado mais específico de ECG no paciente com TEP

A

S1Q3T3

30
Q

Quais são os 3 sinais específicos de TEP no raio-x de tórax?

A
  • Sinal de westermark
  • Sinal de Palla
  • COrcova de Hampton
31
Q

Exame inicial que se deve fazer em paciente com suspeita de TEP de baixa probabilidade

A

D-dimero (alto valor preditivo negativo, se menor que 500 excluir tep)

32
Q

Como se trata um paciente com TEP

A

Primerios 5-10 dias Heparinização plena

Manter anticoagulação por 6 meses

33
Q

Cirurgias ortopédicas mais relacionadas a TEP

A

Joelho e quadril

34
Q

Quais são os critérios de Wells?

A 
Episodio previo
Malignidade
Batata inchada
Outro diagnóstico
Lung bleeding (hemoptise)
Imobilidade
Alta FC

Alta probabilidade se maior igual a 5

35
Q

V ou F

Todos os paciente com suspeita de TEP se beneficiam em realizar o D-dimero

A

Falso, apenas aqueles de baixa probabilidade tem benefício

36
Q

Exame padrão ouro para TEP

A

Arteriografia pulmonar

37
Q

Qual o principal tipo histológico de cancer de pulmão

A

Adenocarcinoma

38
Q

Qual a carga tabagica em q se indica rastreamento de cancer?

A

Pelo menos 30 anos/maço

39
Q

Qual o tipo de tumor de pulmão associado a Sd de Pancoast?

A

Epidermoide

40
Q

Qual o tipo de tumor de pulmão não associado a tabagismo?

A

Adenocarcinoma

41
Q

Qual a clinica esperada de um paciente com ca bronquiolo-alveolar

A

Infiltrado alveolar e grande expectoração de muco

42
Q

Qual alteração laboratorial particular do ca de pulmão epidermoide

A

Hipercalcemia paraneoplasia (PTH SIMILE)

43
Q

V ou F

OAT cell quando detectado precocemente tem a possibilidade de tratamento cirurgico

A

Falso

44
Q

4 sindromes que ocorrem no OAT cells

A

SIADH
Sd de Cushing
Sindrome de Eaton-Lambert
Sd da veia cava superior

45
Q

Quando não se opena ca de pulmão não pequenas células?

A

T4, N2, N3, M1

46
Q

Caracteristicas de nodulo pulmonar solitário maligno

A

Baixo coeficiente de atenuação
Alta captação de contraste
Calcificação excentrica, salpicada ou amorfa (ou sem calcificação)

47
Q

Padrão espirometrico típico das pneumopatias intersticiais

A

Padrão restritivo

48
Q

Principal pneumopatia intersticial

A

Fibrose pulmonar idiopárica

49
Q

Paciente com asbestose e derrame pleural unilateral pensar em…

A

Mesotelioma

50
Q

Paciente com adenopatia hilar bilateral + infiltrado reticulonodular bilateral pensar em ….

A

Sarcoidose

51
Q

Alterações laboratoriais de sarcoidose

A

Hipercalcemia

Hiperuricemia

52
Q

Como se dá o diagnóstico de sarcoidose

A

Biopsia de pele

Se não for possível biopsia transbronquica pulmonar

53
Q

Nivel minimo de derrame necessario para punção

A

300ml

laurell >10mm

54
Q

V ou F

A forma primária de tuberculose exige tratamento imediato para melhora do caso

A

Falso

è autolimitada de 14-21 dias

55
Q

Pontuação minima para se tratar BK em criança

A

Pelo menos 30 pontos

56
Q

Tratamento de criança com BK pulmonar

A

RIP por 6 meses (2RIP +4 RI)

57
Q

Tratamento de BK meningoencefalica ou osteoarticular

A

2RIPE + 10 RI

58
Q

Estratégia para maior aderência ao tratamento

A

Tratamento diretamente observado

59
Q

Como comprovar cura de BK pulmonar?

A

Duas baciloscopia negativas, uma no acompanhamento e outra no final do tratamento

60
Q

Tratamento de BK para gestantes

A

Igual ao geral. Associar piridoxina

61
Q

O que fazer apos hepatotoxicidade com tgo tgp > 3x no esquema RIPE?

A

Reintroduzir na sequencia 1º RE depois I por fim P

62
Q

Cuidado no tratamento de paciente diabético com BK

A

Considerar tratar por 9 meses. Substituir anti-DM oral por insulina

63
Q

Tratamento da infecção latente

A

Isoniazida tomada de 9-12 meses

64
Q

Como se faz a prevenção de RN contactante de bacilíferos

A

Não vacinar
Adm isoniazida por 3m e fazer ppd
Se >=5mm completar tto por 6m
Se menor interromper esquema e vacinar

65
Q

Laboratório de derrame secundário a BK

A

Celularidade aumentada predominio de mononucleares
Glicose baixa
ADA >40

66
Q

Primeira e segunda forma mais comum de BK extrapulmonar

A 
1 pleural
2 Ganglionar (fistulização frequente)
67
Q

Clinica parecida de BK com lesões cutâneas em labios, cavidade oral, pensar em

A

Paracoccidioidomicose

68
Q

Rx de Paracoccidioidomicose

A

Infiltrado peri-hilar em asa de morcego

69
Q

Tto do Paracoccidioidomicose

A

Itraconazol

Anfo B para casos graves

70
Q

Clinica da forma clinica aguda da histoplasmose

A

quadro gripal +- tosse seca, dispneia, pode ter adenomegalia, eritema nodoso, artralgia e exantemas

71
Q

Achado histológico de Paracoccidioidomicose

A

Aspecto de roda de leme

Rm (22 decks)

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