Cardiopatía Isquémica Flashcards
(81 cards)
¿Cuáles son los tipos de SICA?
- Angina inestable
- IAMCEST
- IAMSEST
Angina inestable es un SICA sin elevación del ST
¿Cuál es la etiología del SICA?
Ateroesclerosis
¿Qué es la ateroesclerosis?
proceso crónico caracterizado por infiltración y acumulación de lípidos oxidativos y células inflamatorias en la pared de los vasos
Causas de interrupción del flujo sanguíneo en SICA
(5)
- Aterotrombosis
- Obstrucción mecánica no ateroesclerosa (embolismo)
- Obstrucción dinámica (espasmo coronario)
- Proceso inflamatorio o infeccioso (Arteritis)
- Incremento de la demana de O2 o disminución de su aporte al miocardio
FR coronario con puntuación en las evaluaciones del riesgo CV
- Género (hombres)
- Edad ≥40a
- Raza negra
- Hipercolesterolemia
- Disminución de HDL
- DM
- HAS
- Tabaquismo
¿Qué es una célula espumosa?
Macrófago luego de haber fagocitado el LDL oxidado dentro del endotelio vascular
¿Qué características tiene la placa de ateroma en una angina estable?
Tiene una capa fibrosa (fibrinina, colágeno, proteoglucanos), lo que le da buena rigidez/dureza
¿Cómo se presenta la clx de una angina estable?
Px camina y hace actividades pero a cierta intensidad, experimenta dolor torácico.
Dolor inicia, pero al cesar actividad/fármacos: desaparece
Px no tiene problemas EN REPOSO
¿Qué tiene de peligrosa una placa vulnerable?
No esta fija, la cantidad de fibrina es <. Aunque no obstruya tanto, con cualquier eventualidad se puede romper, liberando colesterol y provocando el fenómeno de aterotrombosis
¿Cómo es el proceso de aterotrombosis?=
Pasos resumidamente
- Activación del sistema de coagulación
- Trombo
- Obstrucción arterial coronaria
- SICA
Principalmente SICACEST
¿Qué componentes (coagulación) compone el trombo en un SICACEST?
Al tornarse oclusivo, se integra la fibrina: plaquetas, fibrina, eritrocitos, leucocitos
¿Qué es el trombo blanco?
En el SICASEST, el principal componente del trombo son plaquetas
¿Cómo es la obstrucción coronaria en un SICASEST?
Se produce la rotura de la placa y superposición del trombo; no se ocluye por completo el vaso
¿Por qué es que al SICASEST NO se da tx fibrinolítico?
Por que no tiene fibrina
El abordaje dx (valoración clx, EKG, labs) ¿En cuánto tiempo deben efectuarse?
< 10 minutos
¿Por qué casi todos los pxs con SICASEST tienen afectación de múltiples vasos?
Porque es un procedimiento progresivo
¿Cómo se describe la angina de pecho?
- Dolor torácico retroesternal de tipo opresivo
- Irradiación a brazos (izquierdo), hombros, espalda, cuello y mandíbula.
¿Qué provoca la angina de pecho?
Una disminución del aporte de oxígeno al miocardio
La muerte inminente ¿En qué SICA se aprecia?
IAMCEST
¿En qué pxs pueden haber presentaciones atípicas del SICA?
Pxs ancianos, diabéticos, mujeres, ERC o con deterioco cognitivo
En una presentación atípica de angina de pecho ¿Cuáles pueden ser los datos clx que sean equivalentes a sxs anginosos?
Diabéticos, deterioro cognitivo, ERC, mujeres, >75 años
- Dolor torácico punzante
- Dolor o molestias en sitios de irradiación
- Dolor epigástrico o indigestión
- Disnea
- Debilidad, mareo, lipotimia y/o síncope
- Alteraciones del estado de alerta
En una lesión subendocárdica ¿Hacia dónde apunta el vector?
EKG
Apunta al área lesionada, alejándose del epicardio
En una lesión subendocárdica ¿Qué datos se verán en el EKG?
Desnivel negativo del segmento ST
más de 1mm en cualquier derivación excepto V2,V3
En una lesión subepicárdica ¿Hacia dónde apunta el vector?
EKG
Apunta hacia el área lesionada, alejándose del subendocardio
