Chapitre 4 - Prurit + Dysesthésie

Question 1

Causes dermatologiques de prurit

Answer 1

A. Infestations/piqûres (gale, pédiculose, morsures d’arthropodes)
B. Inflammation (DA, dermatite de stase, DCA>DCI, DS, psoriasis, lichen plan, urticaire, réactions Rx, Mx bulleuses (PB précoce), dermatite herpétiforme, mastocytose, folliculite eosinophilique, éruption papuleuse VIH)
C. Connectivite A-I (lichen scléreux, dermatomyosite, lupus)
D. Infection (bactérien (folliculite), viral (varicelle), fongique (tinea), parasite)
E. Néo (lymphome cutané à C T (MF, Sezary))
F. Autres (xérose, eczéma craquelé, lichen simplex chronique, prurigo modulaire, de grossesse, prurigo actinique)

Question 2

Causes non-dermatologiques du prurit

Answer 2

• Idiopathique
• Toxines des maladies rénales/hépatiques
• Conditions Psy
• Mx neurologiques
• Syndrome allergie-hypersensibilité
• Lymphome (Hodgkin ou non)
• Mx myeloproliférative (polycythémie, LLC)
• Endocrinopathie (Db, hyperparathyroidie)
• Mx cœliaque
• Mx métabolique (anémie ferriprive, hemochromatose)

Question 3

4 Médicaments causant prurit?

Answer 3

• BCC
• IPP
• Narcotiques
• Amphétamines

Question 4

1. Labos à faire initialement pour prurit

2. Labos à ajouter par la suite

Answer 4

1. FSC, ions, U/C, VS/CRP, TSH, LDH, bilan hépatique +/- hépatites, culture de selles/recherche parasites +/- patch test
2. Ajout HbA1c, glucose, ions élargis, albumine, bilan ferrique, RX poumons, anticorps anti-transglutaminases + IGA, Bx peau PRN, +/- Investig Néo selon âge

Si voyage : recherche parasites selles
Si anémie ferriprive : coloni
Si FDR VIH : VIH sérologie
Si PSY : consult psy

Question 5

Qu’est-ce que le prurigo nodulaire?

Answer 5

Papulonodules avec centre crouté causés par grattage répété. Rechercher cause sous-jacente.

Question 6

Élément à demander pour polycythémie vraie? (Prurit quand surtout)

Answer 6

Prurit aquagénique : lors cooling de la peau après douche/bain

Question 7

Qu’est-ce que le lichen simplex chronique (LSC)?

Answer 7

Lichenification (apparence de cuir)

Sites : cou post/occiput, ami-génital, cheville, extenseur avant-bras, tibias

Rechercher cause sous-jacente (ex DA)

Tx : CS topique (sous occlusion), pramoxine