CIR 6 - Oncologia 2

Question 1

conduta após retirada de polipo adenomatoso

Answer 1

• se margem comprometida, não diferenciado ou comprometimento linfático/venoso = coelctomia segmentar
• se ca in situ ou displasia: colono após 3 anos/ depois a cada 5 anos

Question 2

Polipose Adenomatosa Familiar
1- achado diagnóstico
2- probabilidade de Ca colorretal
3- conduta
4- screenig familiar

Answer 2

1- ≥100 pólipos
2- 100%
3- colectomia profilática
4- mutação gene APC/ retossigmidoscopia anuais a partir de 10 anos

Question 3

Pólipos Hamartosos em TGI, pele e mucosas + tumores faciais + hiperceratose palmoplantar

Answer 3

Síndrome de Cowden

Question 4

PAF + osteoma + dentes supranumerários + tumor tecido mole

Answer 4

Síndrome de Gardner

Question 5

Polipose juvenil familiar
1- Achado diagnóstico
2- risco de câncer colorretal

Answer 5

1- ≥10 pólipos hamartomatosos

2- 10%

Question 6

PAF + tumores SNC

Answer 6

Síndrome Turcot

Question 7

Pólipos hamartosos em TGI + manchas melancólicas

Answer 7

síndrome Peutz-Jeghers

Question 8

Síndrome…

• não hereditária
• japoneses
• pólipos hamartosos + alopecia + hiperpigmentação cutânea + distrofia ungueal

Answer 8

Cronkhite-Canada

Question 9

localização mais comum Ca de colorretal

Answer 9

ceco/colon D

Question 10

Marcador tumoral do câncer colorretal

Answer 10

CEA

Question 11

Sindrome de Lynch 1

Answer 11

predisposição para ca colorretal

Question 12

Síndrome de Lynch 2

Answer 12

predisposição para câncer: colorretal, endométrio, ovario, intestino delgado, pâncreas, renal + mancha café com leite

Question 13

Diagnóstico de câncer colorretal hereditário não-polipode

Answer 13

todos os critérios:
1- ≥3 familiares com ca colorretal (ou outro da síndrome de Lynch)
2- ≥2 gerações consecutivas
3- 1 caso <50 anos
4- sem sindrome polipoide hereditária

Question 14

Tratamento Ca colon

Answer 14

• cirurgia para todos

- QT adjuvante no estágio II se alto risco e estágio III todos

Question 15

Tratamento Ca reto

Answer 15

• QT + RT neoadjuvante se T3, T4, N+, reto baixo ou invasão de mesoreto
• Cirurgia
• QT adjuvante para todos que receberam tratamento neo
• QT + RT estágio II e III que não receberam neo

Question 16

Rastreamento do câncer colorretal
1- população geral
2- parente de primeiro grau com ca colorretal
3 - HNPCC

Answer 16

1- colonoscopia 10/10 anos ≥50 anos
2- colonoscopia 10/10 anos ≥40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico
3 - colonoscopia 2/2 anos dos 20-35 anos, depois anualmente

Question 17

nódulo x massa pulmonar

Answer 17

<3cm = nódulo e >3cm =massa

Question 18

Características nódulo de pulmão maligno

Answer 18

1- tamanho >2cm
2- cresciemento
3- calcificação: geralmente ausente, salpicado ou excêntrico
4- forma espicuada

Question 19

Conduta frente a um nódulo de pulmão

Answer 19

se tiver característica maligna = ressecção

se não tiver característica maligna acompanhar (rx, TC ou PET) 3-6m por 2 anos

Question 20

Qual os tipos de câncer de pulmão mais comuns?

Answer 20

1º adenocarcinoma e 2º epidermoide

Question 21

Adenocarcinoma de pulmão
1- paciente típico
2- localização

Answer 21

1- não fumante, jovem

2- periférico

Question 22

Epidermoide de pulmão
1- paciente típico
2- localização

Answer 22

1- idoso tabagista

2- central

Question 23

Qual o tipo de câncer de pulmão mais agressivo?

Answer 23

oat cell

Question 24

Complicação do tumor epidermoide de pulmão que causa com dor torácica, compressão do plexo braquial e síndrome de Horner

Answer 24

síndrome de Pancoast

Question 25

Qual a complicação do câncer que cursa com edema de face, pletora, turgência jugular e varizes torácicas? Qual o tipo histológico mais associado?

Answer 25

síndrome VCS/ oat-cell

Question 26

Qual a variante bem diferenciada do adenocarcinoma de pulmão que tem imagem em vidro-fosco?

Answer 26

bronquíolo-alveolar

Question 27

Quais síndromes paraneoplásicas está associado o câncer de pulmão oat-cell?

Answer 27

Eaton-Lamber (placa motora: fraqueza), SIAD (hiponatremia dilucional)

Question 28

Qual síndrome paraneoplásica está associado o adenocarcinoma de pulmão?

Answer 28

osteoartropatia hipertrófica pulmonar

Question 29

Qual síndrome paraneoplásica está associado o câncer de pulmão epidermoide?

Answer 29

hipercalcemia (PTH-like)

Question 30

Classificação do câncer de pulmão oat-cell

Answer 30

o Limitado = 1 HTX | o Extenso = espalhado

Question 31

Qual o tratamento para o câncer de pulmão oat-cell?

Answer 31

o Limitado: QT + RT (cura 15-25%) | o Extenso: QT paliativa

Question 32

Quando considero o câncer de pulmão não-pequenas células irressecável?

Answer 32

T4 (>7cm ou estrutura adjacente) , N3 (linfonodo contralateral) ou M1 (metástase, inclui derrame)

Question 33

Qual o tratamento do câncer de pulmão de acordo com o estadiamento?

Answer 33

``` o Ia: cirurgia (T1N0M0) o Ib e II: cirurgia + QT o IIIa: pode tentar cirurgia somente se 2 lesões no mesmo pulmão o IIIb: QT + RT (com intenção de cura) o IV: QT paliativa ```

Question 34

3 causas de QT curto no ECG

Answer 34

* Hipercalemia * Hipercalcemia * Uso de digital

Question 35

Ca tireoide 1º mais comum 2º mais comum

Answer 35

``` 1º = papilifero 2º= folicular ```

Question 36

``` Ca de tireoide papilifero 1- idade 2- disseminação 3- FR 4- achado na biópsia 5- diagnóstico ```

Answer 36

``` 1- 20 a 40 anos 2- linfática 3- irradiação 4- corpos psomomatosos 5- PAAF ```

Question 37

Qual o ca de tireoide de melhor e pior prognóstico?

Answer 37

``` melhor = papilifero pior = anaplásico ```

Question 38

Qual tipo de Ca de tiroide não pode ser diagnósticado por PAAF?

Answer 38

folicular

Question 39

``` Ca de tireoide folicular 1- idade 2- disseminação 3- FR 4- achado na biópsia 5- diagnóstico ```

Answer 39

``` 1- 40 a 60 anos 2- hematogênica 3- carência de iodo 4- aumento cels. foliculares 5 - histopatológico ```

Question 40

Qual o tratamento do CA papilifero?

Answer 40

<1cm: tireoidectomia parcial 1-2cm: parcial ou total >2cm: total <15 anos ou história de irradiação (risco de lesão multicêntrica): sempre total

Question 41

Qual o tratamento do Ca folicular?

Answer 41

≤2cm: tireoidectomia parcial Se adenoma: Ok Se câncer: fazer total >2cm: total

Question 42

Como fazer o seguimento do ca tireoide bem diferenciado?

Answer 42

tireoglobulina e cintilografia

Question 43

Qual o marcador do Ca de tireoide medular?

Answer 43

calcitonina

Question 44

Como fazer o seguimento do ca de tireoide medular?

Answer 44

calcitonina

Question 45

Qual o rastreio que deve ser feitos em parentes de 1º grau para o ca medular de tireoide?

Answer 45

pesquisa protooncogene RET

Question 46

Variante mais agressiva e menos diferenciada do folicular

Answer 46

carcinoma células de Hurtle

Question 47

Quando considero nódulo de tireoide suspeito?

Answer 47

``` o <20 ou > 60anos o Irradiação o HF + o Rouquidão o Crescimento o USG: microcalcificação, infiltrativo, vascularização (Chammas IV e V – mais central) ```

Question 48

Conduta no nódulo de tireoide

Answer 48

TSH Suprimido: cintilografia  Hipercaptante (quente) = adenoma tóxico (cx/ radioiodo)  Hipocaptante (frio) = seguir como TSH normal TSH Normal: USG  <1cm = acompanhamento (6m)  >1cm ou suspeito = PAAF