CICLO MENSTRUAL Flashcards
1
Q
Eixo H-H-O:
A
- Hipotálamo:
1) Libera GnRH (forma pulsátil) - Hipófise: sofre ação do GnRH
1) Libera FSH: recruta e desenvolve folículos
2) Libera LH: responsável pela ovulação - Ovários:
1) Produz esteroides sexuais: estrogênio e progesterona
2) FSH e LH produz feedback bimodal
2
Q
Eixo - hipotálamo:
A
- Produz GnRH de forma pulsátil: importante p/ não promover downregulation da exposição contínua:
1) Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude - liberar FSH
2) Fase lútea: baixa frequência e maior amplitude - liberar LH - Eixo bloqueado até puberdade
3
Q
Hipotálamo - reguladores:
A
- Supressão dos pulsos de GnRH: dopamina, serotonina, endorfinas e melatonina
- Noradrenalina:
1) Estimular: quando age diretamente nos receptores
2) Inibir: quando age via neurônios GABA - Estrogênio e Progesterona: atuação bimodal
1) Níveis maior de estradiol (> 200 pg/mL) - estimula os pulsos de GnRH: importante p/ ovulação
4
Q
Eixo - Ovários:
A
- Produção: esteroides, peptídeos gonadais e fatores de crescimento
- Formação dos folículos
1) Unidade funcional do ovário
2) Nasce c/ todos os folículos que liberará na vida
3) Produção máxima: 16-20 de IG (6-8 milhões); nascer c/ 1-2 milhões de folículos primordiais
4) Após 6 mês de vida: divisão celular estaciono na FASE DIPLÓTENO DA PROFASE I DA MEIOSE - OBS: uso de anticoncepcionais não diminui a velocidade dessa perda (continua apoptose)
5
Q
Ovários - esteroidogênese (estrogênio):
A
1) Estradiol (E2): principal do menacme
2) Estrona (E1): 2ª mais comum no menacme e mais comum na menopausa
3) Estriol (E3): maior produção da placenta e mais importante da infância
- Ações no sistema reprodutor feminino
1) Estimula maturação do epitélio vaginal e o aumento do glicogênio extracelular
2) Aumenta produção de muco cervical no colo uterino
3) Ação proliferativa no endométrio
4) Estimula desenvolvimento peristáltico nas tubas
5) Desenvolvimento das mamas - Ações extragenitais:
1) Promove hipotermia no SNC
2) Aumento de gordura corporal
3) Diminuição da reabsorção óssea
4) Síntese de colágeno
6
Q
Ovários - esteroidogênese (progesterona):
A
- Ações no sistema reprodutor feminino:
1) Prepara endométrio p/ nidar, transforma-o em secretor
2) Desenvolvimento do sistema lobular mamário
3) Inibe contrações uterinas e ondas peristálticas
4) Inibe maturação celular vaginal
5) Reduz produção de muco cervical - Ações extragenitais:
1) Reduz eliminação de K+ e aumenta excreção de Na+
2) Promove hipertermia do SNC
3) Restaura o tônus vascular normal
7
Q
Ovários - esteroidogênese (androgênios):
A
- Ovários / Glândulas suprarrenais
1) DHEA: quase 100% da suprarrenal
2) S-DHEA: 10% / 90%
3) Androstenediona: 50%/50%
4) Testosterona: 25 % / 25% (outros 50% derivam da conversão de androstenediona em testosterona)
8
Q
Ovários - peptídeos gonadais:
A
- Inibina B
1) Produção ovário-folículos (células da granulosa)
2) Antes da ovulação
3) Inibe a hipófise (FSH) - Inibina A
1) Produção ovário-corpo lúteo
2) Após a ovulação
3) Inibe a hipófise (FSH)
9
Q
Ciclo menstrual - fases:
A
- 1ª fase:
1) Ovariana: folicular
2) Endometrial: proliferativa - 2ª fase:
1) Ovariana: lútea
2) Endometrial: secretora
10
Q
Ciclo ovariano - fase folicular:
A
- 1ªdia da menstruação até o pico de LH
- Responsáveis pela variação do nº de dias do ciclo
- Objetivo: ovulação
- Evolução dos folículos:
1) Folículos primordiais: os estacionários na meiose
2) Uma coorte são recrutados e independe do LH e FSH (motivo desconhecido) - folículos primários
3) Folículo pré-antral: 2 camadas celulares - granulosa e teca e o desenvolvimento passa a depender do FSH
4) Folículo antral: produção máxima de estradiol e inibina B -> feedback negativo de FSH - Seleção do folículo dominante (permanece mesmo na diminuição do FSH)
- Demais folículos sofrem atresia
5) Folículo pré-ovulatório
11
Q
Teoria 2 células e 2 gonadotrofinas
A
- Células da teca (células mais externas)
1) Estimulada pelo LH
2) Converte: colesterol -> androstenediona/testosterona - Células da granulosa (células mais internas)
1) Estimulado pelo FSH
2) Possui aromatase
3) Conversão: androstenediona/testosterona -> estradiol/estrona
12
Q
Ovulação:
A
- Depende do efeito bimodal do Estradiol sobre o LH
- > 200 pg/mL por período > 50h
- Resultado: pico de LH (10-12h antes de ovular)
- Permanece por volta de 48h
- Receptores de LH passam a ter na granulosa
- FSH, LH e progesterona: enzimas proteolíticas e prostaglandinas -> rotura folicular -> reativação da meiose
- A rotura folicular pode liberar um pouco de líquido p/ cavidade abdominal e pode irritar o peritônio e ter dor no meio do ciclo
- Folículo dominante ao ser ovulado há uma queda do estradiol - pode causar sangramento no meio do ciclo
13
Q
Ciclo ovariano - Fase lútea:
A
- Duração mais ou menos constante: 14 dias
- Células foliculares remanescentes: corpo lúteo
- Produção: progesterona (principal), inibina A, ocitocina e relaxina
- Inibição de FSH e LH: impede novo recrutamento folicular e luteólise em 12-16 dias
- Corpo lúteo: mantido pelo LH - se não engravidar o LH será suprimido e o CL degenerado (corpo albicans)
- Estrogênio, progesterona e inibina A: menstruação e será iniciado um novo ciclo
14
Q
Ciclo endometrial - fase proliferativa:
A
- Estrogênio
1) Irá proliferar a camada funcional (2/3 do endométrio)
2) Estimula: mitoses, proliferação glandular e estromal -> aumento da espessura do endométrio
15
Q
Ciclo endometrial - fase secretora:
A
- Progesterona:
1) Inibe os receptores do estrogênio (contrarregulação)
2) Ação: diferenciação de glândulas e SECREÇÃO de glicogênio e glicoproteínas
3) Redução de resistência das arteríolas espiraladas - S/ implantação:
1) Enzimas proteolíticas e prostaglandinas
2) Descamação do endométrio funcional -> MENSTRUAR - Reinicio do ciclo e parada do sangramento
1) Vasoconstrição das arteríolas espiraladas, microtrombos e aumento do FSH
