Chapitre 3 - Fièvre + Rash

Question 1

DDX large avec classification de fièvre + rash

Answer 1

1. Infectieux
   a) Bactérien (SSSS, Choc toxique, cellulite, rougeole, emboli septique ex. Méningocoque)
   b) Viral (Entérovirus, adenovirus, HHV-6, VIH)
   c) fongique
   d) protozoaire chez immunosupp
2. Kawasaki
3. Inflammatoire
   a) Réactions Rx (exanthème morbiliforme, DRESS, AGEP, SJS/TEN/Érythème multiforme)
   b) Mx cutanée primaire (psoriasis)
   c) Mx rhumato (LED, vasculite, Mx de Still)
   d) GVH
4. Néo (lymphome)

Question 2

Triade de la maladie de Still

Answer 2

1. Fièvre élevée hectique
2. Arthralgie
3. Éruption cutanée évanescente constituée de petites macules roses saumonées

Question 3

7 maladies Life-Threarening à R/O si fièvre+Rash

Answer 3

1. DRESS
2. SJS/TEN
3. Mx de Kawasaki
4. SSSS
5. Meningococcémie
6. RMSP (fièvre pourprée des MR)
7. Fasciite nécrosante

Question 4

Nomme clues/trouvailles pour chaque dx :

1. DRESS
2. SJS/TEN
3. Mx de Kawasaki
4. SSSS
5. Meningococcémie
6. RMSP (fièvre pourprée des MR)
7. Fasciite nécrosante

Answer 4

1. Œdème facial, fièvre, Sx syst, ADNP, FSC : Aug Eosino, Aug ALT, lymphocytes atypiques
2. Début précoce des paumes/pieds, érosions muqueuses, dlr peau, peau nécrotique/grisâtre
3. Début avec érythème/desquamation au périnée, conjonctivite, chapped lips, langue fraise, érythème + œdème acral, ADNP unilat
4. Dlr peau, œdème periorificielle, puis croûtes-squames. Surtout sites intertrigineux
5. Pétéchies/Purpura, fièvre, myalgie, céphalée, raideur nuque
6. Exposition tiques, rash débute chevilles/poignets, petechies avec macules/papules, malaise/céphalée
7. Tense, woody induration grisâtre, dlr+++ puis anesthésie, évolution rapide

Question 5

Critères diagnostiques du Kawasaki

Answer 5

Fièvre >39 x 5 jrs + 4/5 critères :

1. Conjonctivite bilat non-purulent
2. Changement oropharyngé : lèvres fissurées, langue fraise
3. ADNP cervical unilat
4. Exanthème polymorphe-morbiliforme ou urtication
5. Érythème/œdème -> desquamation mains/pieds

Question 6

Où débute l’érythème du Kawasaki? Du SJS/TEN?

Answer 6

Kawasaki : débute a/n du périnée

SJS/TEN : débute a/n mains/pieds

Question 7

Traitement du Kawasaki?

Answer 7

ASA+ IVIg