Cinésio du genou

Question 1

3 articulations dans le genoux

Answer 1

• Fémoro-patellaire
• Fémoro-tibiale interne
• Fémoro-tibiale externe

Question 2

Le genoue est une articulation porteuse combien de % pendants la marche

Answer 2

60%

Question 3

Articulation en chirurgie

Answer 3

2e articulation la plus remplacée

Question 4

Mécanique fragile

Answer 4

Faible congruences -> ménisques + ligaments très sollicités

Question 5

Trochlée fémorale

Answer 5

• Crête centrale, joue médiale (plus petite) et latérale (plus large, plus saillante).
• Orientation ≈ 6° pour guider la patella.

Question 6

Condyles fémoraux :

Answer 6

• Médial : plus long, moins large.
• Latéral : plus court, plus large.
• Rayon de courbure décroît d’avant en arrière -> plus de mobilité en flexion.
• Fosse intercondylaire : abrite ligaments croisés.

Question 7

Plateaux tibiaux

Answer 7

• Médial : plus concave, plus grand.
• Latéral : plus plat voire convexe.
• Pente tibiale : 0-6°, favorise flexion si présente.

Question 8

Patella

Answer 8

• Os sésamoïde mobile.
• 3/4 articulée, 1/4 libre.
• Cartilage épais (5-7 mm) -> supporte de grosses contraintes.

Question 9

Fonction de la patella

Answer 9

• Protection mécanique
• Plan de glissement pour le tendon quadricipital
• Augmente bras de levier du quadriceps

Question 10

Pathologie de la patella

Answer 10

Patella Alta : trop haute -> instabilité patellaire.

Question 11

La capsule articulaire du genou

Answer 11

• La plus grande du corps humain.
• Zone étanche → contribue à la dépression intra-articulaire.

Question 12

Lig principaux du genou

Answer 12

• Ligaments croisés :
• LCA (antéro-externe) : contrôle translation antérieure + rotation médiale.
• LCP (postéro-médial) : contrôle translation postérieure.
• Ligaments collatéraux :
• Collatéral médial (LCT) : limite valgus, rotation latérale.
• Collatéral latéral (LCF) : limite varus, translation postérieure.
• Ligament antéro-latéral : épaississement capsulaire important.
• Ligaments postérieurs :
• Poplité oblique
• Poplité arqué

Question 13

Ménisques du genou et leur fonction

Answer 13

• Fibrocartilages mobiles, triangulaires en coupe.
• Vascularisation périphérique (10-30%).
Fonctions :
• Amortissement
• Augmentation de la surface de contact
• Amélioration congruence
• Réduction friction

Question 14

DDL genou

Answer 14

5 DDL: • Flexion/extension
• Abduction/adduction
• Rotation médiale/latérale
• Translation antéro-postérieure
• Translation médio-latérale

Question 15

Mouvement de flexion

Answer 15

• Roulement + glissement.
• Rotation médiale automatique (~20°).

Question 16

Mouv extension

Answer 16

• Glissement + roulement inverse.
• Translation antérieure du tibia.

Question 17

Amplitude flexion

Answer 17

• Flexion active hanche tendue : 90°
• Flexion active hanche fléchie : 120°
• Flexion passive hanche fléchie : jusqu’à 150°

Question 18

Facteurs limitant flexion

Answer 18

• Droits fémoral (hanche tendue).
• Ligaments croisés et coques postérieures.

Question 19

Rot med et lat

Answer 19

• Rotation médiale : 30°
• Rotation latérale : 45°
• Possible uniquement en flexion.

Question 20

Add et abd

Answer 20

• Minimes mais importantes fonctionnellement.

Question 21

Translation physiologique

Answer 21

• Surviennent normalement mais peuvent devenir pathologiques (ex : tiroirs)..

Question 22

Contrainte mécanique contrainte élevée

Answer 22

• Marche : 3-4x poids du corps.
• Descente d’escaliers : 8x poids du corps.

Question 23

Contrainte mécanique : Effet du désalignements

Answer 23

• Genu varum : surcharge compartiment interne → arthrose médiale.
• Genu valgum : surcharge compartiment externe → arthrose latérale.

Question 24

Chiffre surface de contact

Answer 24

• Normale = 1150 mm².
• Post-méniscectomie = 520 mm².

Question 25

Valgus forcé : atteinte

Answer 25

LCT, LCAE, coques médiales.

Question 26

Varus forcé :

Answer 26

atteinte LCF, LCP, coques latérales

Question 27

Muscle, stabilité active valgus et varus

Answer 27

• Muscles de la patte d’oie (valgus). • Biceps fémoral et TFL (varus).

Question 28

Pathologie fémoro-patellaire

Answer 28

• Mauvais alignement → translation latérale de la patella. • Augmentation des contraintes fémoro-patellaires en flexion.

Question 29

Différents types de prothèses de genoux

Answer 29

• Prothèse totale postéro-stabilisée : mobilité conservée + translation limitée. • Prothèse à plateau mobile : congruence maximale, translation antéro-post. • Prothèse unicompartimentale : en cas d'arthrose isolée d’un compartiment.

Question 30

Objectif des prothèses de genou

Answer 30

• Reproduire la mobilité naturelle. • Minimiser usure du polyéthylène. • Stabiliser fémoro-patellaire.

Question 31

Points spécifiques sur la mobilité fémoro-patellaire (DDL)

Answer 31

• 6 DDL : • 3 rotations (flexion/extension, tilt médial-latéral, rotation médio-latérale). • 3 translations (crânio-caudale, médio-latérale, antéro-postérieure). • Rapport de flexion : • Flexion patellaire ≈ 0,66 x flexion fémoro-tibiale. • Contraintes : • Maximum en flexion > 90° (surface de contact réduite).