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Ana > CIR 8 - Trauma e queimadura > Flashcards

CIR 8 - Trauma e queimadura Flashcards

1
Q

Distribuição trimodal no trauma

  • tempo
  • frequência
  • causas
  • prevenção
A

1- óbito imediato, segundos, (50%), apneia por TCE/TRM, lesões cardíacas ou aorticas, prevenir o acidente

2- minutos até 24h (30%), TCE, trauma tórax, abdome e pelve, prevenção = ATLS

3 - >24h (20%), complicações após atendimento inicial: sepse, TEP, prevenção = assistência médica hopsitalar

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2
Q

Indicações VA artificial

A

1- apneia
2- Glasgow ≤8
3- Incapacidade de manter oxigenação
4- proteção VA

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3
Q

Definição VA definidas e tipos

A

Com proteção das VA (balonete). IOT, nasotraqueal, Crico cirurgica e traqueo

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4
Q

O que fazer se não conseguir entubar? Quantas vezes posso tentar?

A

Após 3 tentativas de IOT:
1- dispositivos supraglóticos: máscara laringea ou combitube
2- crico cirurgica ou por punção (CI em <12 anos)

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5
Q

Principal indicação de traqueostomia no trauma

A

fratura de laringe

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6
Q

Como fazer a reposição polemica inicial no trauma?

A

cristaloide aquecido: 1L em adultos e 20ml/kg em crianças

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7
Q

Tabela com a estimativa da perda polêmica resumida
1- PA
2- FC
3- perda (ml e %)

A

Classe I
1- normal
2- <100
3- <750ml/ <15%

Classe II
1- normal
2- 100-120
3- 750-1500ml 15-30%

Classe III
1- hipotenso
2- 120-140
3- 1500 - 2000ml 30-40%

Classe IV
1- hipotenso
2- >140
3- >2000ml >40%

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8
Q

Contraindicações para sondagem vesical no trauma/ qual o exame deve ser feito?

A

1- sangue no meato
2- bexigoma
3- fratura de pelve
4- hematoma perineal

Fazer utetrocistografia retrógrada para afastar trauma de uretra

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9
Q

Qual o tipo de sangramento na fratura de pelve e qual a conduta?

A

venoso, estabilizar pelve (lençol, cinta ou fixação externa)

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10
Q

Como monitorar o paciente no trauma?

A

oxímetro, monitor e sondagem (diurese)

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11
Q

Indicações de toracotomia de reanimação

A

parada em AESP + lesão penetrante no tórax + sinais de vida

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12
Q

Indicações de toracotomia do trauma

A

1- hemotorax maciço (saída imediata >1500ml ou >200ml/h nas primeiras 3 horas)
2- lesão penetrante no tórax anterior com tamponamento
3- ferida caixa toracica de grande dimensão
4- lesão vasos nobres com instabilidade
5- lesão traqueobrônquico extensa
6- perfuração esofagiana

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13
Q

Tórax instável
1- QC
2- conduta
3- qual a principal causa de insuficiência respiratória?

A

1- dor + respiração paradoxal
2- analgesia, oxigênio e VM se PaO2<60 ou sat <90%
3- contusão pulmonar associada

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14
Q 
Pneumotórax hipertensivo
1- QC
2- Dx
3- conduta imediata
4- conduta definitiva
5- se drenou e não melhorou pensar em...
A

1- turgência jugular, hipertimpanismo, dispensa, MV diminuído, desvio traqueia e mediastino, hipotensão
2- é clinico! nao fazer imagem
3- toracocentese entre 4-5EIC linha axilar media e anterior
4- torocostomia com drenagem entre 5-6EIC linha axilar media e anterior
5- lesão de VA grande calibre

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15
Q

Lesão de bronquio fonte
1- conduta inicial
2- diagnostico
3- conduta definitiva

A

1- 2º dreno/ IOT seletiva
2- broncoscopia
3- reparo cirúrgico

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16
Q

Todo pneumotórax tem que ser drenado?

A

se for simples e pequeno (<30%) não precisa, exceto se transporte aéreo ou VM

17
Q 
Tamponamento cardiaco
1- QC
2- Dx
3- quantidade de sangue para causar sintoma
4- conduta
A

1- triade de Beck + pulso paradoxal
2- clinico + FAST
3- >150ml
5- toractomia, pode ser feita pericardiocentese de alívio

18
Q 
Trauma aortico
1- principal local 
2- QC
3- dx (mais usado e padrão-ouro)
4- achado radiologico mais confiavel
5- conduta
A 
1- ligamento arterioso
2- diferença de pulso MS e MI
3- angio-TC/ padrão-ouro = arteriografia
4- perda contorno aortico
5- protese artica, pode ser feita cx em até 24h
19
Q

Pneumotórax aberto
1- definição
2- conduta imediata
3- conduta definitiva

A

1- lesão diametro >2/3 traqueia
2- curativo 3 pontas
3- drenagem e reparo da lesão

20
Q

Insuficiência cardiaca D com taquicardia inexplicável pensar em…

A

contusão cardiaca

21
Q

dispensa com redução do MV SEM hipotensão pensar em…

A

hérnia diafragmática

22
Q

Qual a câmara mais atingida na contusão miocárdica?

A

VD

23
Q 
Orgãos mais acometidos no trauma abdominal
1- fechado
2- arma branca
3- arma de fogo
4- sinal cinto de segurança
A

1- baço
2- fígado
3- delgado
4- delgado

24
Q

Indicação de laparotomia imediata no trauma abdominal

A

Quando abdome for CIRURGICO

  • trauma fechado: peritonite ou retro/pneumoperitonio
  • trauma aberto: choque, peritonite ou evisceração
25
Q

Conduta no trauma abdominal fechado não cirúrgico

A

Estável: TC com contaste

Instável: LPD ou FAST se politrauma e laparotomia se trauma abdominal isolado

26
Q

Conduta no trauma abdominal por arma de fogo não cirúrgico

A

se for no flanco ou dorso posso fazer TC antes, senão laparotomia

27
Q

Conduta no trauma abdominal por arma branca não cirúrgico

A

exploração digital: se negativa alta, se positiva observar por 24h (EF + hemograma 8/8h)
se leucocitose ou queda do Hb>3 - considerar TC/LPD ou FAST

28
Q

Triade da morte no trauma

A

hipotermia + acidose + coagulopatia

29
Q

Locais avaliados no FAST

A 
1- saco pericardico
2- espaço hepatorrenal
3- espaço esplenorrenal
4- pelve/fundo de saco
5- pleura (FAST extendido)
30
Q

definição de sindrome compartimentale abdominal

A

PIA ≥21 + lesão de órgão

31
Q

O que é a manobra de Pringle? Para que serve?

A

clampeamento pedículo hepático. Para ver se a fonte de sangramento é hepática ou da VCI

32
Q

Tipos de lesão cerebral difusa e características

A

Concussão: perda função neurologica <6h

Lesão axonal difusa: >6h

33
Q 
Hematoma subdural
1- vaso
2- frequencia
3- fator de risco
4- clínica
5- radiologia
6- cirurgia
A 
1- vv. pontes
2- mais comum
3- atrofia cerebral
4- progressiva
5- imagem em crescente
6- desvio linha média >5mm
34
Q 
Hematoma extradural
1- vaso
2- frequencia
3- fator de risco
4- clínica
5- radiologia
6- cirurgia
A 
1- a. meninges media
2- menos comum
3- trauma temporal
4- intervalo lúcido
5- imagem biconvexa
6- desvio linha média >5mm ou hematoma >15mm
35
Q

Hipertensão intra-craniana
1- clinica
2- objetivos
3- tratamento

A

1- triade de cushing: hipertensão, bradicardia e bradipneia
2- PPC>70 e PIC <20
3- elevar cabeceira, hidratação cautelosa, hiperventilação, manitol, solução salina hipertônico e sedação

36
Q

Fórmula de Parckland para queimadura

A

ATLS: 2-4 x SCQ x peso

Ana (56 decks)

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