Cateter

Question 1

Fisiopatogenia inicial

Answer 1

nas 2 primeiras semanas a COLONIZAÇÃO EXTRALUMINAL (gram+) predomina, formando um biofilme na face externa do dispositivo e entrando na corrente sanguinea (bacs da pele);
apos esse periodo passa a ser a via intraluminal por conta do numero de manipulações do hub;

Question 2

Fisiopatogenia outras formas

Answer 2

A infusão de soluções contaminadas (enterobactérias não-fermentadores), devido a adoção de práticas inadequadas de preparo

a colonização da ponta do dispositivo por disseminação hematogênica (cocos gram+, bacilos gram -, cândida)

Question 3

Recomendações para perifericos

Answer 3

Cateteres com menor calibre causam menos flebite mecanica (irritação da parede da veia pela canula) e menor obstrução

As veias dos MMII devem ser evitadas por conta do risco de embolias e tromboflebites

Question 4

Frequencia de avaliação - qualquer idade em terapia intensiva, sedados ou com déficit cognitivo

Answer 4

avaliar a cada 1 - 2h

Question 5

Frequencia de avaliação - pacientes pediatricos

Answer 5

No minimo 2 vezes por turno

Question 6

Frequencia de avaliação - pcts em unidade de internação

Answer 6

uma vez por turno

Question 7

Remoção do cateter

Answer 7

1. Avaliar diariamente a necessidade de permanencia do cateter;
2. Remover quando não houver medicamentos IV prescritos e caso o mesmo não tenha sido utilizado nas ultimas 24h
3. quando instalado na emergencia sem tecnica asseptica, deve ser trocado;
4. Remover na suspeita de contaminação, complicações ou mau funcionamento
5. Não trocar antes de 96h

Question 8

Indicações de acesso central

Answer 8

1. pct sem condições de acesso periferico
2. monitorização hemodinamica (PVC)
3. Adm rapida de drogas, expansores de volume e hemoderivados em pcts com instabilidade hemodinamica
4. acesso imediato para terapia dialitica
5. adm de meds que não podem no acesso periferico
6. adm de drogas incompativeis entre si (multiplos lumens)
7. Quando precisar de acesso central por mais de 21 dias, preferir cateteres de media a longa permanencia

Question 9

INSERÇÃO ACESSO CENTRAL

Answer 9

BARREIRA MAXIMA ESTERIL
Gorro
mascara
avental esteril de manga longa
luvas estereis
oculos
//
campo esteril ampliadp (cabeça aos pes)
clorexidina 0,5% por 30 secs

Question 10

Troca da cobertura do acesso central

Answer 10

gaze e fita - a cada 48h

Cobertura esteril transparente - a cada 7 dias

Question 11

Troca e remoção do cateter central

Answer 11

1, Remover desnecessários

2. não trocar baseado somente no tempo
3. trocas por fio guia devem ser limitadas a complicações não infecciosas (ruptura e obstrução)

Question 12

Fatores de risco - CVC

Answer 12

1. Granulocitopenia
2. Imunossupressão
3. Perda da integridade cutanea: queimaduras, psoriase
4. Gravidade da doença de base
5. Infecção ativa em outro sítio
6. Alteração da microbiota cutânea do paciente
7. Falha na higienização das mãos do profissional de saúde

Question 13

Microbiologia CVC

Answer 13

1. Estafillococos coagulase-negativos incluindo S. epidermidis
2. S. aureus
3. Enterococcus sp
4. Serratia marcescens
5. Candida albicans
6. Candida tropicalis
7. Pseudomonas aeruginosa
8. Klebsiella spp
9. Enterobacter spp
10. Citrobacter freundii
11. Corynebacterium
12. Acinetobacter
13. Complexo Burkhoderia cepacea

Question 14

cultura

Answer 14

cultura quantitativa ou semi-quantitativa mais 2 hemoculturas (uma periferica e outra central)

Question 15

Prevenção

Answer 15

1. avaliar indicação e tipo de cateter
2. Preferir cateteres com um unico lumen
3. preferir PICC ou implantáveis para acessos > 1 mês

Question 16

sitio de inserção do cateter

Answer 16

1. Evitar as dissecções

2. Preferencia: subclavia > jugular > femoral

Question 17

Curativo

Answer 17

1. Inspecionar e palpar diariamente
2. Preferir gaze de algodão esteril quando houver qualquer tipo de sangramento ou diaforese excessiva
3. A troca do curativo com gaze deve ser feita a cada 24h ou a cada inspeção do sítio
4. A troca do oclusivo transparente semi-permeável deve ser feita a cada 7 dias