CLM 19 - Distúrbios HE e AC Flashcards Preview

Ana > CLM 19 - Distúrbios HE e AC > Flashcards

Flashcards in CLM 19 - Distúrbios HE e AC Deck (20):
1

Natremia normal

135-145

2

Como ocorre o controle da natremia

ADH e centro da sede

3

Qual a função do ADH

reabsorver água livre do tubulo coletor

4

Existe hiponatremia sem hiporosmolaridade?

SIM, na hiperglicemia e na pseudo-hiponatremia (hiperlipemia ou hiperproteinemia)

5

Quando que considero a hiponatremia crônica?

>48h - tempo para as células neuronais formarem o s mecanismo de adaptação

6

Qual a manifestação clínica da hiponatremia

edema neuronal: cefaleia, convulsões e coma

7

Quais são os 3 tipos de hiponatremia e suas causas

o Hipovolemia: sangramento, perda digestiva, urinária
o Hipervolemia: ICC, cirrose, doença renal
o Normovolemia: SIADH ou Endócrina (hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal)

8

Qual conduta na hiponatremia hipovolêmico?

SF0,9%

9

Qual a conduta na hiponatremiea norma/hipervolemica?

restrição hídrica, furosemida, vaptans (antogonistas ADH)

10

Como avaliar a osmolaridade plasmática?

osm= 2x Na + Gli/18 + Ur/6 (N=290)

11

Como é calculada osm efetiva?

retirar a ureia
osm= 2x Na + Gli/18

12

Na hiponatremia hipovolêmico como diferenciar perda renal da extra-renal

Na urinário na extrarrenal <20

13

Qual a principal causa de hiponatremia?
1- geral
2- internados

1- hipovolemia
2- SIAD

14

O que ocorre na SIAD? Porque não causa hipervolemia

hiperfunção do ADH. Não causa hipervolemia porque os átrios liberam ANP pem resposta a hipervolemia causando natriurese

15

Quais as principais causa de SIAD?

doença neurológica, oat cell, Legionella, drogas: neurofármacos

16

Quais as diferenças entre SIAD e S. cerebral perdedora de Sal

na SCPS ocorre HIPOVOLEMIA pelo aumento do BNP cerebral

17

Quais os achados laboratoriais na SIAD
1- sodio
2- ac urico plasma
3- sodio urinário
4- osm urinária

1- hiponatremia
2- <4
3- >40
4- alta

18

Qual o risco da correção da hiponatremia com NaCl3%? por que ocorre?

desmielinização osmótica, ocorre pela desidratação neuronal súbita na célula que tinha se adaptado à hiponatremia

19

Quando fazer correção da hiponatremia com NaCl3%?

sintomas e agudo (<48h)

20

Como fazer a reposição de NaCl3% para corrigir hiponatremia?

1) calcular déficit de sódio
0,6 (0,5 na mulher) x P X variação de Na
2) Variar 3mEq nas 1ª 3h e 8-10mEq nas 24h
3) regra prática: valor déficit Na X 2 = valor em mL que tenho que repor