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Tireoide e paratireoide (sem 13) Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Ramos da carótida externa

A

Tem Figo Lá Fora Onde Aquela Tia Mora

Tireoidea superior
Faríngea ascendente
Lingual
Facial
Occipital
Auricular posterior
Temporal superficial
Maxilar

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2
Q

Artéria tireoidiana inferior - qual origem?

A

Tronco tireocervical (ramo da subclávia)

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3
Q

Artéria tireoidiana ima - origem?

A

Artéria braquiocefálica
Presente em 10% das pessoas, irriga o istmo

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4
Q

Ramo externo do nervo laríngeo superior inerva qual músculo?

A

Músculo cricotireoideo (tensionamento das cordas vocais - timbre)

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5
Q

Variação anatômica do n. laríngeo recorrente

Anterior ao ligamento de berry - sensitiva ou motora?

A

Motora

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6
Q

Variação anatômica do n. laríngeo recorrente

Posterior ao ligamento de berry - sensitiva ou motora?

A

Sensitivo

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7
Q

O lobo piramidal é remanescente de que estrutura? Fica em qual lobo quando presente?

A

Ducto tireoglosso

Lobo esquerdo

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8
Q

Nervo laríngeo não recorrente - normalmente associado a qual patologia?

A

Disfagia lusória

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9
Q

Nervo laríngeo não recorrente - ausência de qual estrutura?

A

Artéria subclávia direita

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10
Q

Veia tireoidea inferior drena para qual estrutura?

A

Veia braquiocefálica

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11
Q

Pontos mais suscetíveis de lesão do n. laríngeo recorrente?

A

Articulação cricoaritenoidea e ligamento de Berry

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12
Q

Hematoma pós-tireoidectomia?

A

1º) abertura da incisão + drenagem + hemostasia
2º) caso não resolva insuf respiratória => TQT

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13
Q

Quando fazer linfadenectomia?

A
  • Carcinoma medular de tireoide
  • Papilífero com acometimento linfonodal
  • Carcinoma de paratireoide
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14
Q

Bethesda I - significado e conduta

A

Insatisfatória
Repetir PAAF

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15
Q

Bethesda II - significado e conduta

A

Benigno
Acompanhar

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16
Q

Bethesda III - significado e conduta

A

AUS ou FLUS
Repetir / lobectomia / teste genético

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17
Q

Bethesda IV - significado e conduta

A

Tumor folicular
Lobectomia ou total

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18
Q

Bethesda V - significado e conduta

A

Maligno suspeito
Lobectomia ou total

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19
Q

Bethesda VI - significado e conduta

A

Maligno
Lobectomia ou total

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20
Q

Critérios para fazer tireoidectomia total em Bethesda IV

A

” EXTRA: Homem de 45 anos agressivo invade 4 mercados de Bitcoin”

Extensão extratireoide
Homem (masculino)
Idade > 45 anos
Histologia agressiva
Invasão local
> 4 cm
Metástase
Bilateral

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21
Q

Corpos psamomatosos

A

Carcinoma papilífero

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22
Q

Mais comum em jovens e disseminação linfática

A

Carcinoma papilífero

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23
Q

Câncer de tireoide + comum de todos

A

Papilífero

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24
Q

2º + comum e diagnóstico apenas com histopatológico

A

Carcinoma folicular

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25
Disseminação do carcinoma folicular? Locais de metástase?
Hematogênica Osso, pulmão e fígado
26
Tratamento do carcinoma medular de tireoide?
Tireoidectomia total + linfadenectomia (cadeia VI)
27
Carcinoma medular hereditário?
Gene RET (calcitonina) NEM 2 NEM 2A (CMT + feo + hiperpara) NEM 2B (CMT + feo + neuroma de mucosa + hábito marfanoide)
28
Substâncias que diminuem TSH, atuando a nível hipofisário
1- dopamina 2- dobutamina 3- corticoide
29
Dor na tireoide
Tireoidite subaguda granulomatosa de Quervain (dor que vem)
30
Tireoidite associada a linfoma?
Hashimoto Há infiltração linfocítica -> linfócitos podem degenerar -> linfoma
31
Principal causa de tireoidite medicamentosa
Amiodarona
32
Doença de Graves - hipertireoidismo, mas no idoso pode causar...
APATIA
33
3 achados específicos de Graves
1- dermopatia (mixedema pré-tibial) 2- acropatia (baqueteamento digital) 3- oftalmopatia de Graves
34
TRAb é fundamental para o diagnóstico de Graves?
Não Porém tem papel no diagnóstico diferencial e prognóstico
35
Contraindicação à radioiodoterapia em Graves?
- gravidez - bócio grande - oftalmopatia grave
36
Principal causa de hiperparatireoidismo primário
Adenoma solitário (85%) obs: em NEM 2 tende a ser hiperplasia da glândula
37
Indicação de cirurgia no hiperparatireoidismo primário
Presença de sintomas ou um dos seguintes: - Ca2+ > 1mg/dl acima do LSN - Lesão de órgão alvo --- rim: hipercalciúria ou nefrolitíase / nefrocalcinose ou ClCr > 60 --- osso: osteoporose ou fratura prévia - Idade < 50 anos (jovens)
38
Hiperparatireoidismo - exame com maior sensibilidade?
PET/CT com 18- fluorocolina
39
No intraoperatório de paratireoidectomia é esperada redução em pelo menos 50% do PTH em quanto tempo?
10 MINUTOS!!!
40
Hiperparatireoidismo terciário
Secreção autônoma de PTH (independente de feedback)
41
Origem dos nervos laríngeo superior e laríngeo recorrente
Ambos são ramos do nervo vago (X)
42
Trajeto do nervo laríngeo recorrente
Recorre atrás da artéria subclávia na direita e por trás do arco aórtico na esquerda, seguindo caminho até a laringe pelo sulco traqueoesofágico, cruzando com os ramos da artéria tireoidea inferior que estão chegando na tireoide. Controla quase a totalidade dos músculos (tireoaritenoide, cricoaritenoide...), EXCETO o critotireoideo (inervado pelo n. laríngeo superiror)
43
Tireoidite supurativa aguda
Causa bacteriana (estafilococo ou estreptococo) Pode estar associada à fístula do seio piriforme Tto: drenagem + ATB NÃO ALTERA FUNÇÃO TIREOIDIANA
44
45
Tireoidite de Riedel
Fibrose do parênquima e dos tecidos próximos -> endurecimento cervical + hipotireoidismo Pode associar-se à colangite esclerosante e fibrose retroperitoneal tto: corticoide + tamoxifeno + levotiroxina
46
Doença de Graves
- hipertireoidismo + oftalmopatia + dermopatia - mulheres 9:1, entre 20-50 anos - Principal causa de tireotoxicose - HLA-DR, CTLA-4 e PTPN22 (genética) - Tabagismo, dieta rica em iodo, estresse, infecção prévia (ambiental) - Autoanticorpos: TRAb, anti-TPO, anti-Tg - tto: controle sintomático, antitireoidianos e ablação
47
Indicações de tireoidectomia
- Neoplasia - Hipertireoidismo refratário - Sintomas compressivos - Bócio mergulhante - Estética
48
Quais órgãos quando acometidos por neoplasia podem metastatizar para a tireoide (nódulo)?
- Rim - Cólon - Mama
49
Única situação em que se faz cintilografia em nódulo de tireoide
Presença de hipertireoidismo nos faz suspeitar de adenoma tóxico
50
Chammas I
Sem vascularização C
51
Chammas II
Vascularização periférica
52
Chammas III
Vascularização periférica >>> central
53
Chammas IV
Vascularização central >>> periférica
54
Chammas V
Apenas vascularização CENTRAL - pior prognóstico
55
Achados que sugerem malignidade no USG
- Microcalcificações - Hipoecogenicidade - Margens irregulares - Sólido - Vascularização intranodular - Diâmetro vertical maior que horizontal
56
Achados na USG mais ESPECÍFICOS
- Microcalcificações - Diâmetro vertical
57
Achados no USG mais sensíveis
- Vascularização intranodular - Componente sólido
58
TI-RADS
TR1: não puncionar TR2: não puncionar TR3: PAAF se >= 2,5 (seguimento se >= 1,5) TR4: PAAF se >= 1,5 e seguimento se >= 1 TR5: PAAF se >= 1 e seguimento se >= 0,5
59
60
Mutação + comum no CA papilífero
Rearranjo cromossômico CPT-RET
61
ATA - alta suspeição
- Hipoecogênicos + outra característica suspeita (margens irregulares / microcalcificações / alto > largo / calcificação de borda com pequeno componente extrusivo ou extensão extra-tireoidiana) PAAF se diâmetro >= 1cm (faz também se suspeição intermediária)
62
ATA - suspeição intermediária
Hipoecogênicos + SEM outras características suspeitas PAAF se >= 1 cm de diâmetro (= alta suspeição)
63
ATA - baixa suspeição
Isoecogênicos ou hiperecogênicos, SEM características suspeitas PAAF se diâmetro >= 1,5cm
64
ATA - muito baixa suspeição
Espongiformes ou parcialmente císticos (obs: nódulos benignos são os puramente císticos) PAAF se diâmetro >= 2cm
65
ATA - PAAF independente do tamanho?
Se características clínicas suspeitas
66
PAAF - sensibilidade e especificidade
Sensibilidade 86% Especificidade 91%
67
Oncogênese no CA de tireoide
- Oncogenes da família RAS associados ao CA papilífero em indivíduos expostos à radiação - RET no CMT na NEM2A - Receptores tirosina-quinase envolvidas no CA de tireoide (obs: mutação no gene que codificca o receptor de TSH na célula folicular => surgimento de neoplasia benigna, sem relação com câncer) - Mutação gene supressor p53 = carcinoma anaplásico
68
Carcinoma de células de Hürthle
- Variante menos diferenciada e MAIS AGRESSIVA do carcinoma de células foliculares - Faixa etária mais avançada e é incomum em crianças - Não capta radioiodo - Pode ser bilateral, múltiplo e metastatizar com frequência para linfonodos regionais - Tto: tireoidectomia total + dissecção cervical central ipsilateral
69

R+ Plástica (21 decks)

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