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Cardiología > Endocarditis Infecciosa > Flashcards

Endocarditis Infecciosa Flashcards

1
Q

De acuerdo a la temporalida ¿cómo se clasifica la EI?

A
  • Agudo: días-4 semanas, se acompaña de destrucción valvular y embolismo de gérmenes
  • Subagudo: 1 o varios meses, rara vez se acompaña de lesiones embólicas
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Q

Según el modo de adquisición ¿cómo se clasifica la EI?

A
  • Nosocomial: 48h post ingreso
  • No nosocomial: primeras 48h luego de contacto con algún personal de la salud
  • Comunidad: antes de la admisión o primeras 48h de admisión hospitalaria
  • Relacionado con fármacos IV
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Q

La endocarditis relacionada con fármacos IV ¿Qué patógenos son los principales causantes? ¿Qué afección tendrá principalmente?

A

S aureus
Afección tricuspídea

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4
Q

¿Por qué es que la endocarditis relacionada por uso de IV afecta principalmente a la válvula tricuspídea?

A

Por que el patógeno (s aureus) viene de la circulación venosa

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5
Q

FR CARDIACOS para EI

A
  • Cardiopatía congénita
  • Cardiopatía reumática
  • Degeneración valvular
  • Prótesis valvular cardiaca
  • Dispositivo intracardiaco
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6
Q

otros FR para Ei

A
  • Uso de IV, catéteres, HD
  • Adicción a drogas IV
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7
Q

¿A qué se le conoce como EI protésica temprana?

A

Infección antes del año del implante protésico

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8
Q

Principales patógenos de la EI protésica temprana

A

Estafilococo epidermidis o aureus

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9
Q

En caso de una EI protésica tardía ¿Qué patógenos son los + comunes?

A

HACEK (Haemophilus, actinobacilus, eikenella)

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10
Q

Cuadro clx de la EI

A
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
  • Diaforesis
  • Mialgias
  • Artralgias
  • Malestar general
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11
Q

Manifestaciones cardiacas en una EI

A
  • Soplo de novo o modificación de uno conocido
  • IC por destrucción valvular o rotura de cuerda tendinosa (mitral)
  • Insuficiencia aórtica aguda debido a la vegetación, la cual no permite que se cierre correctamente la válvula
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12
Q

Manifestaciones periféricas que se pueden presentar en un EI

A
  • Hemorragias en astilla
  • Petequias (mucosas, extremidades superiores)
  • Nódulos de Osler (pulpejos, dolorosos)
  • Mancahs de Roth (hemorragias retinianas)
  • Lesiones de Janewey (manchas hemorrágicas indolorasa en palmas y plantas)
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13
Q

Neurológicamente ¿Qué manifestaciones se pueden presentar en las EI?

A

Embolismos, rotura de aneurosmas micóticos

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14
Q

En riñón, bazo y cerebro ¿Qué manifestaciones en común puede haber en la EI?

A

Embolismo

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15
Q

Mejor método para identificar al microorganismo causante

A

Hemocultivo

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16
Q

Estudio FUNDAMENTAL para el dx de una endocarditis infecciosa

A

Hemocultivo

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17
Q

¿Cómo debe de tomarse las muestras en un hemocultiv?

A

3 grupos de muestras separadas por 30 minutos en 24 horas. Cada muestra de 10ml

18
Q

En caso de sospecha de EI ¿Qué estudio de imagen sería el de elcción?

A

Ecocardiografía

19
Q

¿En qué casos se va hacer una ETE?

Ecocardiografía transesofágica

A
  • ECOTT no sea concluyente
  • ECOTT positivo
  • Alta sospecha clx
20
Q

Causas de una endocarditis con hemocultivo negativo

A
  • Uso de antibiótico previo
  • Hongos o bacterias intracelulares
21
Q

En caso de un hemocultivo negativo ¿Qué otras pruebas/métodos se podrían realizar?

A
  • Cultivos específicos y de > tiempo
  • Empleo de PCR
22
Q

Patógenos frecuentes en las endocarditis con hemocultivo negativo

A

Brucella, coxiella, bartonella, mycoplasma, legionella

Hongos

23
Q

Criterios para el dx de EI

A

Criterios de Duke

24
Q

Criterios > de DUKE

A
  • Hemocultivo + para EI
  • Prueba de imagen + para EI
25
Q

Criterios < de DUKE

A
  • Fiebre (>38°C)
  • Uso de drogas parenterales o predispoción como enfermedad cardiaca
  • Fenómenos vasculares
  • Fenómenos inmunitarios
  • Evidencia microbiológica
26
Q

EI definitva según los criterios de DUKE

A
  • ≥ 2 criterios mayores
  • ≥ 1 criterios mayores + ≥ menores
  • 5 menores
27
Q

EI posible según los criterios de DUKE

A
  • ≥ 1 mayor + ≥ 1 menor
  • ≥3 menores
28
Q

Para el tx empírico ¿Qué patógenos se deben cubrir? ¿Antes qué debemos de hacer?

A

PRIMERO hacer hemocultivo

Luego empezar el tx empírico que cubra estaf, estrepto y enterococos

29
Q

Tx para EI en válvula nativa o protésica tardía adquirida en la comunidad

A

Ampicilina + Oxacilina + Gentamicina

En caso de alergia a peniclinas:
vancomicina + gentamicina

30
Q

Tx para endocarditis infecciosa con válvula protésica temprana nosocomial y NO nosocomial

A

Vancomicina + rifampicina + gentamicina

31
Q

Tx para EI por estrepto orales y digestivos

A

Penicilina G benzatínica o Amoxicilina o Ceftriaxona

Alergia a beta lactámicos: Vancomicina

32
Q

Tx para endocarditis por SASM en válvula nativa

A

Cloxaciclina u Oxaciclina

33
Q

Tx para endocarditis por SARM en válvula nativa

A

Vancomicina o Daptomicina

34
Q

Tx para endocarditis por SASM en válvula protésica

A

Cloxa u oxaciclina + Rifampicina + Gentamicina

≥ 6 semanas

35
Q

En caso de una endocarditis infecciosa con válvula protéisca por SARM y alérgicos a penicilinas ¿Cuál sería el tx?

A

Vanco + rifampicina + gentamicina

36
Q

Tx para EI por enterococos

A
  • Amoxi + gentamicina
  • Ampicilina + ceftriaxona
  • Vanco + gentamicina
37
Q

¿En qué casos se va requerir el un tx qx?

A
  • EI genere IC que provoque un shock cardiogénico
  • Infección NO controlada
  • Prevención de embolias (en caso de antecedente)
38
Q

¿En qué procedimientos se va requerir tx profiláctico?

A

Procedimientos en la mucosa gingival, con perforación de la mucosa oral y en cistoscopía

39
Q

¿Cuál es el tx profiláctico?

A

Amoxicilina o Ampicilina 2gr VO o IV DU

40
Q

¿Cuál es el tx profilático en niños?

A

Amoxi o ampicilina 50mg/kg 30-60 minutos antes del procedimiento

Cardiología (15 decks)

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