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RESIDÊNCIA 2022 > CIRURGIA - Sangramento Digestivo > Flashcards

CIRURGIA - Sangramento Digestivo Flashcards

1
Q

O que é necessário fazer após sangramento retal vivo de baixa quantidade

A

Toque retal

Colonoscopia

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2
Q

Diverticulo de Meckel se assemelha a que tipo de quadro clínico

A

Apendicite

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3
Q

Qual é o exame padrão ouro para divertículo de Meckel

A

CINTILOGRAFIA

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4
Q

Qual é o tipo de doença associada a doe à evacuação

A

Fissura anal

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5
Q

Wual é a região mais comumente associada ao aparecimento de fissura anal

A

Na linha média posterio

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6
Q

Aparecimento de fissuras fora da linha média posterior pensa que tipo de doença

A

DOENÇA DE CROHN (tirando mulheres que podem aparecer na linha média anterior)

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7
Q

Qual o diagnóstico mais comum para evacuação de sangue em menores de 30 anos

A

DIVERTÍCULO DE MECKEL

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8
Q

Onde geralmente aparece a hemorragia digestiva baixa

A

No colon

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9
Q

Na maioria das vezes o sangramento baixo ë autolimitado

A

SIM

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10
Q

Quais são as causas de sangramento baixo

A 
Divertículo de Meckel
Donee de Crohn
Colite infecciosa
Proctite por irradiação 
Angiodisplasia
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11
Q

O que pode surgir logo após episódio de abscesso perianal

A

Fístula perianal

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12
Q

Quais são os fatores de risco para o aparecimento de fístula perianal

A

Diabetes
Obesidade
Tabagismo
Imunossupressão

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13
Q

Quais são as principais causas de hemobilia

A

Vítima de trauma
Laceração hepática
Melena

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14
Q

Quando o paciente está instável e apresenta grande quantidade se sangramento você começa a investigação por onde

A

EDA para ver se não é a alta em grande quantidade

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15
Q

Hemorragia digestiva alta corresponde a qual porcentagem de acontecimento

A

80%

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16
Q

A presença de doença proctológica associada a sangramento anal vivo significativo indica o a realização de qual exame

A

Retossigmoidoscopia ou colonoscopia para exclusão de câncer colorretal independente da idade

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17
Q

Quais os achados da intussucepção intestinal

A

Sangue junto com muco (fezes em geleia de framboeza)
Massa palpável em salsicha
Dor abdominal paroxística

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18
Q

Onde o divertículo de Meckel está localizado

A

Na borda antissimetrica do íleo, a 45-60 cm proximal à válvula íleo secal

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19
Q

Quais são as características da fissura anal crônica

A

Fissura posterior
Plicoma sentinela
Papila hipertrófica

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20
Q

Qual a característica e tratamento da hemorroida de primeiro grau

A

Sangramento na evacuação

TTO com recomendação dietéticas , mas tem opção de ligadura elástica

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21
Q

Qual a característica e tratamento da hemorroida de segundo grau

A

Prolapsam na evacuação, mas retornam de forma espontânea pra posição original
TTO com ligadura elástica (fotocoagulação pode ser empregada para manejar o sangramneto

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22
Q

Qual a característica e tratamento da hemorroida de terceiro grau

A

Prolapsam a qualquer momento (principalmente na evacuação) e são reduzidas manualmente a sua posição original
TTO hemorroidectomia, mas ligadura elástica também pode ser recomendada

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23
Q

Qual a característica e tratamento da hemorroida de quarto grau

A

Prolapsadas permanentemente

TTO com cirurgia

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24
Q

Qual o tratamento das fissuras anais

A

Medidas higienodietéticas e pomadas a base de nitrato

25
Q

Qual idade e em quem mais ocorre as fissuras anais

A

Mulheres jovens até meia idade

26
Q

O que deve ser feito no abscesso perianal

A

Urgência cirúrgica e deve ser DRENADO

27
Q

Nosa casos de úlceras gástricas o que está recomendado nos casos de FOREST IA, IB e IIA

A

Terapia endoscópica com utilização de dois métodos para hemostasia (hemospray, cauterização)

28
Q

O que é lesão de Dilafoy

A

Vaso sanguíneo da submucosa aberrante e dilata e que erode na mucosa subjacente

29
Q

Oque é a síndrome de Mallory Weiss

A

Laceração na transição esofagogástrica

30
Q

Qual o PRIMEIRO PASSO no tratamento da hemorragia digestiva alta

A

Estabilização hemodinâmica com solução cristaloide para SÓ DEPOIS realizar a EDA

31
Q

Quando na hemorragia digestiva alta por varizes dve ser indicado concentrado de hemácias

A

Menor que 7/8 de Hb

32
Q

Qual a chance de ressangramento do FORREST IIA

A

45-50% de chance de ressangramento

33
Q

Quando a ulcera gastrica for por hipercloridria quais são e o que se deve fazer

A

São as III e IV e deve ser feito a vagotomia

34
Q

Quando suspeitar de câncer colonrretal em paciente

A

Maior que 50 anos com anemia (especialmente microcitica)

Investigar perda digestiva de sangue

35
Q

Na presença de hemorragia digestiva alta a endoscopia deve ser feita até quanto tenpo

A

Até 24h

36
Q

Quando ocorre sangramento de úlcera péptica o que deve ser feito

A

Endoscopia com epinefrina e eletrocoagulação

IBP IV

37
Q

Com quantos anos é comum o prolapso retal

A

Entre 1 a 5 anos

38
Q

Quais os motivos para o prolapso retal

A

Idiopático
Relacionado com constipação
Parasitose (tricuríase)
Fibrose cistica

39
Q

O prolapso retal dói

A

Não

40
Q

Quais são as causas mais frequentes de sangramento digestivo baixo grave em idosos maiores de 60 anos

A

Doença diverticular dos colons

Angiodisplasia

41
Q

Qual é o vaso que é afetado por ulcera no duodeno

A

Artéria gastroduodenal

42
Q

O uso de Ceftriaxone e norfloxacini é capaz de reduzir a mortalidade e o riscos de novos episódios de sangramento

A

SIM

43
Q

Qual exame deve ser feito para o diagnóstico de hemobilia

A

ANGIOGRAFIA

44
Q

Quais são as causas de recidiva de sangramento por varizes

A

Trombose de veia porta
DAPE (desconexão azigo portal com esplenectomia) incompleta
Recanalização de veia gástrica esquerda

45
Q

Qual complicação que o abscesso perianal pode causar

A

Gangrena de Fournier

46
Q

O que deve ser feito na gangrena de fournier devido abscesso anal

A

Desbridamento cirúrgico e ATB (metronidazol)

47
Q

Quais os passos principais do primeiro atendimento de sangramento alto

A

MOV
Monitorização cardiológica (PA)
Oxigênio através da saturação
Veia através do acesso venoso com DOIS ACESSOS já que haverá reposição agressiva de volume)

48
Q

Em quanto tempo se considera fissura anal crônica ou aguda

A

Aguda de 3 a 6 semanas

Crônica mais que 6 semanas

49
Q

Qual tratamento é adequado para fissura anal aguda

A

Nitratro ou nifedipina

50
Q

Quando o paciente não corresponde ao tratamento clínico das fissuras o que deve ser feito

A

Fissurectomia

51
Q

O que tem dentro do divertículo de Meckel que pode causar o sangramento

A

Mucosa gástrica ectópica

52
Q

A hemostasia endoscópica é i dicado para qual FORREST

A

Forrest IA IB IIA IIB

53
Q

Quais os riscos de ressangramento após terapia endoscópica na hemorragia alta

A

Instabilidade hemodinâmica (PAS menor que 100mmHg e FC maior que 100)
Hbmenor que 10 g/dl
Hemorragia ativa na HDA
Úlcera grande com mais de 1 a 3 cm
Localização na parede posterior do bulbo duodenal ou parte alta da pequena curvatura

54
Q

No sangramento hemorragia digestiva alta o que tem que ser feito

A 
Cristaloide e proteção das vias aéreas 
Coleta de sangue
Octreotide
ATB
IBP IV
55
Q

Qual medicamento deve ser feito no sangramento por varizes gástricas

A

CIANOACRILATO

56
Q

Por que os adenomas polipoides (tubulatrs e vilosos) se desenvolvem em adenocarcinoma

A

MUTAÇÃO DO GENE APC

57
Q

Qual a complicação mais comum do divertículo de Meckel

A

Enterorragia (devido a liberação de ácido em região não preparada)

58
Q

Onde é maior a incidência de angiodisplasia

A

Ceco e cólon acscendente

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