Taquiarritmias

Question 1

¿Qué es un foco arritmogénico?

Answer 1

Cualquie sitio del corazón fuera del NSA que tenga una frecuencia superior.

Question 2

¿Cuáles son los mecanismos EKGfisiológicos por los que suceden los focos arritmogénicos?

Answer 2

• Incremento de automatismo
• Actividad desencadenada
• Por reentrada

Question 3

¿Cómo se explica el mecanismo de incremento de automatismo?

Answer 3

Se acelera solito la frecuencia a la que se descarga

Question 4

¿Cómo se explica el mecanismo de actividad desencadenada?

Answer 4

podespolarizaciones precoces o tardías

un impulso extra provoca otra despolarización

Question 5

¿Cómo se explica el mecanismo de actividad por reentrada?

Answer 5

Reexitación de zonas ya recuperadas por regiones activadas más tarde

Question 6

¿En qué pxs hay > riesgo de una taquiarritmia?

Answer 6

Mujeres
>65 años: x5 riesgo

Question 7

¿Cuáles son las taquiarritmias más frecuenteS?

Answer 7

FA, TRNAV, FLA

Question 8

Presentación clx de las taquiarritmias

Answer 8

Muy variado, lo más común son palpitaciones. Además:
* Fatiga, mareo
* molestias torácicas
* disnea
* alteraciones de la conciencia

Question 9

¿Qué es el signo de la rana? ¿En que arritmia se presenta con frecuencia?

Answer 9

palpitaciones en cuello, se presenta en TRNAV

Ingurgitación de los vasos del cuello

Question 10

¿qué son las extrasístoles?

Answer 10

Latidos anticipados, de origen distinto al nodo SA

Question 11

¿Dónde se encuentra el foco extrasistólico en una extrasístole supraventricular?

Answer 11

Antes del HH, el cual desciende por sus ramas

Question 12

¿Cómo se verá el EKG de una extrasístole supraventricular?

Answer 12

Latido anticipado, con onda P y QRS

Question 13

¿Dónde se encuentra el foco en una extrasístole ventricular?

Answer 13

En las paredes libres del ventrículo

Question 14

¿Cómo se verá en el EKG una extrasístole ventricular?

Answer 14

Latido sin estimulación supraventricular y con QRS ancho.
* VD: morfología de BRIHH
* VI: morfología de BRDHH

Question 15

En una TSV ¿Dónde se encuentra el foco arritmogénico?

Answer 15

aurícula derecha o izquierda

Question 16

¿Qué caracteriza a la TSV en el EKG?

Answer 16

FC >100lpm + QRS angosto (normal).

Question 17

¿Qué significa una conducción aberrante?

Answer 17

Un QRS ensanchado

Question 18

En ¿Qué pxs con TSV se puede llegar a presentar una conducción aberrante?

Answer 18

Pxs con un bloqueo de rama previo + TSV

Question 19

¿Cuál es el mecanismo por el cual sucede el sx de Wolff Parkinson White?

Answer 19

Una vía accesoria que conduce los impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos.

Hay una activación prematura del ventrículo, a través de una vía accesoria

Question 20

Características EKG del sx de WPW

Answer 20

• PR corto
• Ondas delta

Question 21

¿Qué son las ondas delta? ¿EN qué patología típicamente aparecen?

Answer 21

• Empastamiento de rama descendente de P y ascendente de QRS (QRS embarazado)
• Sx de WPW

Question 22

¿Qué manifestación clx característica presenta el sx de WPW?

Answer 22

Taquicardias paroxísticas

Question 23

Mecanismo del Flutter auricular

Answer 23

Circulación indefinida de un estímulo por mecacnismo de reentrada.

Sólo alguno estímulos logran pasar y activar a los ventrículos.

Question 24

Ondas características del flutter auricular

Answer 24

Ondas F: ondas en diente de sierra.

Question 25

Características EKG del flutter auricular típico

Answer 25

Ondas negativas en DIII, aVF, V5-6 y positivas en V1

Question 26

¿A qué se refiere que un flutter auricular sea variable o fijo?

Answer 26

La cantidad de estímulos que pasan hasta tener un QRS
* 2 ondas F por 1 QRS 2:1
* 3 ondas F por 1 QRS: 3:1

Question 27

Llega un px a urgencias en donde estás rotando. En el EKG se encuentra que está con un flutter auricular, el R4 del servicio te pregunta: ¿Cuál es el tx? ¿empiezas con maniobras vagales?

Answer 27

No responde a maniobras vagales y difícilmente responde a antiarrítmicos convencionales.
En la mayoría de ocasiones requiere cardioversión eléctrica y son candidatos para amiodarona a largo plazo.

Question 28

¿En dónde se encuentra el foco arritmogénico de una taquicardia ventricular?

Answer 28

En el tx ventricular (generalmente en la pared libre o SIV)

Question 29

¿Qué manifestaciones EKG provoca la taquicardia ventricular?

Answer 29

FC >140lpm + conducción aberrante

Question 30

¿Por qué es que la taquicardia ventricular es URGENCIA médica?

Answer 30

Por el riesgo de desencadenar una fibrilación ventricular, síncope o muerte

Question 31

La mayoría de veces, la fibrilación ventricular ¿Qué precede?

Answer 31

Una taquicardia ventricular, con complejos más anchos hasta que se produce la reentrada

Question 32

Patrón característico de la fibrilación ventricular

Answer 32

Patrón en espiral o en helice

Question 33

¿De qué depende el tx urgente en una taquiarritmia?

Answer 33

De la inestabilidad hemondinámica

Question 34

En una taquiarritmia (QRS estrecho/ancho) ¿Cuál es el tx INMEDIATO?

Answer 34

Cardioversión sicronizada o desfibrilación

En casos de que el ritmo obvio sea desfibrilable

Question 35

En caso de que en un px con taquicardia con QRS estrecho, NO hayan funcionado las maniobras vasovagales ¿Cuál sería el siguiente paso en el tx?

Answer 35

Adenosina IV

Bolo 6-8mg

Question 36

La desfibrilación y la cardioversión eléctrica se usan principalmente en pxs con

Answer 36

inestabilidad hemodinámica

Question 37

La desfibrilación es usada en:

Answer 37

Paro cardíaco = FV o FLV
Taquicardia ventricular sin pulso

Question 38

La cardioversión es usada en:

Answer 38

Taquiarritmias causadas por mecanismo de reentrada son + susceptibles al tx con cardioversión

Question 39

Pulsos NO desfibrilables

Answer 39

Asistolia o actividad eléctrica sin pulso

Question 40

En pxs los cuales tengan un ritmo NO desfibrilable ¿Cuál sería el tx inmediato?

Answer 40

Adrenalina lo antes posible