CIR 5 - Obstrução Intestinal

Question 1

Tríade clínica

Answer 1

dor em cólica + distensão abdominal + parada da eliminação de gases e fezes

Question 2

Achado no EF característico

Answer 2

RHA com timbre metálico

Question 3

Como diferenciar mecânico do funcional?

Answer 3

toque retal: no funcional vai ter presença de fezes

Question 4

Distúrbios HE na obstrução + explicação

Answer 4

alcalose metabólica hipoclorêmica - vômitos

hipocalemia - perda urinária de K+ pela alcalose (não tem H+ para colocar para fora)

Question 5

Qual primeiro exame de imagem pedir na suspeita de obstrução?

Answer 5

Rotina abdome agudo:

• rx tórax AP
• abdome decubito dorsal + ortostase

Question 6

Primeira conduta na suspeita de obstrução

Answer 6

toque retal

Question 7

quando pedir TC?

Answer 7

duvida no rx

Question 8

Terapia de suporte no abdome obstrutivo

Answer 8

hidratação + reposição HE + ATB (profilático ou terapêutico se sofrimento de alça) + SNG + controle debito urinário + analgesia

Question 9

indicações de tratamento conservador

Answer 9

obstruções funcionais, parciais, doença de crohn, carcinomatose ou abccesso

Question 10

indicações de cirurgia

Answer 10

obstruções parcial refratárias (>48h), totais ou estranguladas

Question 11

Achados no rx de obtrução do delgado

Answer 11

distensão central + pregas coniventes (empilhamento de moedas)

Question 12

Triade de Rigler

Answer 12

pneumobilia + cálculo ectópico + distensão de delgado

indica ileo biliar

Question 13

Achados no rx de obtrução do cólon

Answer 13

distensão periférica + haustrações

Question 14

Achado no rx de volvo do sigmoide

Answer 14

grão-de-café, bico de pássaro

Question 15

Conduta no volvo de sigmoide

Answer 15

complicado: cirurgia imediata Hartman

não-complicado: descompressão endoscópica + cirurgia eletiva

Question 16

Principais causas de obstrução intestinal (em ordem)

Answer 16

brida, câncer e hérnia

Question 17

Qual é local mais comum? cólon ou delgado?

Answer 17

delgado

Question 18

rx com ausência de gás na ampola retal indica…

Answer 18

obstrução total

Question 19

diagnóstico de atresia duodenal pré-termo

Answer 19

USG - polidrâmnio + ascite + alça dilatada e hiperecoica

Question 20

clínica da atresia duodenal no RN

Answer 20

vômitos biliosos nas primeiras 24h

Question 21

rx na atresia duodenal

Answer 21

sinal dupla bolha

Question 22

diagnósticos diferencias da atresia duodenal

Answer 22

volvo - sinais de abdome agudo

estenose hipertrofica do piloro - vômitos após 3ª semana, e oliva em epigástrio

Question 23

Sinal de Riddler

Answer 23

Ar fora da alça intestinal

Question 24

Hérnia de Spiegel

Answer 24

Entre o reto abdominal e a linha semilunar

Question 25

Síndrome de Bouverrete

Answer 25

igual o íleo biliar, mas a impactação do cálculo no dudeno/piloro

Question 26

Intussuscepção intestinal
1- QC
2- diagnóstico e conduta

Answer 26

1- Dor + massa palpável (salsicha) + fezes em framboesa

2- enema

Question 27

Principal causa de obstrução intestinal na infância

Answer 27

intussuscepção