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RESIDÊNCIA 2022 > CIRURGIA - Disfagia E Dispepsia > Flashcards

CIRURGIA - Disfagia E Dispepsia Flashcards

1
Q

O que define abdome em tábua

A

Perfuração de víscera oca

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2
Q

O que deve ser feito na perfuração da úlcera peptica

A

Rafia da lesão

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3
Q

Quais os fatores principais que causam a úlcera peptica

A

H pulori e antiinflamatório

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4
Q

Mna falha terapêutica o IBP pode ser trocado por qual medicamento

A

Sucralfato

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5
Q

Como que investiga a acalasia chagasica

A

Esofagomanometria (confirma acalasia)
Esofagografia baritada (determina o grau do megaesôfago)
EDA (afasta a possibilidade de CA de esôfago ou outras causas anatômicas)

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6
Q

Quais são os 2 mecanismos que explicam o refluxo

A

Relaxamento transitório do esfincter esofagiano inferior (+ comum)
Hipotoni do esfincter esofageano inferior

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7
Q

Como trata o H pylori na sindrome dispéptica

A

CAOZ por 14 dias
Claritromicina 500mg VO 12/12h
Amoxacilina 1g VO de 12/12h
Amorazol 20mg 12/12h

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8
Q

O que deve ser feito antes de realizar a cirurgia do DRGE

A

EDA
Phmetria (padrão ouro para confirmação)
Esofagomanometria

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9
Q

Quais seriam os sinais de alarme da síndrome dispéptica

A

Perda de peso
Anemia
Disfagia
Odinofagia

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10
Q

Quais são os principais achados para acalasia

A

Deficit de relaxamento fisiológico do EEI
Graus variados variados da hipertonia do EEI
Aperistalse (ou ausência de contrações progressivas eficazes)

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11
Q

Quais são as possibilidades para disfagia para solidos

A

CA de esôfago

Acalasia

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12
Q

Qual o tratamento para a DRGE não farmacológico

A 
Perda de peso
Cessar tabagismo
Fracionar refeições 
Elevar cabeceira da cama
Evitar deitar após as refeições
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13
Q

Qual o tratamento para a DRGE farmacológico

A

IBP

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14
Q

Qual o tratamento para a DRGE com hernia de hiato

A

Hiatoplastia com fundoaplicatura

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15
Q

Quanto tempo deve ser esperado com tratamento clínico para depois partir para cirurgia por falha no tratamento na DRGE

A

6 meses

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16
Q

Quais os motivos que podem causar dispneia depois da fundoaplicatura

A

Pneumotórax (principal na fundoaplicatura)
Ambolia
Atelectasia

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17
Q

Qual o sintoma digestório mais comum pós fundoaplicatura

A

Disfagia

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18
Q

Sucrafato é bom para que tipo de úlcera

A

Úlcera ativa

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19
Q

Quando o paciente tem úlcera péptica quanl é o exame realizado quando ele está estável

A

EDA

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20
Q

Qual o motivo para esôfagomanometria importante na DRGE

A

Para saber que tipo de cirurgia que irá fazer

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21
Q

Qual é o principal motivo para a formação do divertículo de zenker

A

Hipertonia do esfincter esofagiano superior

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22
Q

Como é feito o diagnóstico do divertículo de zenker

A

Esofagografia baritada

EDA pode ser colocado para descartar neoplasia (pode perfurar)

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23
Q

Quais são os sinais de alarme da DRGE

A 
Idade maior ou igual a 45-55 anos
Sangramento gastrointestinal 
Anemia ferropriva
Anorexia
Perda de peso
Disfagia
Odinofagia
Vômito persistente 
História de CA do trato intestinal em parente de primeiro grau
Icterícia 
Massa abdominal ou linfadenopatia h
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24
Q

Quais características fazem pensar em síndrome de zolliinger Ellison

A

Doença ulcerosa refrataria
Multiplos episódios de diarréia
EDA com úlcera em locais atípicos

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25
Q

Como diagnostica gastrinoma

A

Gastrina serica em jejum (gastrina maior que 150-200)

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26
Q

Paciente com pirose e regurgitação com idade menor que 40 anos e sem sinais de alarme se deve fazer o que

A

Iniciar IBP com dignostico presumido

27
Q

Qual é o sinal de peritonismo

A

Abdome em tábua

28
Q

Qual o local mais comum para perfuração de úlceras pepticas no duodeno

A

Na parede anterior

29
Q

Qual é a tríade clássica da acalasia

A

Disfagia
Perda de peso
Rergitação
Todos nos últimos três meses

30
Q

Esôfago de barret se caracteriza por

A

Metaplasia intestinal

31
Q

Como é feito o diagnóstico do esôfago de barret

A

HISTOPATOLOGICO

32
Q

Qual é o achado na EDA no esôfago de barrete

A

Esôfago vermelho salmão (confirmação depende de biópsia e analise histopatologica)

33
Q

Para DRGE em obesos qual a melhor medida cirurgica para eles

A

Cirurgia bariátrica

34
Q

Como é a cirurgia a Heller na acalasia tipo 3 (7-10cm)

A

Cardiomiotomia + fundoaplicatura parcial

35
Q

O que deve ser feito pós tratamento para H pylori na dipepsia funcional

A

Tratar imediatamente H pylori e fazer controle do TTO 4 semanas depois com teste respiratório

36
Q

Dispepsia funcional tem realizar o que

A

Pesquisar H pylori

37
Q

O que se deve fazer em dispepsia com disfagia

A

Disfagia junto é sinal de alarme então deve ser feito EDA

38
Q

Qual a primeira opção de tto para linfoma de células B (MALT) no estômago

A

ATB para erradicação do H pylori ( a neoplasia tende a regredir)

39
Q

Qual tratamento do linfoma MALT que não melhora com tto para H pylori

A 
Esquema CHOP (ciclofosfamida,doxorrubicina, vincristina e prednisona) + rituximab
Radioterapia ainda não se mostrou com sucesso
40
Q

Como funciona dumping tardio

A

Inicia 2/3h após a alimentação
Relacionado com hipoglicemia reacional devido a liberação EXCESSIVA de insulina (tontura, tremor e sonolência) que aliviam com a ingestão de carboidratos

41
Q

Como realiza o tto da úlcera peptica

A

Ráfia da úlcera
Tamponamento do patch omental
Limpeza da cavidade co solução fisiológica morna
Colocação de dreno para identificar risco de deiscência

42
Q

Quais as indicações classicas para erradicar o H pylori

A

Dispepsia
Doença ulcerosa peptica (ativa ou cicatrizada)
Linfoma gástrico MALT

43
Q

Como define a dispepsia funcional de acordo com os critérios de Roma IV (um ou mais sintomas)

A 
Plenitude pós prandial 
Saciedade precoce 
Dor epigástrica
Queimação epigástrica
(Tem que estar presente nos últimos 6 meses)
44
Q

Plenitude pós prandial com vômitos altos alimentares que aliviam o estômago tem qual diagnóstico

A

Estenose pilórica

45
Q

CA de esofago tem que tipo de disfagia

A

Disfagia de condução

46
Q

CA de esofago tem que tipo de prognóstico

A

Muito ruim e geralmente já tem mestatase (não tem serosa)

47
Q

Qual câncer de esôfago é mais relacionado à tabagismo e álcool

A

Ca epidermoide

48
Q

O que ocorre com acometimento patológico do estômago com H pylori

A

Aumento de citocina inflamatória
Infectam e destroem células produtoras de somatostatina
Aumento da gastrina sérica predispondo formação de úlcera

49
Q

Quais são as principais complicações que podem sem encontradas na EDA na DRGE

A

Esofagite
Barret
Estenose peptica
Adenocarcinoma

50
Q

Quando é indicada a EDA

A

Maior que 45/55 anos
Sinais de alarme (disfagia, emagrecimento,odinofagia, sangramento intestinal, anemia)
Sintomas refratários aos tratamento
História prolongada de pirose (maior que 5/10 anos)
Presença de náuseas e vomi, história familiar de ca e sintomas intensos ou noturnos

51
Q

Quando é dado o diagnóstico de DRGE

A

Pirose uma vez por semana no mínimo por 4 a 8 semanas

Prova terapêutica é quando há redução de mais de 50% dos sintomas após de 1-2 semanas com IBP

52
Q

Pacientes com esofagite erosiva los angeles C ou D precisam fazer phmetria

A

Não

53
Q

Qual to de disfagia que começa com sólidos e progride para líquido

A

Disfagia mecânica

54
Q

Qual tipo de disfagia é intermitente, tanto para sólidos quanto para líquidos

A

Causas motoras (distúrbios que afetam a musculatura e o plexo nervoso esofágico)

55
Q

Quais são os exemplos de distúrbios motores

A

Acalasia
Espasmo esofagiano difuso
Megaesôfago chagasico
Esclerodermia

56
Q

Quais seriam as indicações para a erradicação da H pilory

A

Úlcera péptic
Linfoma MALT gástrico
Câncer gástrico precoce
Gastrite histológica intensa

57
Q

O que causa as lesões na doença do refluxo gastroesofágico

A

Secreções gástricas, pancreaticas e biliares

58
Q

Qual é a cirurgia da DRGE

A

Fundoaplicatura

59
Q

Quais valores de DeeMaster são compatíveis com DRGE

A

Maior que 14,7

60
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de esôfago adenocarcinoma

A

DRGE e esôfago de Barret

61
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de esôfago carcinoma escamoso (epidermoide)

A 
Etilismo 
Tabagismo
Alimentos ricos em nitrosaminas
Acalasia
Estenose cáustica
62
Q

Quais as características da acalasia

A

Aperistalse
Ausência de relaxamento do EEI à deglutição
Ondas de contração de baixa amplitude
Contratações simultâneas (sem coordenação e eficiência na progressão do alimento)

63
Q

Quando deve ser usado concrentrado de hemácias quando há hemorragia digestiva

A

Quando Hb menor que 7
Plaquetas menor que 50 mil
Complexo protrombinico /plasma se INR maior que 1,7

RESIDÊNCIA 2022 (20 decks)

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