CCP + otorrino (sem 21)

Question 1

Cancerização de sítio / campo - o que significa? o que fazer?

Answer 1

Por onde o fator (álcool e tabaco) passa, pode causar câncer
Conduta: pesquisar tumores sincrônicos (oroscopia, nasofibroscopia, videolaringoscopia, EDA, broncoscopia)

Question 2

Esvaziamento cervical seletivo => SUPRAOMO-HIOIDE

Answer 2

SUPRAOMO-HIOIDE
- Ia, Ib, II e III
- cavidade oral e glândulas salivares

Question 3

Esvaziamento cervical seletivo => LATERAL / JUGULAR

Answer 3

LATERAL / JUGULAR (ECOM)
- II, III e IV
- Orofaringe e laringe

Question 4

Esvaziamento cervical seletivo => LATEROPOSTERIOR

Answer 4

LATEROPOSTERIOR
- II, III, IV + V
- Nasofaringe e pele

Question 5

Esvaziamento cervical seletivo => CENTRAL

Answer 5

CENTRAL
- VI e VII
- Tireoide e esôfago cervical

Question 6

Esvaziamento cervical radical modificado

Answer 6

• Tipo 1: preserva n. acessório (XI)
• Tipo 2: preserva n. acessório e ECOM
• Tipo 3: preserva n. acessório, ECOM e VJI
• Clássico: arranca TUDO!

Question 7

Cavidade oral - epidemio / FR / diagnóstico / tto

Answer 7

• Sítio + comum da CCP => língua (1/3 médio lat) é o + comum
• Má higiene bucal (+ tabaco e álcool)
• Oroscopia + bx incisional
• CIRURGIA* (melhor) +/- RT
• Linfadenectomia supraomo-hioide

Question 8

Orofaringe e hipofaringe - epidemio / FR / diagnóstico / tto

Answer 8

• HPV (+ álcool e tabaco)
• 1º amígdalas
• Oroscopia + bx incisional / Pesquisa p16 (hpv)
• RT + QT
• Se inicial: poderia tentar TORS ou apenas RT

Question 9

Nasofaringe - epidemio / FR / diagnóstico / tto

Answer 9

• Infecção pelo EBV
• Obstrução unilateral nasal + epistaxe
• Nasofibroscopia + bx incisional
• inicial: RT exclusiva / avançado: QT + RT
• Nasoangiofibroma juvenil: homem + jovem + tumor volumoso

Question 10

Laringe - epidemio / FR / diagnóstico / tto

Answer 10

• Local + comum = glote
• Barreiras anatômicas (duras) x Regiões disseminadoras (espaços)
• Tabagismo e etilismo (propriamente ditos - Lula)
• VL + bx
• Tendência à cirurgia (sequela na voz) ou RT/QT
• Linfadenectomia lateral / jugular (II, III e IV) => para T3 glótico e qualquer supraglótico

Question 11

Regra dos 80% nos tumores de glândulas salivares

Answer 11

80% são:
- BENIGNOS
- PARÓTIDA
- LOBO SUPERFICIAL

Question 12

Regra do tamanho nas glândulas salivares

Answer 12

Tumor pequeno = tendência à malignidade (vice versa)

Question 13

Tumor benigno mais comum na parótida

Answer 13

1º adenoma pleomórfico
2º tumor de Warthin (bilateral / cistoadenoma papilífero linfomatoso)

Question 14

Tumores malignos + comuns da parótida

Answer 14

1º carcinoma mucoepidermoide
2º adenoidecístico

Question 15

Se tumor maligno na parótida, qual linfadenectomia fazer?

Answer 15

Se N0 = esvaziamento supraomo-hioide (I, II e III)
Se N+ = esvaziamento cervical radical modificado

Question 16

Complicação + comum da parotidectomia

Answer 16

Parlisia facial (VII NC) - 50%
Trajeto do nervo facial por dentro da glândula, dividindo-a em lobos superficial e profundo

Question 17

Síndrome de Frey

Answer 17

Sequela da parotidectomia

Nervo auriculotemporal passa a controlar glândulas sudoríparas (= sudorese gustativa)

Question 18

Síndrome da primeira mordida

Answer 18

N. auriculotemporal passa a controlar células mioepiteliais => sem controle e hipersensíveis
Ao dar primeira mordida = muita dor -> tto: suporte +/- botox

Question 19

Ramos do nervo facial

Answer 19

TO ZANZIBAR BY MOTOR CAR

Temporal
Zigomático
Bucal
Mandibular
Cervical

Question 20

Classificação de Shamblin

Answer 20

Glômus carotídeo

I - não acomete vasos carotídeos
II - acometimento parcial
III - acometimento total (encapsulado)

Question 21

Glômus carotídeo

Answer 21

• Massa pulsátil
• Mobilidade horizontal > vertical (sinal de Fontaine)

Question 22

Glômus jugular

Answer 22

• Invasão neural / agressivo
  (Pode invadir nervo acessório)

Question 23

Glômus timpânico

Answer 23

• Massa retrotimpânica eritematosa
• Zumbido pulsátil

Question 24

Ingestão de corpo estranho - mais comum em quem? Qual objeto?

Answer 24

Criança (75%) > adultos (25%)

Criança = moeda
Adulto = impactação alimentar

Question 25

EDA em até 2-6h (emergência) - quando?

Answer 25

Obstrução respiratória Bateria de disco / pontiagudo / imã / longos

Question 26

EDA até 24h (urgência)

Answer 26

Objeto SEM RISCO impactados no esôfago

Question 27

Infecção por EBV - tumor onde?

Answer 27

Nasofaringe

Question 28

Obstrução por corpo estranho no esôfago de adulto - qual droga pode fazer?

Answer 28

Glucagon IV (relaxa EEI)

Question 29

Infecção por HPV 16 - tumor onde?

Answer 29

Orofaringe / hipofaringe

Question 30

Quando fazer PAAF na investigação de nódulo cervical?

Answer 30

- Adulto - Tabagista - Assintomático - Exame ORL normal Possíveis causas: mtx linfonodal / nódulo de tireoide / tumor de glândula salivar

Question 31

Quando fazer bx excisional na investigação de nódulo cervical?

Answer 31

- Criança / adulto - Febre - Refratário a ATB - > 2cm / inflamado Possíveis causas: linfoma, tuberculose, bactéria ou fungo

Question 32

Síndrome de Ramsay Hunt

Answer 32

Paralisia facial periférica severa pela reativação do vírus herpes-zóster (varicela zóster) no gânglio geniculado do nervo facial - Assimetria facial + desvio de comissura + dificuldade ocluir olho + vesículas no conduto auditivo externo e pavilhão auricular

Question 33

Sítios primários mais comumente associado a mtx cervical de tumor primário oculto

Answer 33

Orofaringe e nasofaringe