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RESIDÊNCIA 2022 > GO - Sangramento Da Gestação > Flashcards

GO - Sangramento Da Gestação Flashcards

1
Q

Qual é a conduta da DPP

A

interrupção pela via mais rápida

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2
Q

Qual a característica do sangramento da rotura de seio marginal

A

Sangramento indolor

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3
Q

Quais são as principais causas de sangramento uterino na primeira metade da gestação

A

Abortamento
MOLA
gravidez ectópica

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4
Q

Como realiza o diagnóstico da DPP

A

USG

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5
Q

Qual fator de risco para placenta prévia

A

Cesariana
Miomectomia
Curetagem

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6
Q

Como realiza esvaziamento da MOLA

A

Com vácuo aspiração e depois faz o acompanhamento com BHCG

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7
Q

Qual o problema de usar misoprostol ou ocitocina na MOLA

A

pode haver embolização

NÃO USA EM MOLA

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8
Q

Qual é o significado da placenta de inserção baixa

A

Que se situa no segmento inferior do útero, mas que NÃO ALCANÇA O ORIFÍCIO INTERNO do útero

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9
Q

Qual o significado de prévia

A

Que fica entre o colo e a apresentação fetal

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10
Q

As gestações após a mola apresentam maior risco

A

NÃO

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11
Q

BHCG em platô ou em ascendência indica o que

A

Neoplasia trofoblastica gestacional pós molar

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12
Q

Qual geralmente o cariótipo da mola parcial

A

Triploide (69xxy)

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13
Q

Qual mola tem maior risco de malignizacao

A

MOLA COMPLETA

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14
Q

Coombs indireto fixa positivo quando

A

Na sensibilização

Quando imuniza com 28 semanas

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15
Q

Quando faz a imunoglobulina em mãe RH negativo e o filho é positivo o que deve ser feito

A

REPETIR A IMUNOGLOBULINA NA MÃE

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16
Q

Placenta prévia com múltiplas cirurgias tem que pensar em qual patologia

A

Acretismo placentário

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17
Q

Qual a definição da placenta acreta

A

Invasão até endométrio (camada esponjosa)

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18
Q

Qual a definição da placenta increta

A

Invade até o miométrio

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19
Q

Qual a definição da placenta percreta

A

Invade até órgãos adjacentes

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20
Q

Qual é o tipo de sangramento da DPP

A

Sangramento único associada a alta morbimortalidade materna e fetal

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21
Q

Qual é o tipo de sangramento da PP

A

progressivo e de repetição, com mais de um episódio ao longo do curso da gestação

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22
Q

O que cessa o sangramento da pracenta prévia

A

Amniotomia pelo feto comprimir a região e parar de sangrar

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23
Q

Quais são os critérios para uso medicamentoso de metrotexate para gravidez ectópica

A

Sem BCF
massa menor que 3,5 cm
BHCG MENOR que 5000
Ectópica integra

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24
Q

Qual a característica do abortamento incompleto

A

Colo aberto
Útero menor que a idade gestacional
USG com restos

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25
Q

O que deve ser pensado em dor abdominal e sangramento menor que 20 semanas

A

Abortamento

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26
Q

Quais são as características que considera que houve malignização da mola

A

Elevação por duas semanas consecutivas do BHCG a partir de três valores medidos
Estabilização de 3 semanas medidas do BHCG
Ausência de negativação do BHCG após seis meses de seguimento

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27
Q

Qual característica presente na incompetência istmo cervical

A

Partos cada vez mais prematuros

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28
Q

Quando é ideal para fazer a cerclagem na incompetência istmo cervical

A

Com 12 a 16 semanas

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29
Q

Qual técnica mais usada para incompetência istmo cervical

A

Mcdonald

30
Q

Quais são os motivos que contraindicam o uso de medicação do metrotexate

A 
Imunodeficiência 
Alcolismo
Doença renal ou hepática 
Discrasias sanguíneas 
Doenças pulmonares ativas
Úlcera péptica
Hipersensibilidade à droga
Amamentação
31
Q

O que diferencia na ameaça e abortamento inevitável

A

O colo aberto para o inevitável e fechado para a ameaça

32
Q

Qual medicamento é usado para proteger da hemorragia

A

Ocitocina 10U IM logo após a expulsão do feto

33
Q

Quais são os 4 Ts da hemorragia pós parto

A

Tônus (atonia uterina)
Trauma (lesão de trajeto)
Tecido (restos placentários)
Trombo (coagulopatia)

34
Q

O que significa rotura de vasa prévia

A

Trauma dos vasos do cordão umbilical que estão abaixo da apresentação

35
Q

Qual a conduta da vasa prévia

A

Cesariana de urgência

36
Q

Qual conduta nos casos de ectópica rota com instabilidade hemodinâmica

A

Laparotomia

37
Q

Qual o valor do BHCG para confirmar gravidez

A

Maior que 1500

38
Q

Qual é o quadro clínico da embolia por líquido amniótico

A 
Colapso cardiovascular com arritmias
Hipotensão grave
Hipóxia aguda
Cianose
Edema pulmonar 
Síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA)
Parada cardiorrespiratória 
Alteração do estado de consciência 
Hemorragia por CIVD
39
Q

O que ocorrem em 100% das pacientes com embolia por líquido amniótico

A

Insuficiência respiratória e hipotensão

40
Q

Quando pode ocorrer a embolia por líquido amniótico

A

Nas fases finais do trabalho de parto (amniotomia/ cesariana depois da retirada da placenta)

41
Q

Como chama o sinal em que há SUBIDA da apresentação do feto

A

Sinal de reasens presente na rotura uterina

42
Q

O que seria uma gestação heterotópica

A

Gestação tubária junto com a gestação normal

43
Q

O que deve ser feito na gestação ectópica cervical

A

Com mais de 6 semanas é realizada a morte fetal com KCl injetado no saco gestacional , com posterior injeção de metrotexate intraovular

44
Q

Quanto tempo deve esperar para uma nova gestação após uma gravidez molar

A

De 6 meses a um ano

45
Q

Qual a incidência da mola no Brasil

A

1 a cada 10 mil

46
Q

Qual é o conceito de abortamento de repetição

A

3 ou mais abortamentos

47
Q

Para o abortamento de feto anencéfalo é necessário quais exames

A

Único laudo USG assinado por DOIS médicas na 12 semana de gestação ou posterior, contendo duas fotos datadas wue demonstrem ausência de calota craniana e tecido cerebral para antecipação do nascimento

48
Q

O que a mola causa no ovário

A

Cistos tecaluteinicos no ovário

49
Q

O que deve ser feito nos cistos tecaluteínicos

A

NADA, eles regridem sozinhos, não precisa tirar

50
Q

É necessário fazer histerectomia no caso de mole

A

NÃO É OBRIGATÓRIO

51
Q

O DIU pode ser usado durante o TTO com mola

A

NÃO

52
Q

Qual a clínica do descolamento prematuro de placenta

A

Sangramento escuro, súbito
Associado à hipertonia uterina
Dor abdominal
Sofrimento ou óbito fetal

53
Q

Qual a conduta na placenta prévia com hemorragia moderada

A

Internação para avaliação

54
Q

Na gravidez ectópica quando NÃO PODE USAR metrotexate

A

Quando tem hepatite c (medicação é tóxica ao hepatócito)

55
Q

Qual é o exame mais indicado para diagnosticar placenta prévia

A

USG transvaginal

56
Q

Como é definido aborto de repetição

A

3 ou mais perdas fetais espontâneas consecutivas com até 20 semanas de idade gestacional

57
Q

Quais são as causas mais comuns de abortamento no segundo trimestre

A

Malformações uterinas e insuficiência cervical

58
Q

Quais são as causas mais comuns de abortamento no início do primeiro trimestre

A

Alterações genéticas

59
Q

Acima de 12 semanas qual é o tipo de retirada que precisa ser feita no abortamento

A

Curetagem

60
Q

O que seria sindrome HELLP

A

Complicação grave da hipertensão

61
Q

Qual seria a característica laboratorial da síndrome HELLP

A

Hemólise
Plaquetopenia
Lesão hepática

62
Q

Quais são os exames realizados quando é encontrado placenta prévia

A

USG( diferencia qual tipo de placenta prévia) e espercular

63
Q

No coombs indireto positivo e ao fazer a titulação qual o valor que não considera a gestante sensibilizada

A

Menor que 1/16 e deve repetir o exame de forma mensal

64
Q

No coombs indireto positivo e ao fazer a titulação qual o valor que considera a gestante sensibilizada

A

Maior que 1/16 e deve ser investigado a anemia fetal

65
Q

Quando que as gestantes com coomb indireto POSITIVO não possuem indicação para investigação fetal

A

Quando coomb indireto abaixo de 1:16 (1:8 ou menos)

66
Q

Qual a característica da rotura de vasa prévia

A

Sangramento transvaginal único, indolor que ocorre após aminiorrexe ou amniotomia

67
Q

Rotura de vasa prévia pode levar a a sofrimento fetal agudo

A

SIM, com bradicardia fetal

68
Q

O que se deve fazer frente a uma vasa prévia

A

Cesariana

69
Q

Qual característica do tonus uterino na DPP

A

Tônus uterino aumentado

70
Q

Quando que se deve fazer o doppler com velocitrometria da artéria cerebral média

A

Para coombs indireto maior que 1:8

71
Q

Qual é o valor da artéria cerebral média que deve começar a avaliar a cordocentese

A

Quando o PICO SISTÓLICO excede 1,5

72
Q

Quando o pico d artéria cerebral média é menor que 1,5 o que deve ser feito

A

Deve continuar com a avaliação da artéria cerebral média SEMANALMENTE

RESIDÊNCIA 2022 (20 decks)

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