CIPE parte II

Question 1

Como diferenciar o hemangioma do linfangioma?

Answer 1

O hemangioma é de coloração vermelha pois trata-se de uma neoplasia benigna que envolve VASOS SANGUÍNEOS enquanto a=o linfangioma possui coloração azulada pois decorre de alterações de vasos sanguíneos e linfáticos.
Além disso, cerca de 90% dos linfagiomas encontram-se em cabeça e pescoço, já o hemangioma representa 50%. As lesões do hemanhioma tendem a ser únicas enquanto as do linfangioma tende a ser múltiplas/multiloculadas. Ambas o diagnóstico é clínico podendo se utilizar de USG/TC/RNM.
Tratamento:
- Hemangioma: propanolol, corticoóide e interferon. Se complicações recorrentes, embolização ou cirurgias
- Linfangioma: bleomicina, OK42 OU CIRURGIA

Question 2

Qual a regra dos 7 referentes aos hemangiomas?

Answer 2

70% tendem a melhorar de forma espontânea até os 7 anos de idade

Question 3

Qual o mecanismo de ação da bleomicina?

Answer 3

Retira-se um parte da linfa da lesão linfangioma e insere-se bleomicina que realiza uma fibrose local

Question 4

Características gerais do cisto tireoglosso:

Answer 4

+ Comum em linha média do pescoço
Manobra de Sistrunk
Cirurgia de Sistrunk é o tratamento definitivo

Question 5

O que são fístulas de arcos braquiais?

Answer 5

Tumores congênitos LATERAIS com origem no 1º,2º,3º e 4º arcos braquiais sendo que 95% dos casos são provenientes do 2º arco

Question 6

Qual o tipo de teratoma sacrococcígeo mais comum e o menos comum? Qual o tratamento?

Answer 6

Tipo I é o mais comum (100% extra pélvico). O tipo IV é menos comum e é totalmente intrapélvico.

Tratamento envolve a ressecção do teratoma com a ressecção do cóccix

Question 7

Qual o diagnóstico presuntivo de Doença de Hirshsprungi?

Answer 7

RN com atraso na eliminação de mecônio + toque retal com fezes explosivas

Question 8

Qual a biópsia típica da aganglionose colônica?

Answer 8

Biópsia com ausência de células ganglionares e hipertrofia nervosas com ausência de calretinina + aumento de colinesterase

Question 9

Quais as opções de tratamento do Megacólon congênito?

Answer 9

Cirurgia de abaixamento - Soave, Swenson, Duhamel ou endoanal

Question 10

Quais as AAR de meninos e meninas?

Answer 10

Meninos: uretra bulbar, uretra prostática e vesical
Meninas: vestibular e cloaca
Ambas: Perineal e sem fístula

Question 11

Manejo inicial dos casos de AAR:

Answer 11

1) Aguardar 24 hrs para investigação de VACTERL
2) Se cloaca - drenar hidrocolpo
3) Colostomia de 2 bocas

Posteriormente:
Se perineal: anoplastia
Se demais AAR: cirurgia de Pena