CIRURGIA - Sangramento Digestivo

Question 1

O que é necessário fazer após sangramento retal vivo de baixa quantidade

Answer 1

Toque retal

Colonoscopia

Question 2

Diverticulo de Meckel se assemelha a que tipo de quadro clínico

Answer 2

Apendicite

Question 3

Qual é o exame padrão ouro para divertículo de Meckel

Answer 3

CINTILOGRAFIA

Question 4

Qual é o tipo de doença associada a doe à evacuação

Answer 4

Fissura anal

Question 5

Wual é a região mais comumente associada ao aparecimento de fissura anal

Answer 5

Na linha média posterio

Question 6

Aparecimento de fissuras fora da linha média posterior pensa que tipo de doença

Answer 6

DOENÇA DE CROHN (tirando mulheres que podem aparecer na linha média anterior)

Question 7

Qual o diagnóstico mais comum para evacuação de sangue em menores de 30 anos

Answer 7

DIVERTÍCULO DE MECKEL

Question 8

Onde geralmente aparece a hemorragia digestiva baixa

Answer 8

No colon

Question 9

Na maioria das vezes o sangramento baixo ë autolimitado

Answer 9

SIM

Question 10

Quais são as causas de sangramento baixo

Answer 10

Divertículo de Meckel
Donee de Crohn
Colite infecciosa
Proctite por irradiação 
Angiodisplasia

Question 11

O que pode surgir logo após episódio de abscesso perianal

Answer 11

Fístula perianal

Question 12

Quais são os fatores de risco para o aparecimento de fístula perianal

Answer 12

Diabetes
Obesidade
Tabagismo
Imunossupressão

Question 13

Quais são as principais causas de hemobilia

Answer 13

Vítima de trauma
Laceração hepática
Melena

Question 14

Quando o paciente está instável e apresenta grande quantidade se sangramento você começa a investigação por onde

Answer 14

EDA para ver se não é a alta em grande quantidade

Question 15

Hemorragia digestiva alta corresponde a qual porcentagem de acontecimento

Answer 15

80%

Question 16

A presença de doença proctológica associada a sangramento anal vivo significativo indica o a realização de qual exame

Answer 16

Retossigmoidoscopia ou colonoscopia para exclusão de câncer colorretal independente da idade

Question 17

Quais os achados da intussucepção intestinal

Answer 17

Sangue junto com muco (fezes em geleia de framboeza)
Massa palpável em salsicha
Dor abdominal paroxística

Question 18

Onde o divertículo de Meckel está localizado

Answer 18

Na borda antissimetrica do íleo, a 45-60 cm proximal à válvula íleo secal

Question 19

Quais são as características da fissura anal crônica

Answer 19

Fissura posterior
Plicoma sentinela
Papila hipertrófica

Question 20

Qual a característica e tratamento da hemorroida de primeiro grau

Answer 20

Sangramento na evacuação

TTO com recomendação dietéticas , mas tem opção de ligadura elástica

Question 21

Qual a característica e tratamento da hemorroida de segundo grau

Answer 21

Prolapsam na evacuação, mas retornam de forma espontânea pra posição original
TTO com ligadura elástica (fotocoagulação pode ser empregada para manejar o sangramneto

Question 22

Qual a característica e tratamento da hemorroida de terceiro grau

Answer 22

Prolapsam a qualquer momento (principalmente na evacuação) e são reduzidas manualmente a sua posição original
TTO hemorroidectomia, mas ligadura elástica também pode ser recomendada

Question 23

Qual a característica e tratamento da hemorroida de quarto grau

Answer 23

Prolapsadas permanentemente

TTO com cirurgia

Question 24

Qual o tratamento das fissuras anais

Answer 24

Medidas higienodietéticas e pomadas a base de nitrato

Question 25

Qual idade e em quem mais ocorre as fissuras anais

Answer 25

Mulheres jovens até meia idade

Question 26

O que deve ser feito no abscesso perianal

Answer 26

Urgência cirúrgica e deve ser DRENADO

Question 27

Nosa casos de úlceras gástricas o que está recomendado nos casos de FOREST IA, IB e IIA

Answer 27

Terapia endoscópica com utilização de dois métodos para hemostasia (hemospray, cauterização)

Question 28

O que é lesão de Dilafoy

Answer 28

Vaso sanguíneo da submucosa aberrante e dilata e que erode na mucosa subjacente

Question 29

Oque é a síndrome de Mallory Weiss

Answer 29

Laceração na transição esofagogástrica

Question 30

Qual o PRIMEIRO PASSO no tratamento da hemorragia digestiva alta

Answer 30

Estabilização hemodinâmica com solução cristaloide para SÓ DEPOIS realizar a EDA

Question 31

Quando na hemorragia digestiva alta por varizes dve ser indicado concentrado de hemácias

Answer 31

Menor que 7/8 de Hb

Question 32

Qual a chance de ressangramento do FORREST IIA

Answer 32

45-50% de chance de ressangramento

Question 33

Quando a ulcera gastrica for por hipercloridria quais são e o que se deve fazer

Answer 33

São as III e IV e deve ser feito a vagotomia

Question 34

Quando suspeitar de câncer colonrretal em paciente

Answer 34

Maior que 50 anos com anemia (especialmente microcitica) | Investigar perda digestiva de sangue

Question 35

Na presença de hemorragia digestiva alta a endoscopia deve ser feita até quanto tenpo

Answer 35

Até 24h

Question 36

Quando ocorre sangramento de úlcera péptica o que deve ser feito

Answer 36

Endoscopia com epinefrina e eletrocoagulação | IBP IV

Question 37

Com quantos anos é comum o prolapso retal

Answer 37

Entre 1 a 5 anos

Question 38

Quais os motivos para o prolapso retal

Answer 38

Idiopático Relacionado com constipação Parasitose (tricuríase) Fibrose cistica

Question 39

O prolapso retal dói

Answer 39

Não

Question 40

Quais são as causas mais frequentes de sangramento digestivo baixo grave em idosos maiores de 60 anos

Answer 40

Doença diverticular dos colons | Angiodisplasia

Question 41

Qual é o vaso que é afetado por ulcera no duodeno

Answer 41

Artéria gastroduodenal

Question 42

O uso de Ceftriaxone e norfloxacini é capaz de reduzir a mortalidade e o riscos de novos episódios de sangramento

Answer 42

SIM

Question 43

Qual exame deve ser feito para o diagnóstico de hemobilia

Answer 43

ANGIOGRAFIA

Question 44

Quais são as causas de recidiva de sangramento por varizes

Answer 44

Trombose de veia porta DAPE (desconexão azigo portal com esplenectomia) incompleta Recanalização de veia gástrica esquerda

Question 45

Qual complicação que o abscesso perianal pode causar

Answer 45

Gangrena de Fournier

Question 46

O que deve ser feito na gangrena de fournier devido abscesso anal

Answer 46

Desbridamento cirúrgico e ATB (metronidazol)

Question 47

Quais os passos principais do primeiro atendimento de sangramento alto

Answer 47

MOV Monitorização cardiológica (PA) Oxigênio através da saturação Veia através do acesso venoso com DOIS ACESSOS já que haverá reposição agressiva de volume)

Question 48

Em quanto tempo se considera fissura anal crônica ou aguda

Answer 48

Aguda de 3 a 6 semanas | Crônica mais que 6 semanas

Question 49

Qual tratamento é adequado para fissura anal aguda

Answer 49

Nitratro ou nifedipina

Question 50

Quando o paciente não corresponde ao tratamento clínico das fissuras o que deve ser feito

Answer 50

Fissurectomia

Question 51

O que tem dentro do divertículo de Meckel que pode causar o sangramento

Answer 51

Mucosa gástrica ectópica

Question 52

A hemostasia endoscópica é i dicado para qual FORREST

Answer 52

Forrest IA IB IIA IIB

Question 53

Quais os riscos de ressangramento após terapia endoscópica na hemorragia alta

Answer 53

Instabilidade hemodinâmica (PAS menor que 100mmHg e FC maior que 100) Hbmenor que 10 g/dl Hemorragia ativa na HDA Úlcera grande com mais de 1 a 3 cm Localização na parede posterior do bulbo duodenal ou parte alta da pequena curvatura

Question 54

No sangramento hemorragia digestiva alta o que tem que ser feito

Answer 54

``` Cristaloide e proteção das vias aéreas Coleta de sangue Octreotide ATB IBP IV ```

Question 55

Qual medicamento deve ser feito no sangramento por varizes gástricas

Answer 55

CIANOACRILATO

Question 56

Por que os adenomas polipoides (tubulatrs e vilosos) se desenvolvem em adenocarcinoma

Answer 56

MUTAÇÃO DO GENE APC

Question 57

Qual a complicação mais comum do divertículo de Meckel

Answer 57

Enterorragia (devido a liberação de ácido em região não preparada)

Question 58

Onde é maior a incidência de angiodisplasia

Answer 58

Ceco e cólon acscendente