CLM 8 - Síndromes Bacterianas

Question 1

Principais agentes da endocardite com valva nativa
1- subaguda
2- aguda

Answer 1

1- Streptococcus viridans (mais comum), Enterococcus faecallis (2º mais comum) e Streptococcus gallolyticus ou bovis

2- Staphylo aureus

Question 2

Se endocardite aguda pensar em…

Quais as 3 principais características?

Answer 2

usuários de droga IV

Atinge mais tricuspide, maioria sem sopro e MRSA

Question 3

Principais agentes da endocardite com valva protética

Answer 3

• <2 meses da troca (agentes hospitalares): Estafilococo coagulase negativo e aureus
• > 1 ano da troca = valva nativa
• Entre 2m e 1 ano = mistura os 2

Question 4

triade clínica da endocardite

Answer 4

o Febre 90%
o Sopro novo (85%)
o Manifestações periféricas

Question 5

Manifestações periféricas da endocardite (6)

Answer 5

 Hemorragias subungueais
 Manchas Janeway
 Aneurisma micótico (aneurisma cerebral origem infecciosa)
 GNDA
 Nódulos de Osler (imunocomplexos na pele – dolorosos)
 Manchas de Roth (retina)

Question 6

Diagnóstico de endocardite

Answer 6

Critérios de DUKE (2 maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores)
- Maiores
• Hemocultura: Agentes típicos em 2 amostras, Persistentemente positivas, Coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 cultura)
• ECO: Vegetação, Abcesso, Deiscência ou Nova regurgitação valvar
- Menores (5 F)
• Fator de risco (predisposição ou droga EV)
• Febre ≥38ºC
• Fenômenos vasculares: embolia arterial/ pulmonar séptica, aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias conjuntiva, Janeway
• Fenômenos imunológicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR +
• Faltou 1 hemocultura (hemocultura que não preencha critério maior)

Question 7

Tratamento da endocardite 
1- valva nativa
2- usuário drogas
3- valva protética
4- qual a duração?

Answer 7

1- Valva nativa: penicilina + oxacilina + gentamicina (p/ cobrir enterococo)
2- Usuário de drogas: Vancomicina + gentamicina
3- Valva protética (<1 ano): vancomicina + gentamicina + rifampicina
4- Duração 4 a 6 semanas

Question 8

Profilaxia endocardite
1- Quando?
2- quem?
3- como?

Answer 8

1- gengiva, dentes (periapical), perfuração da mucosa oral ou respiratória
2- Prótese valvar, Endocardite prévia, Cardiopatia cianótica não reparada ou Correção incompleta de cardiopatia congênita
2- amoxicilina 2g VO DU

Question 9

Definição bacteriuria assintomática

Answer 9

Urinocultura ≥105 ou ≥102 (cateterizado)

Question 10

Quando pedir TC na pielonefrite?

Answer 10

• Dúvida
• Falha terapêutica
• Abcesso ou obstrução

Question 11

Tratamento cistite
1- complicada
2- não-complicada
3- gestante

Answer 11

1- Complicada (cobrir pseudomonas): pipe/tazo, cefepime, imipenem
2- Não complicada: cipro, levo
3- ceftriaxone (gestante)

Question 12

Erisipela
1- principal agente
2- tratamento

Answer 12

1- S. pyogenes

2- Penicilina G cristalina por 10 a 14 dias

Question 13

Celulite
1- principais agentes
2- tratamento

Answer 13

1- S. aureus ou S. pyogenes

2- Cefalo 1ª ou oxacilina

Question 14

Padrão-ouro para diagnóstico de osteomielite

Answer 14

RM

Question 15

Tratamento osteomielite

Answer 15

Oxacilina OU cefazolina OU vancomicina por 4 a 6 semanas / vertebral: 6 a 8 semanas

Question 16

QC abcesso piogênico

Answer 16

Febre + dor no HD + icterícia + hepatomegalia

Question 17

Principais agentes abcesso piogênico

Answer 17

E. coli e K. pneumonia e S. aureus (hematogênico)

Question 18

Lab no abcesso piogênico

Answer 18

Aumento gama-GT, FA e BD + leucocitose e hipoalbuminemia

Question 19

Tratamento abcesso piogênico

Answer 19

Drenagem + beta-lactâmico com inibidor de beta-lactamase OU cefa de 3ª + metronidazol